創(chuàng)傷自救互救課件

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時(shí)間:2018-10-05

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1、創(chuàng)傷自救互救趙玉峰副教授第三軍醫(yī)大學(xué)野戰(zhàn)外科研究所全軍戰(zhàn)創(chuàng)傷中心創(chuàng)傷外科內(nèi)容一、概述二、現(xiàn)場急救“六大技術(shù)”心肺復(fù)蘇通氣止血包扎固定搬運(yùn)一、概述約占全球死亡率的7%。每年因創(chuàng)傷致死者約200余萬人,傷數(shù)千萬人。美國:20世紀(jì)初,創(chuàng)傷和其他意外事故是第7位死因,到60年代就躍升為第4位,其中44歲以下的人群中,創(chuàng)傷是第1位死因。我國:創(chuàng)傷在1957年以前居第9位死因,1975年升至第7位,1995年以后升至第4位創(chuàng)傷是當(dāng)今一大公害大概占所有創(chuàng)傷的50%全球每年因交通事故致死約117.1萬WHO1998年我國每天因交通事故致傷1534人,致死301人!2002

2、年世界衛(wèi)生組織預(yù)測,至2020年,單是交通事故傷就會(huì)躍升至全球第3位疾病負(fù)擔(dān)(包括死亡和殘疾),1990年僅為第9位?!鞍l(fā)達(dá)社會(huì)疾病”交通傷最常見創(chuàng)傷死亡的3個(gè)高峰創(chuàng)傷死亡的三個(gè)高峰創(chuàng)傷救治的時(shí)效性黃金1小時(shí)(GoldenHour)75%的創(chuàng)傷死亡發(fā)生于傷后數(shù)小時(shí)內(nèi),另外以后的20%死亡也與傷后數(shù)小時(shí)的病理生理損害密切相關(guān),因此對(duì)重癥創(chuàng)傷者而言,在一小時(shí)內(nèi)進(jìn)行有效救治能大幅提高其存活率。白金十分鐘(EmergencyPlatinum10Mins)流行病學(xué)調(diào)查顯示,危重的多發(fā)傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷性或失血性休克病人的傷后“黃金一小時(shí)”內(nèi),前10分鐘又是決定性的時(shí)間。創(chuàng)

3、傷現(xiàn)場自救互救的重要性受交通狀況的影響,120急救中心從現(xiàn)場報(bào)警到派出專業(yè)人員第一時(shí)間到現(xiàn)場急救,平均是12分鐘左右,這段時(shí)間內(nèi)如果我們不能進(jìn)行正確的心肺復(fù)蘇、止血等一系列措施,而是空等120救護(hù)車的到來,就意味著死亡。上海統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明:81%的人知道現(xiàn)場急救對(duì)病人有用;94.5%的人能認(rèn)識(shí)到簡單急救很有必要;84%的人表示會(huì)參加社區(qū)舉辦的急救培訓(xùn),但88.4%的人不知道什么是“急救白金10分鐘”。創(chuàng)傷現(xiàn)場急救培訓(xùn)現(xiàn)狀另外,在路上或家中遇到有人心臟停跳,74%的人會(huì)打120,18.4%的人會(huì)呼喊救命,只有7.6%的人會(huì)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。此外,還有96.3%的人

4、把危重、急診病人搶救的希望寄托在醫(yī)生身上,而不是第一目擊者、心肺復(fù)蘇急救者。在美國大約70%的人都有自救互救技能證書;在歐洲大約80%的人有自救互救技能證書。而在上海,大約只有6%的市民知道現(xiàn)場急救。在國際上,警察被認(rèn)可為“第一反應(yīng)者”,擔(dān)負(fù)著處理交通事故、火災(zāi)、水災(zāi)、地震以及各種惡性事故和恐怖襲擊的重要任務(wù)。國際心肺復(fù)蘇指南對(duì)有關(guān)基本生命支持(BIS)的實(shí)施主體作了要求,明確規(guī)定警察有責(zé)任開展BIS救助。美國、英國、日本等發(fā)達(dá)國家開始了院前急救培訓(xùn),并將其列入警察日常常規(guī)工作內(nèi)容。這些國家和地區(qū)的警察必須進(jìn)行急救知識(shí)及急救技能的全面培訓(xùn)后才能上崗。國外警

5、察急救技能培訓(xùn)現(xiàn)狀目前美、英、法等發(fā)達(dá)國家的警察均已將現(xiàn)場急救列入警務(wù)執(zhí)法范圍,并制定了一系列培訓(xùn)及操作規(guī)范,并且還從法律法規(guī)以及執(zhí)法細(xì)則上予以明確規(guī)定,將警察具備急救技能當(dāng)成是各項(xiàng)法規(guī)建設(shè)的需要。院前死亡率明顯降低,美國由28.7%降至6.1%,英國由22%降至4.8%。由此看來,國外警察的急救水平已經(jīng)非常成熟。國外警察急救技能培訓(xùn)現(xiàn)狀現(xiàn)狀:我國,還沒有將警察現(xiàn)場急救培訓(xùn)納入到警察專業(yè)技能培訓(xùn)的范疇,法律上也存在空白。必要性:警察行業(yè)的危險(xiǎn)性要求警察學(xué)會(huì)自救、互救警察職業(yè)的特殊性要求警察進(jìn)行他救我國警察急救技能培訓(xùn)現(xiàn)狀與必要性二、現(xiàn)場急救“六大技術(shù)”心肺

6、復(fù)蘇心肺復(fù)蘇概念心搏驟停一旦發(fā)生,如得不到即刻及時(shí)地?fù)尵葟?fù)蘇,4~6min后會(huì)造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害,因此心搏驟停后的心肺復(fù)蘇(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)必須在現(xiàn)場立即進(jìn)行。心肺復(fù)蘇術(shù)又稱CPR,就是當(dāng)病人停止呼吸和心臟驟停時(shí),用人工呼吸和胸外按壓進(jìn)行搶救的一種技術(shù)。當(dāng)人在心臟病、溺水、車禍、藥物中毒、高血壓、觸電、異物堵塞時(shí)都會(huì)導(dǎo)致心跳驟停,呼吸停止,均可用心肺復(fù)蘇術(shù)來搶救。2021/7/2時(shí)間就是生命心臟停搏3秒—感到頭暈10秒—意識(shí)喪失、突然倒地60秒—自主呼吸逐漸停止3分鐘—開始出現(xiàn)腦

7、水腫6分鐘—開始出現(xiàn)部分腦細(xì)胞死亡8分鐘—“腦死亡”、“植物狀態(tài)”16爭分奪秒大量實(shí)踐證明:4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者,可能一半人被救活。4--6分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者,10%被救活。超過6分鐘存活率僅4%。超過10分鐘存活率幾乎為0。1.判斷2.呼救或?qū)で髱椭?.胸外心臟按壓4.開放呼吸道及人工呼吸5.電除顫(除顫儀,自動(dòng)或手動(dòng))心肺復(fù)蘇的一般步驟2021/7/219按壓位置:標(biāo)準(zhǔn):胸骨中下1/3交界處快速定位:乳頭連線中點(diǎn)劍突上兩橫指胸外心臟按壓(C)按壓手法:左手在下,右手在上,十指相扣,右手五指上翹,雙臂伸直,以上半身的力量按壓胸外心臟按壓(C)胸外心臟按壓(C

8、)頻率:100次/分→至少100次/分按壓幅度:胸骨下陷4~5cm

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