淺談醫(yī)院全成本核算的實踐與思考

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1、作者：朱蘇謹(jǐn)單位：黃石市中心醫(yī)院財務(wù)部淺談醫(yī)院全成本核算的實踐與思考醫(yī)院實行全成本核算的意義我院實施全成本方案的經(jīng)驗詳細(xì)設(shè)置核算科目，明確核算范圍設(shè)置分配方案，明確成本核算方法122.12.22.3目錄對科室進(jìn)行分類，明確成本核算對象具體成本分?jǐn)偭鞒?.4公攤成本的分?jǐn)?.5隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化和發(fā)展，以及市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的種種競爭壓力，醫(yī)院能否運用科學(xué)的管理理論和方法提高效益，增強(qiáng)自身競爭力已成為醫(yī)院在市場競爭中成敗的關(guān)鍵。由于醫(yī)院作為公益性事業(yè)單位，其服務(wù)收費受相關(guān)政策監(jiān)控，無法完全實現(xiàn)市場化，因此通過合理控制成本成為提高醫(yī)院效益的有效方式

2、。全成本核算作為一項成本管控的重要手段，近年來已被廣泛認(rèn)可并迅速推廣。建立健全成本核算體系，可有助于降低損耗，實現(xiàn)減員增效的管理目標(biāo)。醫(yī)院實行全成本核算的意義1、及時準(zhǔn)確反映成本和消耗。醫(yī)院開展全面成本核算可以準(zhǔn)確計算各級別科室在不同的業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)發(fā)生的各項支出，全面反映完成醫(yī)療業(yè)務(wù)的資源耗費情況，并可以為正確核算醫(yī)療項目、單位成本提供完整的數(shù)據(jù)來源。醫(yī)院實行全成本核算的意義具體表現(xiàn)：2、提高醫(yī)院經(jīng)營決策水平。醫(yī)院的全成本核算可有效反映醫(yī)療服務(wù)過程中人員、技術(shù)、供應(yīng)、設(shè)備層面的管理結(jié)果。各級管理層需要的數(shù)據(jù)一目了然，使得各級管理層在管理活動過程中掌握充足的數(shù)

3、據(jù)來把握經(jīng)營管理的方向，為管理層提供更好的決策服務(wù)。醫(yī)院實行全成本核算的意義具體表現(xiàn)：3、改善管理手段，深化醫(yī)院財務(wù)制度改革。全成本核算作為一種科學(xué)有效的經(jīng)濟(jì)管理方法，對醫(yī)院的會計制度和日常會計工作提出了更高的要求。在無形中推進(jìn)了醫(yī)院對核算對象、核算方法以及會計賬務(wù)處理等各方面進(jìn)行一系列改革，以適應(yīng)集財務(wù)核算和成本核算為一體的HRP管理系統(tǒng)核算的要求，改變過去依靠單一財務(wù)軟件進(jìn)行簡單的事后結(jié)算的格局。醫(yī)院實行全成本核算的意義具體表現(xiàn)：我院使用黃石中環(huán)創(chuàng)新信息科技有限公司開發(fā)的“醫(yī)財通”HRP管理系統(tǒng)。通過智能轉(zhuǎn)記賬平臺讀取在HIS系統(tǒng)中的業(yè)務(wù)記錄以及存貨

4、管理、固定資產(chǎn)、人事管理等子模塊中的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，并按照自定義的方案進(jìn)行歸集，在財務(wù)核算模塊可自動導(dǎo)入進(jìn)行會計處理。保證了成本核算數(shù)據(jù)與財務(wù)核算數(shù)據(jù)的口徑一致，便于分析與統(tǒng)計。我院在財務(wù)模塊進(jìn)行全成本核算的分?jǐn)偨Y(jié)轉(zhuǎn)工作，以下詳細(xì)敘述我院在核算過程中的積累的實踐經(jīng)驗和注意事項。我院實施全成本方案的經(jīng)驗全成本核算系統(tǒng)框架全成本核算系統(tǒng)框架1、詳細(xì)設(shè)置核算科目，明確核算范圍執(zhí)行全成本核算的首要前提是明確核算的范圍，即確定計入成本的支出項目。通過計量各成本項目在一個期間內(nèi)的發(fā)生額，可得到成本核算的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。成本核算的第一步，便是確定哪些支出項目屬于成本。1、詳細(xì)設(shè)置

5、核算科目，明確核算范圍醫(yī)療成本=醫(yī)療業(yè)務(wù)成本+管理費用人員經(jīng)費衛(wèi)生材料費藥品費固定資產(chǎn)折舊費無形資產(chǎn)攤銷費提取醫(yī)療風(fēng)險基金其他費用1、詳細(xì)設(shè)置核算科目，明確核算范圍不應(yīng)計入1.不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其它核算主體及其經(jīng)濟(jì)活動所發(fā)生的支出2.為購置和建造固定資產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出3.對外投資的支出4.各種罰款、贊助和捐贈支出5.有經(jīng)費來源的科研、教學(xué)等項目支出6.在各類基金中列支的費用7.國家規(guī)定的不得列入成本的其他支出1、詳細(xì)設(shè)置核算科目，明確核算范圍在確定核算范圍后，便應(yīng)確定計量成本項目的方法。我院根據(jù)在財務(wù)核算模塊中核算的各項支出項

6、目進(jìn)行成本歸集工作。參考《醫(yī)院會計制度》設(shè)置會計科目，其中醫(yī)療業(yè)務(wù)成本類支出在“5001醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”科目進(jìn)行核算，管理費用類支出在“5301管理費用”科目進(jìn)行核算，財政項目補(bǔ)助和科教項目中形成的固定資產(chǎn)折舊費與無形資產(chǎn)攤銷費在“3201待沖基金”科目進(jìn)行核算。在一個核算期間內(nèi)，通過錄入會計憑證生成相關(guān)成本項目的記錄，期末匯總相關(guān)會計科目的發(fā)生額作為該成本項目的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，可以得到準(zhǔn)確的計量結(jié)果。2、對科室進(jìn)行分類，明確成本核算對象我院按照四類三級的方式設(shè)置科室目錄，在成本核算過程中，明確到第三級科室班組。對科室的分類，我院遵循《醫(yī)院財務(wù)制度》第三十條的規(guī)

7、定，將科室分為臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類四個類別，作為后續(xù)成本分?jǐn)偟膶蛹壱罁?jù)。2、對科室進(jìn)行分類，明確成本核算對象臨床服務(wù)類：直接為病人提供醫(yī)療服務(wù)，并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果、完整反映醫(yī)療成本的科室。如：心內(nèi)科、骨傷科、腎內(nèi)科等服務(wù)對象1234行政后勤類：除臨床、醫(yī)技輔助科室之外的從事院內(nèi)外行政后勤業(yè)務(wù)工作的科室如：財務(wù)科、人事科、核算科醫(yī)療技術(shù)類：為臨床服務(wù)類科室及病人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的科室。如：CT室、放射科、檢驗科醫(yī)療輔助類：服務(wù)于臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室，為其提供動力、生產(chǎn)、加工等輔助服務(wù)的科室。如：供應(yīng)室服務(wù)級次科室成本核算是

8、指將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費以科室為核算對象進(jìn)行歸集和分配，計算出科室成本