醫(yī)院全成本核算與成本控制的思考

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1、醫(yī)院全成本核算與成本控制的思考　　摘　要：醫(yī)院的全成本核算對醫(yī)院的經(jīng)營決策起著非常重要的作用。加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營管理、降低成本、提高效益、增強(qiáng)市場競爭力，是醫(yī)院管理者的工作目標(biāo)。通過理論指導(dǎo)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)院的實(shí)際情況，闡述了醫(yī)院全成本核算以及成本控制的具體應(yīng)用。　　　關(guān)鍵詞：全成本核算;成本控制;醫(yī)院　　醫(yī)療成本是衛(wèi)生服務(wù)過程中所發(fā)生的物化勞動(dòng)和活勞動(dòng)耗費(fèi)的總和它由以下六大類成本構(gòu)成勞務(wù)費(fèi)業(yè)務(wù)費(fèi)公務(wù)費(fèi)原材料費(fèi)固定資產(chǎn)折舊費(fèi)和管理費(fèi)醫(yī)療成本核算是按照醫(yī)院財(cái)務(wù)制度有關(guān)成本費(fèi)用開支范圍的規(guī)定對醫(yī)療服務(wù)過程中費(fèi)用的發(fā)生和醫(yī)療服務(wù)藥

2、品銷售制劑生產(chǎn)形成的成本所進(jìn)行的核算其目的是真實(shí)地反映醫(yī)療活動(dòng)的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果。　　1全成本核算的內(nèi)容　　醫(yī)院全成本核算的內(nèi)容包括醫(yī)療收入和醫(yī)療成本兩方面內(nèi)容?！　♂t(yī)療收入　　醫(yī)療收入主要是指直接收入和間接收入。　?。?）直接收入　　直接收入是執(zhí)行科室直接為病人服務(wù)所收取的治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、材料費(fèi)、床位費(fèi)、輸氧費(fèi)、診療費(fèi)和掛號(hào)費(fèi)等?！　。?）間接收入　　間接收入是醫(yī)技科室為臨床科室病人提供的各項(xiàng)檢查、治療按一定比例分成的收入。　　醫(yī)療成本　　醫(yī)療成本主要是指直接成本和間接成本?！　。?）直接成本　　直接成本是科室

3、自身運(yùn)營過程中發(fā)生的各項(xiàng)支出直接計(jì)入科室成本即醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)活動(dòng)中可以直接計(jì)入醫(yī)療支出的費(fèi)用。　?。?）間接成本　　間接成本是臨床醫(yī)技科室接受其他科室分?jǐn)偟馁M(fèi)用?！　?全成本核算　　醫(yī)院在全成本核算工作中實(shí)行三級(jí)成本核算模式：一級(jí)核算是以醫(yī)院為核算對象．醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全部核算工作一律在財(cái)會(huì)部門進(jìn)行．核算內(nèi)容為醫(yī)院總成本．用于反映醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)和藥品經(jīng)營的收支情況和經(jīng)濟(jì)管理水平。二級(jí)核算是以科室為核算對象。核算內(nèi)容為科室各類消耗支出。用于求得科室總成本。三級(jí)成本核算是以醫(yī)療項(xiàng)目或病種為核算對象．在科室成本核算的基礎(chǔ)上，科學(xué)

4、地歸集和分配項(xiàng)目成本和病種成本?！　【唧w全成本核算如下：　　收入組成:收入以科室為單位除西(成)藥收入、血費(fèi)收入外，其他項(xiàng)目按標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算科室收入。根據(jù)各科特點(diǎn)，設(shè)定藥品收入占科室業(yè)務(wù)收入的比例，超過部分不計(jì)入科室收入，并按相關(guān)規(guī)定扣減績效工資?！　〕杀窘M成:　　①固定資產(chǎn)使用及維修成本　　設(shè)備使用費(fèi)：以科室現(xiàn)實(shí)際占用的設(shè)備賬面金額為基數(shù)，設(shè)備按5年的使用壽命計(jì)提折舊費(fèi)。設(shè)備使用費(fèi)由使用科室全額承擔(dān)。科室新進(jìn)專業(yè)儀器設(shè)備，由申請購置的科室承擔(dān)儀器使用費(fèi)?！　≡O(shè)備維修基金及維修費(fèi)：對單價(jià)50萬元以上的儀器設(shè)備，根據(jù)現(xiàn)有賬

5、面金額，按月計(jì)提1%的維修基金。計(jì)提維修基金的設(shè)備，大修理費(fèi)用(單件單次　　2萬元以上)和保修費(fèi)用由院方承擔(dān)。上述費(fèi)用之外的日常維修費(fèi)用由科室承擔(dān)?！　　》课菔褂觅M(fèi)：以實(shí)際占用建筑面積為依據(jù)，房屋按25年的使用壽命計(jì)提折舊，房屋維修費(fèi)據(jù)實(shí)或按科室面積分?jǐn)傆?jì)入科室成本?！　、诓牧铣杀尽　“ㄐl(wèi)生材料、低值易耗品(固定資產(chǎn)起點(diǎn)以下)、其他材料等，一次性列支科室材料成本?！　、廴藛T費(fèi)用　　按科室實(shí)有人員如實(shí)計(jì)算科室人員成本。一年內(nèi)新招收的大中專學(xué)生及其他人員、外出進(jìn)修(一個(gè)月以上)、福利假、病假、事假人員費(fèi)用不計(jì)入科室成

6、本。　?、芩?、電、汽及物業(yè)管理費(fèi)用　　水費(fèi)、電費(fèi)、暖汽費(fèi)：安裝水表、電表、汽表的科室，按實(shí)際發(fā)生的水、電、汽費(fèi)計(jì)算，沒有安裝水表、電表、汽表的科室，根據(jù)科室的性質(zhì)、業(yè)務(wù)特點(diǎn)，按業(yè)務(wù)收入的一定比例進(jìn)行分?jǐn)傆?jì)算。　　保潔費(fèi)：臨床科室，按實(shí)有保潔人員分?jǐn)傆?jì)算，其費(fèi)用按醫(yī)院付給保潔公司的工資計(jì)算?！　、莨珓?wù)費(fèi)及業(yè)務(wù)費(fèi)　　辦公費(fèi)：據(jù)實(shí)計(jì)入科室成本。　　電話費(fèi)：以科室實(shí)際發(fā)生數(shù)計(jì)算?！　〔盥觅M(fèi)：按科室實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)入科室成本。　　洗滌費(fèi)：以洗衣房實(shí)際提供的服務(wù)費(fèi)用計(jì)算科室成本。　　日常維修：設(shè)備科、信息科、維修班、木工組及其

7、外來人員為科室提供日常維修服務(wù)費(fèi)用，按實(shí)計(jì)算科室成本?！　、奁渌?上述未包括的成本項(xiàng)目，按實(shí)際發(fā)生額計(jì)算科室成本。　　3成本控制　　成本控制是指醫(yī)院按照《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》要求，運(yùn)用各種成本管理方法，將各種成本控制在一定范圍內(nèi)的活動(dòng)。醫(yī)院成本核算系統(tǒng)只是一個(gè)核算平臺(tái)，無法產(chǎn)生直接經(jīng)濟(jì)效益，要想達(dá)到優(yōu)質(zhì)、高效、低耗目標(biāo)，管理層就必須改進(jìn)和優(yōu)化工作流程和環(huán)節(jié)，實(shí)行全過程的成本控制?！　〕杀究刂频姆椒ㄖ饕侨娉杀究刂疲ㄈ珕T成本控制和全過程成本控制兩層含義。醫(yī)院在全成本核算的基礎(chǔ)上，應(yīng)加強(qiáng)規(guī)章制度的管理

8、，實(shí)現(xiàn)低成本運(yùn)行機(jī)制?！　。?）開展全面預(yù)算管理　　通過預(yù)算控制，控制日常運(yùn)營與財(cái)務(wù)運(yùn)作。制定各項(xiàng)費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)和辦法，例如差旅費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、辦公費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)等來合理使用經(jīng)費(fèi)、降低成本。　?。?）嚴(yán)格招標(biāo)制度，降低采購成本　　在設(shè)備購置、藥品采購過程中，貫徹同質(zhì)低價(jià)優(yōu)先原則，小額醫(yī)療設(shè)備和檢測試劑材料、后勤材料等項(xiàng)目進(jìn)行院內(nèi)競價(jià)采購，該措施在醫(yī)院的實(shí)施，可以大幅度降低材