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《左心室肥厚高血壓靶器官損傷的重要干預(yù)靶點 (1)課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、左心室肥厚 高血壓靶器官損傷的重要干預(yù)靶點陜西省人民醫(yī)院心內(nèi)科王軍奎高血壓伴左心室肥厚的概念及危害高血壓引起的左心室肥厚(LVH,Leftventricularhypertrophy)通常表現(xiàn)為左心室壁厚度的增加，伴或不伴有左心室腔的擴大高血壓合并LVH的患者易發(fā)生心臟缺血、心律失?；蜮溃C醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證明，LVH是各類心血管事件的獨立危險因素1.孫剛.中國實用內(nèi)科雜志2011;31(8):598-599.2013ESH/ESC高血壓指南2010中國高血壓防治指南2.ManciaG,etal.EurHeartJ2013;34(28):2159-221
2、9.3.中國高血壓防治指南修訂委員會.中華心血管雜志2011;39(7):579-616.權(quán)威指南將LVH視作高血壓患者中顯著的靶器官損害高血壓臨床診治應(yīng)重視LVHLVH帶來更高的臨床風(fēng)險LVH治療及預(yù)后價值高LVH易于篩查逆轉(zhuǎn)LVH獲益明顯高血壓合并LVH患者動脈粥樣硬化斑塊形成風(fēng)險顯著增加一項納入486名無臨床心血管疾病的患者的前瞻性研究顯示：與不合并LVH的高血壓患者相比，合并LVH的高血壓患者動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率顯著升高，LVH是高血壓患者動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生的獨立危險因素4.RomanMJ,etal.JACC1995;25(1):83-90.
3、P<0.01高血壓患者(n=209)β風(fēng)險指數(shù)標(biāo)準誤P值左心室質(zhì)量0.0210.0110.05高血壓合并LVH患者心律失常風(fēng)險顯著增加一項納入12項研究的meta分析顯示：與不合并LVH的高血壓患者相比，合并LVH的高血壓患者發(fā)生室上性和室性心率失常風(fēng)險增高約3倍5.ChatterjeeS,etal.AmJCardiol2014;114:1049-1052.事件研究合并LVH不合并LVH權(quán)重HR和95%CI發(fā)生事件患者總患者發(fā)生事件患者總患者室上性心律失常AronowWSetal.19992011024112136015.6%Cea-Calvoetal.
4、2003183886423622215.7%Hennersdorfetal.2007124755611.8%Martin-RiobooEetal.2478549212.5%Novoetal.1997186686213.0%Okinetal.20064115924290290715.8%Verdecchiaaetal.200385424144205815.5%總體934844998713157100.0%室性心律失常Berderetal.2012311093320851.4%Hennersdorfetal.20072471563.6%Levyetal./F
5、ramingham684312399420.2%McLenachanetal.19871450510016.7%Novoetal.19978662628.2%總體611115534420100.0%合并LVH風(fēng)險增加0.011.010100.00.1合并LVH風(fēng)險不增加3.392.83高血壓合并LVH患者左心室收縮功能異常風(fēng)險顯著增加LIFE研究事后分析顯示：與LVH逆轉(zhuǎn)/新發(fā)的高血壓患者相比合并LVH的高血壓患者MWS及scMWS3年異常風(fēng)險增高約2倍6.OkinPM,etal.JournalofHypertension2014;32:2472–247
6、8注：MWS：室壁內(nèi)縮短分數(shù)；scMWS：壓力校正后室壁內(nèi)縮短分數(shù)變量OR比95%CIP值逆轉(zhuǎn)LVH患者(n=427)基線至第3年持續(xù)/新發(fā)LVH患者(n=156)基線至第3年單變量第三年MWS異常12.501.66-3.75<0.001第三年scMWS異常12.021.16-3.510.013多變量第三年MWS異常12.201.39-3.470.001第三年scMWS異常11.901.13-3.500.040高血壓合并LVH患者血運重建后死亡率顯著增高LIFE研究事后分析顯示：與LVH逆轉(zhuǎn)的高血壓患者相比，合并LVH的高血壓患者進行血運重建后死亡率顯著
7、增高7.CamillaL,etal.,BloodPressure2010;19:145-151.P=0.13P=0.09P=0.04高血壓合并LVH患者CKD進展風(fēng)險顯著升高8.RaveraM,etal.AmericanJournalofHypertension2013;26(5):700-707一項納入18510名高血壓的患者的隊列研究顯示：與不合并LVH的高血壓患者相比合并LVH的高血壓患者CKD進展風(fēng)險顯著增加eGFR(ml/min/1.73m2)疾病進展0.050.10.150.20.250.30.350.40.450.5002550751001
8、25150P<0.01合并LVH不合并LVH高血壓合并LVH患者累積心血管疾病事
