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《精神科護理學承德第五章 精神疾病治療過程的護理課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、第五章 精神疾病治療過程的護理NursingManagementintheTherapyofPsychiatricDiseases第一節(jié)精神藥物的應用及護理精神藥物（PsychotropicDrugs）是指主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)并影響精神活動的藥物。精神藥物種類繁多，雖有不同分類系統(tǒng)，但仍以臨床作用分類為主。精神藥物主要包括抗精神病藥、抗抑郁藥、抗躁狂藥和抗焦慮藥等。7/12/20212一、抗精神病藥物的應用及護理抗精神病藥(AntipsychotricDrugs)是適于在整個精神疾病范圍內(nèi)應用的藥物，主要用于治療精神分裂癥及其他精神病性精神障礙。7/12/2
2、0213（一）分類典型抗精神病藥非典型抗精神病藥7/12/20214（二）作用機制抗精神病藥物的藥理作用較為廣泛，它們均不同程度地影響中樞多巴胺（DA）、5-羥色胺（5-TH）、去甲腎上腺素、乙酰膽堿和組胺等多種神經(jīng)遞質(zhì)與受體。7/12/20215（三）臨床應用適應證適用于各種具有精神病性癥狀的精神障礙。主要用于治療精神分裂癥、分裂樣精神病、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神障礙、躁狂發(fā)作、有精神病性癥狀的抑郁癥、器質(zhì)性精神障礙和其他精神障礙。也可作為心境穩(wěn)定劑用于心境障礙的輔助治療。7/12/20216（三）臨床應用禁忌證有嚴重過敏史者禁用。嚴重的心血管疾病、肝
3、臟疾病、造血系統(tǒng)疾病者應避免使用。年老體弱、妊娠早期及有其他嚴重內(nèi)臟疾病者應慎用。用藥方法急性期治療維持治療7/12/20217（四）不良反應及處理1．錐體外系反應（ExtrapyramidalSymptom,EPS）(1)急性肌張力障礙(AcuteDystonia)(2)靜坐不能(Akathisia)(3)類帕金森氏綜合征(PseudoParkinsonism)（4）遲發(fā)性運動障礙(TardiveDyskinesia，TD)7/12/20218（四）不良反應及處理惡性綜合征(MalignantSyndrome)惡性綜合征是較少見的而嚴重的不良反應。臨床常表現(xiàn)
4、為高熱、震顫、肌張力增高，伴有意識障礙、吞咽困難等，死亡率較高。7/12/20219（四）不良反應及處理精神方面的不良反應1、過度鎮(zhèn)靜與嗜睡2、精神運動性興奮3、抑郁狀態(tài)7/12/202110（四）不良反應及處理癲癇發(fā)作心血管系統(tǒng)不良反應抗膽堿能不良反應內(nèi)分泌和代謝不良反應血液系統(tǒng)不良反應其他不良反應7/12/202111二、抗抑郁藥物的應用及護理抗抑郁藥物(Antidepressants)主要是指用于治療抑郁性精神障礙的藥物，它能緩解抑郁情緒并防止復發(fā)。二十世紀50年代前主要用電抽搐治療抑郁癥。7/12/202112作用機制抗抑郁藥的作用機制一般認為主要是通
5、過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元5-HT與NA的回收，或通過抑制單胺氧化酶活性，減少單胺類遞質(zhì)的降解，使神經(jīng)元突觸間隙中5-HT與NA的濃度增高，產(chǎn)生抗抑郁作用。7/12/202113臨床應用1、適應證抗抑郁藥主要用于治療各種抑郁性障礙，尤其是伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征者，也用于治療驚恐障礙、強迫癥、創(chuàng)傷后應激障礙、軀體形式障礙、厭食癥、廣泛性焦慮障礙和社交焦慮障礙等。2．禁忌證有嚴重過敏史者禁用；有嚴重的心血管疾病、肝臟疾病、腎臟疾病者禁用。3．用藥方法常用的抗抑郁藥劑量范圍與用法。7/12/202114二、抗抑郁藥物的應用及護理不良反應及其處理1．三環(huán)類抗抑郁藥物
6、不良反應及其處理2.SSRIs不良反應及其處理3.單胺氧化酶抑制劑不良反應及處理7/12/202115三、抗躁狂藥物的應用及護理抗躁狂藥也稱為心境穩(wěn)定劑（MoodStabilizers），除抗躁狂作用外，對雙相情感障礙具有穩(wěn)定情緒和預防復發(fā)的作用。7/12/202116鋰鹽抗癲癇藥三、抗躁狂藥物的應用及護理7/12/202117四、抗焦慮藥物的應用及護理抗焦慮藥(AntianxietyDrugs)是主要用于消除或減輕緊張、焦慮、驚恐癥狀，并能穩(wěn)定情緒和具有鎮(zhèn)靜催眠作用的藥物。分類苯二氮卓類（Benzodiazepine,BDZ）非苯二氮卓類（Nonbenzod
7、iazepine）7/12/202118五、精神藥物治療過程的護理護理評估現(xiàn)病史既往史生理狀況心理狀況社會功能狀況理化檢查7/12/202119五、精神藥物治療過程的護理護理診斷不合作與病態(tài)思維、行為紊亂、自知力缺乏、藥物引起的不良反應有關知識缺乏與缺乏對疾病、治療計劃的認識有關處理治療計劃不當或無效與缺乏所患疾病的知識、治療的不良反應、治療計劃不恰當、治療費用有關7/12/202120五、精神藥物治療過程的護理護理目標相關精神障礙的癥狀得到控制。病人及家屬獲得疾病治療的相關知識，有效預防其復發(fā)。病人最大限度地恢復生活自理能力與社會功能，早日回歸社會。7/12
8、/202121五、精神藥物治療過程的護
