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《胡超華小腿運動創(chuàng)傷ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、第16章小腿運動創(chuàng)傷贛南醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院外科教研室胡超華第一節(jié)小腿的解剖一.小腿前.外側(cè)區(qū)小腿前區(qū)小腿前群肌腓深神經(jīng)脛前動靜脈小腿外側(cè)小腿外群肌腓淺神經(jīng)<一>淺層結(jié)構(gòu)<二>深層結(jié)構(gòu)1.小腿外側(cè)骨筋膜小腿外側(cè)肌群腓淺神經(jīng)2.小腿前骨筋膜小腿前側(cè)肌群脛前動脈脛前靜脈腓深神經(jīng)小腿后區(qū)<一>淺層結(jié)構(gòu)1.小隱靜脈2.皮神經(jīng)<二>深層結(jié)構(gòu)1.深筋膜2.肌肉3.血管和神經(jīng)脛后動脈脛神經(jīng)第二節(jié)小腿急性運動創(chuàng)傷一.脛腓骨骨折脛、腓骨骨折特點（一）常為開放性，合并感染（二）脛骨下1/3骨折：骨折延遲/不連接（三）
2、腓骨：骨折較少，較易愈合。致傷原因及骨折類型約占四肢骨折10-15%直接暴力：橫斷或粉碎型，脛腓骨多在同一平面骨折間接暴力：骨折線為長斜或螺旋臨床表現(xiàn)與診斷局部疼痛、腫脹和畸形等骨折的體征較顯著X線檢查可確定骨折的類型和移位情況血管神經(jīng)損傷：脛骨上1/3骨折筋膜間隙綜合癥5個P——pulse,pallor,paralysis,paresthesiaandpain應當注意治療閉合性骨折：（一）手法復位和外固定（二）骨牽引目的：恢復小腿的長度、對線和負重功能骨外穿針固定法廣泛軟組織損傷的開放骨折，甚
3、至戰(zhàn)傷骨折，清創(chuàng)后不能行早期閉合者，以及不穩(wěn)定型骨折比較適用。ILIZAROV切開復位內(nèi)固定病例1.病例2二.小腿三頭肌損傷又稱網(wǎng)球腿網(wǎng)球腿：跖肌腱斷裂多見于網(wǎng)球運動員．小腿三頭肌的解剖：網(wǎng)球腿和小腿三頭肌損傷（二）病因病理大多數(shù)是由于膝關節(jié)伸直時再突然蹬地提踵起跳受傷．列如：打網(wǎng)球接高手球．直接撞擊也可以造成小腿肌肉損傷．網(wǎng)球腿和小腿三頭肌損傷（三）癥狀及診斷１．急性損傷病史２．疼痛和有響聲３．肌肉外觀改變４．Ｂ型超聲可鑒別網(wǎng)球腿和小腿三頭肌損傷（四）治療１．腓腸肌內(nèi)外側(cè)頭或跖肌腱的拉傷２．跖
4、肌腱斷裂３．腓腸肌內(nèi)外側(cè)頭斷裂三.跟腱斷裂病因及病理1.直接外傷開放傷閉合傷2.間接外傷跟腱周圍炎癥狀及診斷1.直接外傷所引起的開放型跟腱斷裂檢查時發(fā)現(xiàn)腱緊張時腱的外形消失2.間接外力所引起的跟腱斷裂捏小腿三頭肌實驗治療1.非手術治療2.手術治療術后踝跖屈石膏固定4-6周完全恢復訓練需要4-6個月四.骨筋膜室綜合癥骨筋膜室綜合癥又稱筋膜腔高壓癥病因及發(fā)病機制1.骨筋膜室容積驟減2.骨筋膜室內(nèi)容無體積驟增臨床表現(xiàn)及診斷1.持續(xù)性且進行性加重的疼痛2.肌力減弱3.張力很高而且明顯壓痛4.肢短毛細血管
5、時間及脈搏可以正常預防及治療1.患肢放置在心臟水平位松包扎繃帶2.激素及脫水治療3.減壓術第三節(jié).小腿慢性運動創(chuàng)傷一.肌疝定義:肌肉通過肌膜或筋膜向外疝出,于皮下出現(xiàn)一有彈性的腫塊臨床表現(xiàn)及診斷:小腿出現(xiàn)包塊,休息后消失,有脹痛感治療:肌疝修補術二．脛腓骨疲勞性骨膜炎解剖圖脛腓骨疲勞性骨膜炎（一）病因病理大多數(shù)學者認為是因為小腿的肌肉附著點部長期受到牽拉或緊張所至，骨膜撕裂．脛腓骨骨膜血管擴張．充血．水腫．脛腓骨疲勞性骨膜炎（二）癥狀及診斷１．受傷史２．脛骨壓痛３．局部灼熱４．腫脹５．壓痛６．后
6、蹬痛７．Ｘ線脛腓骨疲勞性骨膜炎（三）治療１．早期病人：彈力繃帶綁扎．減少運動量，２－３周癥狀消失．２．癥狀較重的病人應休息．封閉治療．３．預防性治療．三.跟腱周圍炎跟腱是人體最大的肌腱腱的基質(zhì)改變營養(yǎng)障礙疼痛治療上使用腎上腺皮質(zhì)激素
