氣血6汗證ppt課件

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1、汗證一、概述汗證是指人體陰陽失調(diào)，腠理不固引起汗液外泄失常的一類病證。根據(jù)汗出的臨床表現(xiàn)，可分為自汗、盜汗、脫汗、戰(zhàn)汗、黃汗五種，其中自汗和盜汗在臨床上較為常見。（一）概念排泄異常：時(shí)間、形式、顏色、量證候特征1．不因外界環(huán)境因素影響，全身性汗出過多，異乎尋常。自汗表現(xiàn)為白晝汗出，動(dòng)則益甚，常伴氣虛不固的癥狀。盜汗表現(xiàn)為寐中汗出，醒后即止，常伴陰虛內(nèi)熱的癥狀。2．無其他疾病的癥狀和體征。早在《內(nèi)經(jīng)》即對(duì)汗的生理及病理有了一定的認(rèn)識(shí)。明確指出汗液為人體津液的一種，并與血液有密切關(guān)系，所謂血汗同源。故血液耗傷的人，不可再發(fā)其汗。并明確指出生理性的出汗與氣溫高低及衣著厚薄有密切關(guān)系。如

2、《靈樞·五癃津液別》說：“天暑衣厚則腠理開，故汗出，……天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為尿與氣?！痹诔龊巩惓５牟∽C方面，談到了多汗、寢汗、灌汗、絕汗等。一、概述（二）歷史沿革“灌汗”，證名。指汗多如灌水之狀。一、概述病機(jī)《靈樞·經(jīng)脈》曰：“六陽氣絕，則陰與陽相離，離則腠理發(fā)泄，絕汗乃出?！保ǘv史沿革生理《內(nèi)經(jīng)》對(duì)汗的生理，病理作了討論：《素同·陰陽別論篇》汗的生成：“陽加陰謂之汗”，是陽氣蒸化陰液而形成；《素問·宣明五氣篇》載“心為汗”，汗為心液，《素問?營衛(wèi)生會(huì)篇》：“奪血者無汗，奪汗者無血”。血汗同源，出汗祛邪外出，“解表發(fā)汗”一、概述漢代張仲景將外感病汗出的癥

3、狀分為汗出、自汗出、大汗出、手足濈然汗出、頭汗出、額汗出、汗出而喘、盜汗和黃汗等，擬定了桂枝湯、白虎湯、承氣湯、茵陳蒿湯等有效方劑。（二）歷史沿革一、概述《金匱要略》“食已汗出，又身常暮臥盜汗出者，此勞氣也?！贝宋笟獠蛔悖幪撚袩?，屬虛勞?！澳凶悠饺耍}虛弱細(xì)微者，喜盜汗也。”此虛勞，陰陽氣血俱虛，故脈見虛弱細(xì)微?！兜は姆ā贰白院箤贇馓摗⒀?、濕、陽虛、痰”，“盜汗屬血虛、氣虛?！薄毒霸廊珪贰白院埂⒈I汗亦各有陰陽之證，不得謂自汗必屬陽虛，盜汗必屬陰虛也?！薄夺t(yī)林改錯(cuò)》對(duì)血瘀導(dǎo)致自汗、盜汗的治療作了補(bǔ)充。（二）歷史沿革一、概述《傷寒論》指出：“太陽病未解，脈陰陽俱實(shí)，必先振慄，

4、汗出而解?！薄稖匾哒摗穼?duì)戰(zhàn)汗的發(fā)生機(jī)制，以及病情轉(zhuǎn)歸的關(guān)系都有一定見解，認(rèn)為戰(zhàn)汗在臨床上常作為觀察病情變化和預(yù)后的一個(gè)重要標(biāo)志。（二）歷史沿革一、概述《金匱要略》指出：“黃汗之為病，身體腫，發(fā)熱汗出而渴，狀如風(fēng)水，汗沾衣，腰髖馳痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利?！保ǘv史沿革一、概述甲狀腺功能亢進(jìn)、自主神經(jīng)功能紊亂、更年期綜合征、風(fēng)濕熱、結(jié)核病、低血糖、虛脫、休克及肝病、黃疸等某些傳染病以汗出為主要癥狀者，均可參考本篇進(jìn)行辨證論治。（三）西醫(yī)學(xué)范疇二、病位汗證的病位在衛(wèi)表肌腠，其發(fā)生與肺、心、腎密切相關(guān)。三、病性汗證的病機(jī)性質(zhì)有虛有實(shí)，以虛者居多。前人有“

5、自汗（多）陽（氣）虛，盜汗（多）陰（血）虛”之說。四、病因病機(jī)基本病機(jī)——陰陽失調(diào)，腠理不固，營衛(wèi)失和，汗液外泄失常。四、病因病機(jī)1.肺衛(wèi)不固素體虛弱病后體虛久患咳喘肺氣不足，肌表疏松，腠理不固而汗自出。四、病因病機(jī)勞心過度2.心血不足心血不足，心失所養(yǎng)，心液不藏而外泄則盜汗。久病血虛四、病因病機(jī)煩勞過度，血虛精虧3.陰虛火旺虛火內(nèi)生，心液被擾，不能自藏而外泄作汗。邪熱傷陰，陰液不足四、病因病機(jī)飲食不節(jié)，濕熱蘊(yùn)結(jié)，熏蒸肝膽，汗出色黃。4.邪熱郁蒸風(fēng)寒入里化熱感受風(fēng)熱、暑熱之邪熱盛于內(nèi)，迫津外泄則大汗出。病因病機(jī)素體虛弱病后體虛肺氣不足陰陽偏盛表虛冒風(fēng)營衛(wèi)失調(diào)勞傷心脾血證出血表衛(wèi)失

6、司皺理開泄心血不足血不養(yǎng)心心液被擾汗液排泄異常煩勞過度亡血失精邪熱耗陰陰虛火旺情志不舒，肝郁化火嗜食辛辣，濕熱偏盛感受風(fēng)熱、暑熱、風(fēng)寒化熱邪熱郁蒸迫津外泄汗液排泄異常五、診斷1.晝?nèi)蘸钩鲣阡?，?dòng)則益甚者為自汗；2.寐中汗出津津，醒后自止者為盜汗；3.外感熱病中，全身戰(zhàn)栗而汗出為戰(zhàn)汗；4.病情危重時(shí)，全身大汗淋漓，汗出如油者為脫汗；5.汗出色黃，染衣著色者為黃汗。（二）分類診斷不因外界環(huán)境影響，在頭面、頸胸、四肢、全身出汗超出正常者。（一）主要依據(jù)六、相關(guān)檢查血沉、抗“O”、血清甲狀腺激素和性激素測(cè)定、胸部X線攝片、痰培養(yǎng)等，以鑒別風(fēng)濕熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、肺結(jié)核等疾病引起的汗多。七

7、、鑒別診斷1自汗、盜汗與戰(zhàn)汗戰(zhàn)汗主要出現(xiàn)于急性熱病過程中，表現(xiàn)為突然惡寒戰(zhàn)栗，全身汗出，發(fā)熱，口渴，煩躁不安，為邪正交爭(zhēng)的征象。若汗出之后，熱退脈靜，氣息調(diào)暢，為正氣拒邪，病趨好轉(zhuǎn)。與陰陽失調(diào)、營衛(wèi)不和之自汗、盜汗迥然有別。2自汗、盜汗與黃汗黃汗汗出色黃，染衣著色，常伴見口中黏苦，渴不欲飲，小便不利，苔黃膩，脈弦滑等濕熱內(nèi)郁表現(xiàn)。可以為自汗、盜汗中的邪熱郁蒸型，但汗出色黃的程度較重。八、辨證論治辨陰陽虛實(shí)：邪氣盛多實(shí)，正氣衰則虛，正衰邪戀則虛實(shí)夾雜。一般來說，自汗多屬氣虛不固；盜