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1、觀察恩替卡韋治療慢性乙肝的實證分析慢性乙肝全稱慢性乙型病毒性肝炎，指感染后體內(nèi)乙肝病毒未徹底清除，病程半年以上仍在潛伏或引起發(fā)病。在病毒性肝炎類型中較為突出，在我國是一種常見病、多發(fā)病，有些還可能發(fā)展為肝硬化、重型肝炎，嚴重危害人們生命健康，為控制病情，消除HBV或者長期抑制是治療慢性乙肝的首要措施，恩替卡韋是一種新型抗病毒藥物，能抑制乙肝病毒DNA復制，從而降低乙肝病毒DNA滴度，改善肝功能，防止病情反復發(fā)作，使患者逐漸康復，這樣不僅挽回了生命，還提高了患者的生活質(zhì)量，但是此藥應用并不多，恩替卡韋在臨床上治療成
2、功患者的病例資料不多見，為此本院選取95例慢性乙肝患者應用恩替卡韋治療，取得了較好的療效，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取本院2011年4月-2012年5月住院治療的95例慢性乙型肝炎患者，均為HBV-DNA陽性，男67例，女28例，平均年齡43歲，沒有其他類型肝炎病毒感染。將這些患者隨機分成對照組55例和觀察組40例，對照組男38例，女17例，平均年齡45歲，e抗原陽性患者有23例（41.8%），病情早中晚期患者分別為36例、10例、9例；觀察組男29例，女11例，平均年齡41歲，e抗原陽性患者有19
3、例（47.5%），病程早中晚分別為23例、9例、8例。兩組患者的性別、年齡、e抗原陽性率及病情嚴重度比較差異無統(tǒng)計學意義（P0.05），具有可比性。1.2方法對照組接受常規(guī)綜合治療，靜脈滴注葡萄糖溶液包含甘利欣、促肝細胞生長素、丹參、還原性谷胱甘肽，期間間斷補充血漿及白蛋白；觀察組在對照組基礎(chǔ)上每日口服一次恩替卡韋0.5mg，療程為3個月。觀察并記錄每個患者治療前、治療半月、治療一個月時的PTA以及血液生化指標和病毒學指標HBV-DNA定量，還有一些臨床癥狀體征如乏力、腹水、黃疸、肝界大小及消化道癥狀。1.3臨床
4、療效判斷顯效：臨床癥狀及體征消失或改善減輕，PTA正常，肝功能正常；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，PTA改善一半以上，肝功能指標總膽紅素和谷丙轉(zhuǎn)氨酶下降50%以上；無效：病情惡化或沒有達到顯效、有效的標準。陰轉(zhuǎn)：HBV-DNA500。1.4統(tǒng)計學處理采用PEMS3.1統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量資料以均數(shù)標準差（xs）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用字2檢驗，以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組慢性乙肝患者治療前后的PTA與肝功能指數(shù)經(jīng)過三個月治療觀察組相對對照組而言，治療后PTA改善明顯、總膽紅素下
5、降明顯、谷丙轉(zhuǎn)氨酶下降明顯（P0.05），見表1。表1兩組患者治療前后PTA與肝功能比較組別時間PTA（%）總膽紅素（mol/L）谷丙轉(zhuǎn)氨酶（U/L）對照組（n=55）治療前34.56.2391.390.5573.6171.4治療1個月49.612.3290.7103.285.728.6治療2個月60.317.8180.279.851.920.3觀察組（n=40）治療前33.57.4364.362.5543.6192.1治療1個月36.29.8328.4107.8200.259.2治療2個月39.813.6290
6、.7103.298.745.92.2兩組慢性乙肝患者的有效率經(jīng)過2個月的治療后，觀察組和對照組的總有效率分別為75.0%、47.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。詳見表2。表2兩組治療2個月有效率比較組別顯效例（%）有效例（%）無效例（%）總有效率（%）對照組（n=55）9（16.4）17（30.9）29（52.7）47.3觀察組（n=40）17（42.5）13（32.5）10（25.0）75.02.3兩組慢性乙肝患者的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率對照組經(jīng)治療1個月、2個月、3個月的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率分別是
7、5.4%、13.0%、19.0%；觀察組陰轉(zhuǎn)率分別是52.5%、81.1%、94.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），見表3。表3兩組HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率比較組別治療1個月治療2個月治療3個月例數(shù)（例）陰轉(zhuǎn)例（%）例數(shù)（例）陰轉(zhuǎn)例（%）例數(shù)（例）陰轉(zhuǎn)例（%）對照組（n=55）553（5.4）466（13.0）428（19.0）觀察組（n=40）4021（52.5）3730（81.1）3533（94.3）2.4藥物的毒副作用40例慢性乙肝患者在應用藥物恩替卡韋時沒有出現(xiàn)不良反應，沒有患者因為藥物的毒副作用
8、而被迫停藥。3討論慢性乙型肝炎是一種比較突出的病毒性肝炎，在我國常見且多發(fā)，某些患者因沒有及時治療或即使采取了措施依然發(fā)展為肝硬化、重型肝炎甚至肝癌，嚴重危害生命健康，這種病毒性肝炎是由多種因素共同作用形成，發(fā)病機制比較復雜，但是發(fā)病的啟動因子是感染HBV-DNA，由于這種病毒持續(xù)存在而且會不斷復制導致病情一直處于進展中而不愈，所以抗病毒治療成為治療慢性乙型病毒性肝炎的關(guān)
