觀察恩替卡韋治療慢性乙肝臨床效果

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1、觀察恩替卡韋治療慢性乙肝臨床效果【摘要】目的：觀察恩替卡韋治療慢性乙肝的臨床療效。方法：將95例慢性乙肝患者隨機(jī)分組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)綜合治療，觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予口服恩替卡韋治療，3個(gè)月后觀察并記錄患者的癥狀體征、PTA以及血液生化指標(biāo)和病毒學(xué)指標(biāo)，對(duì)比兩組患者的治療前后情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)三個(gè)月治療，觀察組相對(duì)對(duì)照組而言，治療后PTA改善明顯、總膽紅素下降明顯、谷丙轉(zhuǎn)氨酶下降明顯(P0.05),具有可比性。1.2方法對(duì)照組接受常規(guī)綜合治療，靜脈滴注葡萄糖溶液包含甘利欣、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素、丹參、還原性谷胱甘肽，期間間斷補(bǔ)充血漿及白蛋白；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上每日口服一次恩替卡韋0.5mg

2、,療程為3個(gè)月。觀察并記錄每個(gè)患者治療前、治療半月、治療一個(gè)月時(shí)的PTA以及血液生化指標(biāo)和病毒學(xué)指標(biāo)HBV-DNA定量，還有一些臨床癥狀體征如乏力、腹水、黃疸、肝界大小及消化道癥狀。1.3臨床療效判斷顯效：臨床癥狀及體征消失或改善減輕，PTA正常，肝功能正常；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，PTA改善一半以上，肝功能指標(biāo)總膽紅素和谷丙轉(zhuǎn)氨酶下降50%以上；無(wú)效：病情惡化或沒(méi)有達(dá)到顯效、有效的標(biāo)準(zhǔn)。陰轉(zhuǎn):HBV-DNA<500o1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x土s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)

3、果2.1兩組慢性乙肝患者治療前后的PTA與肝功能指數(shù)經(jīng)過(guò)三個(gè)月治療觀察組相對(duì)對(duì)照組而言，治療后PTA改善明顯、總膽紅素下降明顯、谷丙轉(zhuǎn)氨酶下降明顯（P〈0.05）,見表lo表1兩組患者治療前后PTA與肝功能比較組別時(shí)間PTA（%）總膽紅素（umol/L）谷丙轉(zhuǎn)氨酶（U/L）對(duì)照組（n二55）治療前34.5±6.2391.3±90.5573.6±171.4治療1個(gè)月49.6±12?3290.7±103.285.7±28,6治療2個(gè)月60.3±17.8180.2±79,851.9±20.3觀察組（「40）治療前33.5±7.4364.3±62.5543.6±192.1治療1個(gè)月36.2±9.83

4、28.4±107.8200.2±59.2治療2個(gè)月39.8±13,6290.7±103.298.7±45,92.2兩組慢性乙肝患者的有效率經(jīng)過(guò)2個(gè)月的治療后，觀察組和對(duì)照組的總有效率分別為75.0%.47.3%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。詳見表2。表2兩組治療2個(gè)月有效率比較組別顯效例(%)有效例(%)無(wú)效例(%)總有效率(%)對(duì)照組(n=55)9(16.4)17(30.9)29(52.7)47.3觀察組(n=40)17(42.5)13(32.5)10(25.0)75.02.3兩組慢性乙肝患者的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率對(duì)照組經(jīng)治療1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率分別是

5、5.4%、13.0%.19.0%；觀察組陰轉(zhuǎn)率分別是52.5%、81.1%.94.3%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05),見表3o表3兩組HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率比較組別治療1個(gè)月治療2個(gè)月治療3個(gè)月例數(shù)(例)陰轉(zhuǎn)例(%)例數(shù)(例)陰轉(zhuǎn)例(%)例數(shù)(例)陰轉(zhuǎn)例(%)對(duì)照組(n=55)553(5.4)466(13.0)428(19.0)觀察組(n=40)4021(52.5)3730(81.1)3533(94.3)2.4藥物的毒副作用40例慢性乙肝患者在應(yīng)用藥物恩替卡韋時(shí)沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)，沒(méi)有患者因?yàn)樗幬锏亩靖弊饔枚黄韧Ｋ帯?討論慢性乙型肝炎是一種比較突出的病毒性肝炎，在我國(guó)常見且多發(fā)，某

6、些患者因沒(méi)有及時(shí)治療或即使采取了措施依然發(fā)展為肝硬化、重型肝炎甚至肝癌，嚴(yán)重危害生命健康，這種病毒性肝炎是由多種因素共同作用形成，發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，但是發(fā)病的啟動(dòng)因子是感染HBV-DNA,由于這種病毒持續(xù)存在而且會(huì)不斷復(fù)制導(dǎo)致病情一直處于進(jìn)展中而不愈，所以抗病毒治療成為治療慢性乙型病毒性肝炎的關(guān)鍵點(diǎn)。當(dāng)前最主要的治療藥物是一種核昔酸類似物，本文采用其中的一種恩替卡韋，它是一種很強(qiáng)的抗病毒藥物，作用于病毒DNA反轉(zhuǎn)錄酶和聚合酶，從而抑制DNA逆轉(zhuǎn)錄和鏈的合成及基因復(fù)制階段，影響DNA正負(fù)鏈的合成，使乙肝病毒的DNA不能組裝成功來(lái)達(dá)到阻斷病毒DNA復(fù)制過(guò)程，這時(shí)病毒DNA在體內(nèi)濃度降低，肝炎癥狀

7、逐漸減輕，從來(lái)改善肝功能。近幾年有很多關(guān)于恩替卡韋治療慢性乙型病毒性肝炎的研究報(bào)道，這表示恩替卡韋這種核昔酸類似物具有良好的前景，通過(guò)上面所述，觀察組和對(duì)照組的慢性乙型肝炎患者的總有效率分別為75.0%.47.3%,乙肝病毒陰轉(zhuǎn)率分別為94.3%,19.0%,還有PTA及肝功能指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),顯示恩替卡韋治療慢性乙型肝炎患者可以提高臨床療效，改善肝功能，促進(jìn)肝炎患者病情恢復(fù)。在恩替卡韋