克羅恩病介紹ppt課件

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1、一例克羅恩病的長期治療與護理克羅恩病又稱局限性回腸炎、局限性腸炎、節(jié)段性腸炎和肉芽腫性腸炎,是一種原因不明的腸道炎癥性疾病。好發(fā)于末端回腸和右半結(jié)腸。以腹痛、腹瀉、腸梗阻為主要癥狀,具有發(fā)熱、營養(yǎng)障礙等腸外表現(xiàn)。病程多遷延、反復(fù)、不易根治。本病國內(nèi)臨床資料少見?？肆_恩病治療護理目的：本文通過對1例克羅恩病的長期診治,總結(jié)克羅恩病的治療和護理方法。方法：氨基水楊酸制劑（主要是進口美沙拉秦腸溶片），腎上腺皮質(zhì)激素，免疫抑制劑，復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊，培菲康雙歧桿菌三聯(lián)活菌散是本病基本治療藥物。進行心理護理、飲食護理、藥物治療的綜合治療。結(jié)論：腹脹、腹痛、腹瀉的護理是該病護理的基本

2、要點?；颊?女，在其15歲時，已經(jīng)腹瀉2年，體重37kg，患者主要表現(xiàn)為體重下降，日漸消瘦，長期慢性腹痛、間歇性發(fā)作，有腸鳴和腹部不適感，可觸及右下腹部腫塊，局部有壓痛。腹瀉，多為間歇性發(fā)作，每天2～3次至10余次，排便為軟便或稀便，多不含膿血或黏液。第一次入院檢查治療時神智清楚,精神差,呈貧血貌，并伴有發(fā)熱、頭暈，嘔吐，面色黃，無血色等癥狀。血象等檢查白細胞常增高；紅細胞及血紅蛋白降低，糞便檢查可見紅、白細胞；隱血試驗陽性。血生化檢查粘蛋白增加，白蛋白降低。血清鉀、鈉、鈣、鎂等下降。抽取骨髓檢查，排除了白血病的可能性。后經(jīng)腸道x線檢查，鋇餐檢查，內(nèi)鏡及粘膜活組織檢查等一系

3、列臨床檢查確診為克羅恩病。目前，此患者已經(jīng)21歲，病期已有7至8年，每年會做一次腸鏡檢查，入院治療一段時間，目前病情一直還算平穩(wěn)，此患者體重已明顯改善，不過腹痛，腹瀉，貧血的癥狀改善不明顯。在這么長的病程中進行過中藥治療，但無效果，所以還是一直進行西藥治療，長年吃西藥，一直就診于南京軍區(qū)總院。治療2.1一般治療加強營養(yǎng)、改善貧血與低蛋白血癥,糾正代謝紊亂。同時予抗膽堿藥,止瀉藥及廣譜抗生素。2.2藥物治療2.2.1氨基水楊酸制劑（主要是進口美沙拉秦腸溶片）適用于慢性期和輕,中度活動期病人,也可用作緩解期或手術(shù)后的維持治療。SASP在腸道內(nèi)由細菌分解為5-ASA和磺胺吡啶。前

4、者是SASP的有效成分,主要通過抑制前列腺素合成而減輕其炎癥;后者能引起胃腸道癥狀,白細胞減少、皮疹、精液異常等不良反應(yīng)。治療劑量為4～6g/d,分4次服用,3～4周見效,病情緩解后逐步減量至1～2g/d,維持1～2年。在開始住院的階段使用了柳氨磺吡啶一個月以后，改用進口美沙拉秦腸溶片至今。2.2.2腎上腺皮質(zhì)激素用于中、重型或暴發(fā)型患者。強的松40～60mg/d,10～14天后75%～90%患者癥狀緩解,后逐漸減量至5～15mg/d,維持2～3個月。用藥過程中警惕腸穿孔、大出血、腹膜炎等并發(fā)癥。長期激素治療應(yīng)補充鈣劑及維生素D。2.2.3免疫抑制劑對以上兩種藥物無效者,可

5、用免疫抑制劑,如硫唑嘌呤、6-MP、環(huán)胞素、MTX等。硫唑嘌呤和6-MP能競爭抑制嘌呤核糖核苷酸的生物合成,常用劑量為1.5mg/d,起效時間約為3個月。此類藥物副作用有胰腺炎、骨髓抑制、肝損害等,并有誘發(fā)腫瘤的可能,不適合腫瘤高危人群及妊娠婦女。2.2.4某些抗菌藥物如甲硝唑(10～15mg/d)、環(huán)丙沙星(500mg/d)對控制病情有一定療效,且對并發(fā)癥也有治療作用,甲硝唑?qū)Ω刂墀浌墀熜Ш?喹諾酮類對瘺有效。2.2.5復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊和培菲康雙歧桿菌三聯(lián)活菌散在入院期間和出院后長期每天進行口服這兩種藥。2.3灌腸治療在入院期間進行灌腸治療，清理腸道，在出院后也進行灌

6、腸治療過一段時間。3.6輔助檢查前后的護理最常用檢查方法為腸鏡。檢查前做好腸道準(zhǔn)備，告知患者腸鏡過程中如感到腹脹及腹痛，惡心，嘔吐要深呼吸，配合操作。因CD病變累及腸壁較深，好發(fā)于小腸，因此常規(guī)活檢常不能取得滿意結(jié)果時，應(yīng)盡量進行深活檢，使取得肉芽腫結(jié)節(jié)的概率增加。［1］檢查后注意有無出血，腹疼及腹脹等癥狀。3.7出院健康指導(dǎo)囑患者生活規(guī)律,勞逸結(jié)合,適當(dāng)作一些體育鍛煉,增強體質(zhì);保持良好心態(tài),避免情緒激動;戒煙;攝高營養(yǎng)、富含多種微量元素及礦物質(zhì)、低渣的飲食,并少食多餐;遵醫(yī)囑按時服藥,定期檢查;指導(dǎo)患者及家屬觀察疾病的癥狀和體征,防治復(fù)發(fā)。定期進行復(fù)查血常規(guī)，大便常規(guī)檢

7、測，進行鈣衛(wèi)蛋白檢測。按時吃藥，定期到醫(yī)院復(fù)查，定期做腸鏡。此患者的癥狀有一定的改善，尤其是體重方面，當(dāng)然不排除激素藥物的作用，腹痛腹瀉的癥狀也有點好轉(zhuǎn)，已經(jīng)不是嚴(yán)重貧血，雖然仍是貧血。通過對這例病例的治療和護理對克羅恩病在臨床上的治療又多了一點經(jīng)驗。thankyou!