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《皮膚附屬器瘙癢性皮膚病課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、蚌埠醫(yī)學院皮膚性病學教研室張汝芝皮膚附屬器、動物性、瘙癢性皮膚病課次:第8次課（2學時）教學目的:掌握疥瘡的臨床表現(xiàn)和治療；教材：皮膚性病學第六版參考教材：臨床皮膚病學學習指導:重點：疥瘡的臨床表現(xiàn)和治療，了解瘙癢性皮膚病的病因及常見瘙癢性皮膚病的臨床表現(xiàn)；掌握尋常痤瘡的臨床表現(xiàn)和防治。神經(jīng)性皮炎的臨床表現(xiàn)，瘙癢癥的診斷難點：疥瘡的臨床表現(xiàn)，尋常痤瘡的發(fā)病機制自學內(nèi)容：凍瘡，脂溢性皮炎教學方法:多媒體教學、結(jié)合臨床疾病舉例以加深印象時間分配:疥瘡：0.5學時痤瘡：0.5學時酒渣鼻：0.5學時神經(jīng)性皮
2、炎和瘙癢癥：0.5學時疥瘡（scabies)人型疥螨寄生于人表皮內(nèi)引起間接傳染：因生活密切接觸或衣物易在集體宿舍和家庭中流行。臨床表現(xiàn)年齡：任何年齡段部位：皮膚薄嫩處皮疹形態(tài)：丘疹、水皰、隧道、疥瘡結(jié)節(jié)自覺癥狀：瘙癢預后：病程久者，可由于搔抓而繼發(fā)感染或濕疹樣變。診斷典型皮疹，好發(fā)部位鏡檢找到疥蟲或蟲卵治療（一）原則：殺蟲止癢以外用藥為主，可選擇：1、硫磺軟膏2、疥靈霜3、優(yōu)力膚霜4、中藥煎劑治療（二）疥瘡結(jié)節(jié)可外用皮質(zhì)類固醇軟膏，也可冷凍注意治療合并癥預防隔離患者，消毒衣物密切接觸者應及時檢查痤瘡
3、(acne)雄激素、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺導管異常角化、痤瘡丙酸桿菌增殖及遺傳等因素。病因1、15-30歲青年男女。2、好發(fā)于面頰、額頭、胸背、肩部。3、白頭粉刺、黑頭粉刺、小膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、竇道、瘢痕，多對稱分布，常伴有皮脂溢出，以其中一、二種皮損為主。4、一般無自覺癥狀，炎癥時可有疼痛。痤瘡的病程慢性，時輕時重，多在青春期后逐漸緩解。5、可留有色素沉著、瘢痕。臨床表現(xiàn)治療避免使用含油脂及粉質(zhì)過多的化妝品及糖皮質(zhì)激素制劑，注意飲食外用藥：維A酸、過氧化苯甲酸、硫磺洗劑等內(nèi)服藥：抗生素、維A酸、
4、雌激素、糖皮質(zhì)激素等。脂溢性皮炎（seborrheicdermatitis)尚不清楚，在皮脂溢出的基礎(chǔ)上，繼發(fā)卵圓形糠枇孢子菌、痤瘡桿菌的感染，引起皮脂成分的改變，以及感染性變態(tài)反應，導致炎癥反應。飲食、精神等因素可誘發(fā)或加重本病。病因好發(fā)于皮脂溢出部位，以頭、面、胸及背部多見。開始為毛囊性丘疹，逐漸擴大融合成暗紅或黃紅色斑，上覆油膩性磷屑或痂，可有濕疹樣變不同程度的瘙癢慢性經(jīng)過，可反復發(fā)作。臨床表現(xiàn)頭皮損害：1、磷屑型：紅斑或毛囊性丘疹，小片糠狀脫屑，頭發(fā)干燥、細軟、稀疏或脫落。2、結(jié)痂型：頭皮厚
5、積油膩性黃色或棕色痂，痂下炎癥明顯，間有糜爛滲出。顏面、耳部、軀干、褶皺部受累也有各自不同的表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)1、一般治療：生活規(guī)律、睡眠充足、限制飲食、避免刺激2、外用藥：去脂、消炎、殺菌、止癢，常用含皮質(zhì)激素、抗菌的混合制劑。3、內(nèi)用藥：B族維生素、鋅制劑、抗組胺藥、四環(huán)素或紅霉素，抗真菌治療等。治療酒渣鼻(rosacea)臨床表現(xiàn)好發(fā)于中年男女，病因不明好發(fā)于鼻部、額部、頰部等顏面部位分為紅斑期、丘疹膿皰期、及鼻贅期病程較長，男性較易發(fā)展到鼻贅期治療禁食刺激性食物，避免情緒波動局部治療復方硫磺洗劑
6、、甲硝唑霜、不可使用糖皮質(zhì)激素對炎癥較重的患者可服口服四環(huán)素或紅霉素、甲硝唑等鼻贅期可外科手術(shù)整形斑禿(alopeciaareata)病因不明無自覺癥狀下出現(xiàn)脫發(fā)，無瘢痕，脫發(fā)境界清楚，頭發(fā)呈！號樣。從脫發(fā)、靜止到恢復期。分為斑禿、全禿及普禿多數(shù)患者可自愈治療去除誘因給予鎮(zhèn)靜劑全禿、普禿患者給強的松口服局部可封閉外用促進毛發(fā)生長的藥物如敏樂啶等口服中藥neurodermatitis神經(jīng)性皮炎定義病因和發(fā)病機理臨床表現(xiàn)診斷和鑒別診斷防治定義一種常見的慢性皮膚神經(jīng)功能障礙性皮膚病，劇癢及局部皮膚苔蘚樣變
7、。病因和發(fā)病機理神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、大腦皮質(zhì)興奮與抑制平衡失調(diào)誘因：1.神經(jīng)精神因素2.飲食3.胃腸道功能障礙4.內(nèi)分泌失調(diào)臨床表現(xiàn)陣發(fā)性瘙癢成群皮色圓形或多角形扁平丘疹苔蘚樣變夏重冬輕好發(fā)于頸項部、肘、腰骶、眼瞼粟粒米粒大20~40歲青壯年（一）局限性神經(jīng)性皮炎臨床表現(xiàn)（二）播散性神經(jīng)性皮炎：分布廣泛而彌散皮色扁平丘疹苔蘚樣斑片好發(fā)于頭、四肢、肩背、腰陣發(fā)性瘙癢病程慢性、易反復慢性濕疹與神經(jīng)性皮炎的鑒別診斷診斷與鑒別診斷（二）扁平苔蘚多角或三角形扁平丘疹，累及粘膜、指趾甲暗紅淡紫色（三）原發(fā)性皮膚淀
8、粉樣變1.好發(fā)于小腿伸側(cè)、上背部；2.粟?；蝾^大小圓形褐色丘疹，成群或串珠狀；3.結(jié)晶紫染色有價值（四）異位性皮炎1.嬰兒濕疹史；2.成群尖頂丘疹呈濕疹樣皮損；3.過敏性家族史防治避免搔抓（一）內(nèi)服：1.抗組胺藥2.鎮(zhèn)靜劑（二）外用：夏：鋁涂劑、地煤涂、地丙醇冬：5%苯唑卡因霜，復松霜膚疾寧去炎松皮損內(nèi)注射課后小結(jié)疥瘡是由疥螨引起，主要表現(xiàn)為小米粒大丘疹、丘皰疹、隧道和結(jié)節(jié)，多見于指縫、腕部、肘窩、腋窩、乳房下、臍周、腰部、下腹部、股內(nèi)側(cè)、外生殖器等處。尋常痤瘡是一種
