屈光不正及眼外肌疾病課件

《屈光不正及眼外肌疾病課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、屈光不正及眼外肌疾病目的要求:1.掌握近視的分類、臨床表現(xiàn)和治療方法；2.掌握遠(yuǎn)視、散光和屈光參差的臨床表現(xiàn)和治療；3.熟悉各型斜視和弱視的臨床表現(xiàn)和治療。第一節(jié)屈光不正一．眼的屈光狀態(tài)1、屈光的含義：外界物體發(fā)出或反射出來(lái)的光線，經(jīng)過(guò)眼的屈光系統(tǒng)將產(chǎn)生折射，在視網(wǎng)膜上形成清晰縮小的倒像，這種生理功能稱為眼的屈光。2、眼的屈光系統(tǒng)：角膜、房水、晶狀體和玻璃體3、屈光力的單位是屈光度（D）。角膜的屈光力為43D晶狀體屈光力為19D眼的屈光狀態(tài)由屈光系統(tǒng)的屈光力大小和眼軸長(zhǎng)度決定，臨床上將眼的屈光狀態(tài)分為兩類：屈光正

2、常（正視眼）、屈光不正（非正視眼）。靜止?fàn)顟B(tài)下，外界平行光線進(jìn)入眼內(nèi)經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后，不能聚焦在視網(wǎng)膜黃斑中心凹上，稱為屈光不正（ametropia），屈光不正包括近視、遠(yuǎn)視和散光。一、近視一概述（一）定義：眼在調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)的折射后焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之前（二）分類：1.按程度分：輕度﹤3D中度3～6D重度﹥6D2.按屈光情況分：軸性近視：眼軸延長(zhǎng)所致屈光性近視：屈光指數(shù)性近視、曲率性近視正視眼近視眼3.按近視性質(zhì)分：?jiǎn)渭冃越暎褐负筇彀l(fā)生的近視，以輕中度為主，成人后不再發(fā)展，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥

3、。病理性近視：多與遺傳有關(guān)，發(fā)展快，不易靜止，多為高度近視并有嚴(yán)重的并發(fā)癥。二、病因病機(jī)：1.遺傳因素：多見于高度近視2.環(huán)境因素：長(zhǎng)期近距離工作與近視的發(fā)生和發(fā)展有密切關(guān)系三、臨床表現(xiàn)：（一）癥狀：1.遠(yuǎn)視力下降，近視力正常2.看遠(yuǎn)時(shí)瞇眼（二）體征：1、視力遠(yuǎn)視力下降，但近視力正常。2、視疲勞和外斜視3、眼球前后徑變長(zhǎng)4、眼底退行性變化,有豹紋狀眼底、近視弧形斑5、并發(fā)癥豹紋狀眼底四、診斷1.遠(yuǎn)視力減退，近視力正常2.驗(yàn)光檢查為近視（驗(yàn)光包括客觀驗(yàn)光和主覺(jué)驗(yàn)光）驗(yàn)光方法【治療措施】1、屈光矯正和屈光手術(shù)2、屈光

4、矯正方法（1）框架眼鏡（2）角膜接觸鏡3、目前屈光手術(shù)治療的方法（1）非激光手術(shù)、激光手術(shù)（2）眼內(nèi)屈光手術(shù)（3）鞏膜屈光手術(shù)近視矯正方式二、遠(yuǎn)視遠(yuǎn)視眼是指眼在調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下，平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后形成的焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜后面。【病因】（一）按解剖特點(diǎn)分類1）軸性遠(yuǎn)視2）屈光性遠(yuǎn)視（二）按調(diào)節(jié)狀態(tài)分類1）隱性遠(yuǎn)視2）顯性遠(yuǎn)視3）全遠(yuǎn)視4）絕對(duì)性遠(yuǎn)視5）功能性遠(yuǎn)視【臨床表現(xiàn)】1、視疲勞2、因屈光度、調(diào)節(jié)力不等，視力下降程度亦有差別3、內(nèi)斜視4、眼底假性視乳頭炎【治療措施】1、屈光矯正和屈光手術(shù)2、屈光矯正方法（1）

5、框架眼鏡（2）角膜接觸鏡3、目前屈光手術(shù)治療的方法（1）非激光手術(shù)、激光手術(shù)（2）眼內(nèi)屈光手術(shù)（3）鞏膜屈光手術(shù)遠(yuǎn)視矯正三、散光散光是由于眼球各屈光面在各徑線（子午線）的屈光力不等，從而使外界光線不能在視網(wǎng)膜上形成清晰物像的一種屈光不正現(xiàn)象?！静∫颉?、規(guī)則散光2、不規(guī)則散光【臨床表現(xiàn)】1、視物模糊。2、視疲勞。3、瞇眼以達(dá)到針孔或裂隙的作用。4、代償頭位。5、散光性弱視。6、眼底檢查有時(shí)可見視盤呈垂直橢圓形，邊緣模糊，用檢眼鏡不能很清晰地看清眼底?！局委煛恳?guī)則散光可戴柱鏡片矯正、角膜接觸鏡、屈光手術(shù)散光矯正四、

6、屈光參差雙眼的屈光狀態(tài)不相等稱為屈光參差，若屈光度數(shù)相差超過(guò)2.5D時(shí),將產(chǎn)生融像困難而出現(xiàn)癥狀?！静∫颉?.遺傳因素2.發(fā)育因素3.雙眼視功能異常4.手術(shù)因素5.其他因素【臨床表現(xiàn)】1.融合困難2.視疲勞。3.交替視力4.屈光參差性弱視五、老視由于年齡增大所致的生理性調(diào)節(jié)功能減弱稱為老視。老視是一種生理現(xiàn)象,不屬于屈光不正?！静∫?發(fā)病機(jī)制】隨年齡增長(zhǎng),晶狀體逐漸硬化,彈性下降,睫狀肌的功能也逐漸減退,從而引起眼的調(diào)節(jié)功能逐漸減弱。【臨床表現(xiàn)】1.近距離工作或閱讀困難2.閱讀時(shí)喜歡更強(qiáng)的照明度3.視疲勞4.有調(diào)

7、節(jié)滯后現(xiàn)象【診斷】根據(jù)患者年齡、有近距離閱讀困難等表現(xiàn),經(jīng)檢測(cè)調(diào)節(jié)力減退即可診斷?！局委煛?.配戴框架眼鏡為最常用方法2.手術(shù)治療包括鞏膜擴(kuò)張手術(shù)、射頻傳導(dǎo)性熱角膜成形術(shù)(CK)等老視【診斷】主要根據(jù)雙眼的屈光狀態(tài)不相等,通過(guò)驗(yàn)光明確。【治療】老視眼需戴凸透鏡，目前有4種配鏡方式，即單光鏡，雙光鏡和漸變多焦點(diǎn)鏡及角膜接觸鏡，此外，還有手術(shù)治療。漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片矯正老花遠(yuǎn)用參考圈配鏡十字加光度近用參考圈隱形刻印棱鏡參考點(diǎn)鼻側(cè)顳側(cè)漸進(jìn)鏡的標(biāo)記商標(biāo)材料62.0隱形刻印漸變鏡測(cè)量卡漸變鏡佩戴效果第二節(jié)眼外肌病一、隱斜視隱斜

8、視是一種潛在的雙眼分離現(xiàn)象,指雙眼在分離情況下,融合功能被打斷時(shí)出現(xiàn)偏斜,除去遮蓋,融合功能恢復(fù)時(shí)眼球又成正位,以水平型多見。小量的隱斜度多屬于正?，F(xiàn)象?！静∫?發(fā)病機(jī)制】1.眼外肌肌力、附著點(diǎn)異?？蓪?dǎo)致隱斜。2.屈光不正的因素,調(diào)節(jié)與集合的不協(xié)調(diào)可導(dǎo)致隱斜視。3.眼外肌的神經(jīng)支配異常。4.中樞性集合興奮強(qiáng)弱異常。眼外肌上面觀【臨床表現(xiàn)】隱斜包括內(nèi)隱斜、外隱斜、上隱斜。1