《屈光眼肌》ppt課件

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1、教學(xué)內(nèi)容：第十六章屈光不正第十七章斜視與弱視第二十一章防盲治盲第十六章屈光不正一、眼的屈光與調(diào)節(jié)（一）眼球屈光系統(tǒng)1、眼的屈光：外界物體發(fā)出或反射出的光線，經(jīng)過眼屈光系統(tǒng)將產(chǎn)生折射，在視網(wǎng)膜上形成清晰縮小的倒像，這種生理功能稱~。2、屈光介質(zhì)：角膜、房水、晶狀體、玻璃體及相間的每個界面3、屈光力：（取決于兩介質(zhì)的折射率和界面的曲率半徑）D=1/f4、正視與屈光不正：屈光狀態(tài)取決于屈光力與眼軸4、模型眼與簡略眼：+58.64D（無調(diào)節(jié)）+70.57D（最大調(diào)節(jié)）角膜的屈光力為43D晶狀體屈光力為19D（二）調(diào)節(jié)

2、與集合1、調(diào)節(jié)：為了看清近距離目標(biāo)，須增加晶狀體的曲率，從而增加眼的屈光力，使近距離物體在視網(wǎng)膜上形成清晰的像，這種為看清近物而改變眼的屈光力的功能稱為調(diào)節(jié)2、調(diào)節(jié)機制①睫狀肌收縮②晶狀體變凸（主）2、遠點、近點、調(diào)節(jié)幅度及調(diào)節(jié)范圍：（1）遠點：眼在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下能看清的最遠一點，稱~。正視眼：無限遠近視眼：無限遠與眼前某點之間遠視眼：眼球后某點（虛）（2）近點：　　眼在最大調(diào)節(jié)時能看清的最近一點，稱~。（3）調(diào)節(jié)范圍與調(diào)節(jié)幅度：　　　遠點與近點的間距，稱調(diào)節(jié)范圍。　　　眼可提供的最大調(diào)節(jié)力，稱調(diào)節(jié)幅度。（與年齡有關(guān)

3、）3、集合——視近時，兩眼球內(nèi)轉(zhuǎn)，以保持物象同時落在雙眼黃斑中心凹上，形成雙眼單視，稱~。4、調(diào)節(jié)與集合：聯(lián)動過程、協(xié)調(diào)關(guān)系5、眼的三聯(lián)動現(xiàn)象：調(diào)節(jié)、集合和瞳孔縮小——近反應(yīng)（三）、正視眼與屈光不正1、正視眼：①調(diào)節(jié)松弛②5米外光線③聚焦于視網(wǎng)膜2、屈光不正（非正視眼）：①調(diào)節(jié)松弛②5米外光線③不能聚焦于視網(wǎng)膜遠視、近視和散光三大類正視眼近視眼二、近視眼(myopia)1、定義：①調(diào)節(jié)松弛②5米外光線③聚焦于視網(wǎng)膜前2、分類：⑴按屈光成分：①軸性近視②屈光性近視（角膜、晶體曲率較大）③混合性近視⑵按近視程度：①

4、輕度(≤-3.00D)②中度(-3.25D~-6.00D)③高度(>-6.00D)（3）按近視性質(zhì)分：①單純性近視：指后天發(fā)生的近視，以輕中度為主，成人后不再發(fā)展，無嚴重并發(fā)癥②病理性近視：多與遺傳有關(guān)，發(fā)展快，不易靜止，多為高度近視并有嚴重的并發(fā)癥（4）按調(diào)節(jié)多少：①假性近視（副交感神經(jīng)興奮——睫狀肌痙攣）②真性近視3、病因：⑴遺傳因素：高度——常隱（57.5%、22.2%）中、低度——多因子遺傳（以環(huán)境因素為主）⑵發(fā)育因素及環(huán)境因素：⑶近代研究認為：主要作用：調(diào)節(jié)功能衰退及遺傳+鞏膜因素次要作用：大氣污染、

5、微量元素缺乏、營養(yǎng)失調(diào)等4、臨床表現(xiàn)：（一）癥狀：（1）遠視力下降，近視力正常（2）看遠時瞇眼（3）視疲勞（調(diào)節(jié)與集合不協(xié)調(diào)）（二）體征：（1）伴外隱斜或外斜（多發(fā)生在度數(shù)較高眼）看近時不用或少用調(diào)節(jié)，集合功能也相對減弱。（2）高度近視：眼球突出、前房加深；眼底改變高度近視眼底改變（病理性眼軸變長所致）①豹紋狀眼底；②弧形斑；③黃斑：萎縮、出血、Fuchs斑④后鞏膜葡萄腫；⑤周邊視網(wǎng)膜變性；⑥玻璃體液化、混濁、后脫離。5、診斷依據(jù)（1）遠視力減退，近視力正常。（2）驗光檢查為近視。6、治療：（一）配鏡治療1

6、.框架眼鏡配鏡原則：視力矯正到1.0時的最低度數(shù)2.角膜接觸鏡：⑴軟性角膜接觸鏡⑵硬性角膜接觸鏡角膜塑形鏡：夜戴型RGP鏡：日戴型(二)手術(shù)治療1、角膜手術(shù):（1）RK（2）PRK（3）LASIK（4）LASEK（5）飛秒激光準(zhǔn)分子激光手術(shù)2、眼內(nèi)屈光手術(shù)3、鞏膜手術(shù)（一）患者本人有摘眼鏡的需求；（二）年齡滿18周歲以上，適宜年齡:18---50歲；（三）雙眼屈光度不等的屈光參差者；（四）近兩年屈光度穩(wěn)定,發(fā)展速度每年不大于0.5D；（五）矯正范圍：近視：最好不超過-12.00D。散光：最好不超過-4.00D。遠視：最

7、好不超過+6.00D。（六）配戴角膜接觸鏡者：軟鏡應(yīng)停戴一周。硬鏡應(yīng)停戴兩周。（七）角膜厚度大于460μｍ；（八）眼部檢查無活動性炎癥者。LASIK手術(shù)適應(yīng)癥（一）有眼部活動性炎性病變者：如角膜炎；（二）患有圓錐角膜、青光眼、干眼癥、角膜內(nèi)皮變性等眼科疾病者；（三）曾經(jīng)發(fā)生過眼底出血，視網(wǎng)膜脫離者；（四）矯正視力極差的重度弱視者；（五）高度近視且瞳孔過大，角膜過薄者；（六）具有瘢痕體質(zhì)、糖尿病等疾病病人；（七）有精神疾病且正在服藥者。LASIK手術(shù)禁忌癥（二）遠視眼(hyperopia)1、定義：①調(diào)節(jié)松弛②5米外光線③聚

8、焦于視網(wǎng)膜后（虛焦點）遠視眼成像清晰的方法：①眼前置一凸球鏡片；　　　?、诩訌娬{(diào)節(jié)（增加屈折力）。2、分類：⑴按屈光特性：①軸性遠視（多見于新生兒遠視）②屈光性遠視（曲率性~、指數(shù)性~）③無晶體眼或晶體向后脫位⑵按遠視程度：①輕度(≤+3.00D)40歲前多不影響視力。②中度(+3.25D~+5.00