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1、Ophthalmology第十二講臨床醫(yī)學(xué)本科1AmetropiaStrabismus眼的屈光與調(diào)節(jié)（眼視光學(xué)）2第一節(jié)眼的屈光一.正常屈光狀態(tài)二.屈光不正(Ametropia)三.遠(yuǎn)視(Hyperopia)四.近視(Myopia)五.散光(Astiqmatism)六.現(xiàn)代近視治療方法3一、正常屈光狀態(tài)4㈠概述1.眼的屈光作用：物體發(fā)出的光線經(jīng)眼屈光系統(tǒng)聚焦成象于視網(wǎng)膜黃斑部2.眼的屈光系統(tǒng)：角膜、房水、晶狀體、玻璃體一.正常屈光狀態(tài)5㈠概述3.屈光指數(shù)一.正常屈光狀態(tài)物質(zhì)屈光指數(shù)物質(zhì)屈光指數(shù)空氣1.0002
2、9角膜1.3771水1.333房水1.3374鉛玻璃1.58晶體1.437無鉛1.5玻璃體1.336玻璃6㈠概述4.屈光度—衡量屈光作用大小的單位(D)D=1/f(f為焦距，單位m)如：標(biāo)準(zhǔn)鏡頭：f=50mm，D=1/0.05=20D傻瓜機(jī)鏡頭（廣角）：f=28mm，D=35.7Df=35mm，D=28.5D一.正常屈光狀態(tài)7眼總屈光力（58.11D~70.57D）5.眼屈光力（20歲左右）一.正常屈光狀態(tài)角膜房水（43.05D±）晶體玻璃體（15.06D±12.46D）++㈠概述8概念：不用調(diào)節(jié)時(shí)，平行光線
3、經(jīng)眼屈光 系統(tǒng)的屈折，聚焦在視網(wǎng)膜上。一.正常屈光狀態(tài)㈡正視眼(emmetropia)9概念：不用調(diào)節(jié)時(shí)，平行光線經(jīng)眼屈光 系統(tǒng)的屈折，聚焦在視網(wǎng)膜上。一.正常屈光狀態(tài)㈡正視眼(emmetropia)光軸10二、屈光不正(Ametropia)11眼球屈光力與軸長不相適應(yīng)，平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折不能聚焦在視網(wǎng)膜黃斑中心凹上。二.屈光不正㈠概念1224mm1.軸性屈光不正2.屈光性屈光不正3.屈光參差4.散光軸性屈光性二.屈光不正㈡分類131.屈光性屈光不正：屈光系統(tǒng)屈光作用太強(qiáng)或太弱焦點(diǎn)二.屈光不正㈡分類1
4、42.軸性屈光不正因眼軸太短或太長而引起焦點(diǎn)二.屈光不正㈡分類15二.屈光不正㈡分類3.散光(astigmatism)——在無調(diào)節(jié)情況下平行光線經(jīng)屈折后不在網(wǎng)膜上形成焦點(diǎn)，而在相互垂直的經(jīng)線上形成前后兩個(gè)焦線。164.屈光參差：兩眼屈光形式及程度不同＞2.5D網(wǎng)膜上的物像大小相差懸殊破壞雙眼單視二.屈光不正㈡分類17※提示：兩眼不同——屈光參差一眼不同——屈光不正一眼兩軸不同——散光二.屈光不正㈡分類18三、遠(yuǎn)視Hyperopia19眼球不用調(diào)節(jié)時(shí)，平行光線經(jīng)過屈光系統(tǒng)的屈折聚焦在視網(wǎng)膜后三.遠(yuǎn)視㈠概念20眼
5、球發(fā)育不良——遺傳因素正常情況下，嬰幼兒出生不久都處于遠(yuǎn)視狀態(tài)，隨著生長發(fā)育，逐漸趨向于正視，至學(xué)齡前基本達(dá)到正視，該過程稱為“正視化”。如果嬰幼兒時(shí)期眼球發(fā)育不良就會(huì)造成遠(yuǎn)視。三.遠(yuǎn)視㈡病因21㈢分類：1.軸性遠(yuǎn)視2.屈光性遠(yuǎn)視曲率性遠(yuǎn)視指數(shù)性遠(yuǎn)視高度遠(yuǎn)視3.遠(yuǎn)視程度a.輕度遠(yuǎn)視(+3D以下)b.中度遠(yuǎn)視(+3D~+6D)c.高度遠(yuǎn)視(+6D以上)三.遠(yuǎn)視221.軸性遠(yuǎn)視—眼軸短、屈光力正常眼球發(fā)育遲緩(出生時(shí)為+3D)24mm三.遠(yuǎn)視㈢分類：232.屈光性遠(yuǎn)視曲率性遠(yuǎn)視——眼軸正常、屈光力弱角膜彎曲度小如
6、：扁平角膜指數(shù)性遠(yuǎn)視——屈光間質(zhì)屈光指數(shù)?高度遠(yuǎn)視——晶體全脫位、無晶體眼三.遠(yuǎn)視㈢分類：24㈣臨床表現(xiàn)1.視力：輕度—使用調(diào)節(jié)至正常中度—強(qiáng)力調(diào)節(jié)至正常，疲勞高度—遠(yuǎn)、近視力均下降(顯性)2.視疲勞：視朦、眉弓脹痛、眼脹痛、畏光、流淚、惡心、嘔吐等癥※近距離閱讀，調(diào)節(jié)使用過度三.遠(yuǎn)視253.內(nèi)斜視：學(xué)齡前兒童高度遠(yuǎn)視可因?yàn)檎{(diào)節(jié)與集合過強(qiáng)誘發(fā)內(nèi)斜視而造成弱視(調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視)4.眼底:視盤小、色紅、邊界模糊視盤會(huì)變小三.遠(yuǎn)視㈣臨床表現(xiàn)26㈤矯正散瞳驗(yàn)光，配鏡矯正7歲以下兒童，輕度遠(yuǎn)視不矯正有內(nèi)斜視者應(yīng)戴全部矯正
7、鏡片7~16歲：視力減退、視疲勞和內(nèi)斜視即使輕度遠(yuǎn)視亦應(yīng)配鏡矯正配戴足量凸透鏡片三.遠(yuǎn)視27㈤矯正散瞳驗(yàn)光配鏡矯正配戴足量凸透鏡片三.遠(yuǎn)視28四、近視(Myopia)29四.近視㈠概念不用調(diào)節(jié)時(shí)，平行光線經(jīng)過眼屈光系統(tǒng)的屈折，聚焦在視網(wǎng)膜前面。30㈡病因：1.遺傳：高度—常染色體隱性中低度—多基因2.發(fā)育：嬰幼兒時(shí)—眼球小，為生理性遠(yuǎn)視發(fā)育過度—眼軸過長，后天性近視3.外因：照明不足，近距離工作，學(xué)習(xí)時(shí)間過長四.近視31㈢分類：1.軸性近視2.屈光性近視曲率性近視指數(shù)性近視3.近視程度a.輕度近視(-3D以下
8、)b.中度近視(-3D~-6D)c.高度近視(-6D以上)四.近視321.軸性近視—眼軸長，屈光力正常眼球發(fā)育過快，環(huán)境、營養(yǎng)、疾病及用眼衛(wèi)生不良等。四.近視㈢分類：332.屈光性近視a.曲率性近視—眼軸正常，屈光力強(qiáng)角膜和晶體曲度大，屈光力增強(qiáng)調(diào)節(jié)痙攣、圓錐角膜、球形晶體b.指數(shù)性近視—晶體屈光指數(shù)?四.近視㈢分類：34㈣臨床表現(xiàn)1.視力—遠(yuǎn)視力下降、近視力正常2.視疲勞和外斜視近距離閱讀，不調(diào)節(jié)
