資源描述：
《臂叢神經(jīng)損傷課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、臂叢神經(jīng)損傷概述交通事故工業(yè)傷生活傷上肢功能部分或全部喪失1768年Smellie產(chǎn)癱1874年Flpubert成人臂叢損傷1875年Erb上干損傷1885年Klumpke下干損傷1886年Thorbum手術(shù)修復(fù)1966年巴黎圓桌會(huì)議結(jié)論悲觀(guān)概述基礎(chǔ)：顯微外科技術(shù)電生理技術(shù)麻醉學(xué)內(nèi)鏡技術(shù)成就：尋找叢外神經(jīng)移位開(kāi)發(fā)叢內(nèi)神經(jīng)移位脊髓平面的修復(fù)內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用概述臂叢神經(jīng)解剖根干股束支，53635神經(jīng)纖維數(shù)：7000－33000C5主要組成:腋神經(jīng)肩胛上神經(jīng)三角肌(肩外展)岡上下肌(肩上舉,肩外展啟動(dòng))參與組成:肌皮神經(jīng)(喙肱肌)橈神經(jīng)(肱橈肌)正中神經(jīng)(旋前圓肌)肩胛背神經(jīng)(
2、提肩胛肌)神經(jīng)纖維數(shù)：14227－39036C6主要組成:肌皮神經(jīng)肱二頭肌屈肘參與組成:腋神經(jīng)(小圓肌)正中神經(jīng)(橈側(cè)屈腕)橈神經(jīng)(旋后肌、肱三頭肌外側(cè)頭、橈側(cè)伸腕肌)胸前外側(cè)神經(jīng)(胸大肌鎖骨頭)神經(jīng)纖維數(shù)：18095－40576C7主要組成:橈神經(jīng)肱三頭肌長(zhǎng)頭(伸肘)橈側(cè)伸腕肌(伸腕）伸指總肌(伸指）參與組成:肌皮神經(jīng)(肱肌)正中神經(jīng)(屈指淺肌)尺神經(jīng)(尺側(cè)屈腕肌)胸背神經(jīng)(背闊肌)神經(jīng)纖維數(shù)：14636－41246C8主要組成:正中神經(jīng)（掌長(zhǎng)肌屈拇長(zhǎng)肌屈指深肌）參與組成:橈神經(jīng)尺側(cè)伸腕肌伸拇長(zhǎng)肌尺神經(jīng)(指深屈肌)肩胛下神經(jīng)(肩胛下肌)胸前內(nèi)側(cè)神經(jīng)(胸大肌胸肋部)神經(jīng)
3、纖維數(shù)：12102－35600T1主要組成:尺神經(jīng)手內(nèi)在肌(對(duì)掌對(duì)指,伸指間關(guān)節(jié))參與組成:橈神經(jīng)(示,小指固有伸肌)正中神經(jīng)(旋前方肌,大魚(yú)際橈側(cè)半)臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)C5+C6上干上干腋＋肌皮＋肩胛上神經(jīng)肩外展＋屈肘C7中干肱三頭肌背闊肌伸指總肌尺側(cè)屈腕肌中干C8+T1下干下干正中神經(jīng)＋尺神經(jīng)指屈曲、指伸直、拇對(duì)掌對(duì)指腋神經(jīng)(C5-6)臂叢神經(jīng)功能總結(jié)C5:三角肌肩部感覺(jué)C6:小圓肌肌皮神經(jīng)(C5-7)C5:肱橈肌C6:肱二頭肌前臂橈側(cè)感覺(jué)C7:肱肌橈神經(jīng)(C5-T1)臂叢神經(jīng)功能總結(jié)C5:肱三頭肌外側(cè)頭,肱橈肌,上臂橈側(cè)感覺(jué)C6:肱三頭肌長(zhǎng)頭,旋后肌,橈側(cè)
4、伸腕長(zhǎng)肌,腕背橈側(cè)感覺(jué)C7:肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭,橈側(cè)伸腕短肌伸指總肌C8:尺側(cè)伸腕肌,伸拇長(zhǎng)肌,拇長(zhǎng)展肌T1:示、小指固有伸肌正中神經(jīng)(C5-T1)臂叢神經(jīng)功能總結(jié)C5:旋前圓肌C6:橈側(cè)屈腕肌C7:屈指淺肌,1－3指感覺(jué)C8:屈指深肌(包括屈拇)T1:掌長(zhǎng)肌,旋前方肌大魚(yú)際肌(橈側(cè)二指半)蚓狀肌(1－2)尺神經(jīng)(C7-T1)臂叢神經(jīng)功能總結(jié)C7:尺側(cè)屈腕肌C8:指深屈肌(尺側(cè)半)手掌背尺側(cè)及4－5指感覺(jué)T1:小魚(yú)際肌骨間肌蚓狀肌(3－4)大魚(yú)際肌(尺側(cè)一指半)上舉:崗上肌(C5)崗下肌(C5)外展:三角肌(C5、6)肩關(guān)節(jié)伸肘:肱三頭肌(C6、7)屈肘:肱二頭肌(C5、6
5、)肘關(guān)節(jié)背伸:橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌(C5、6)橈側(cè)腕短伸肌(C7)尺側(cè)腕伸肌(C8、T1)掌屈:橈側(cè)腕屈肌(C5、6)尺側(cè)腕屈肌(C7)掌長(zhǎng)肌(C8、T1)腕關(guān)節(jié)指關(guān)節(jié)拇指腕掌關(guān)節(jié)拇對(duì)掌對(duì)指正中神經(jīng)尺神經(jīng)(C8T1)指關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)伸直:橈神經(jīng)(C8)屈曲:尺神經(jīng)(T1)指關(guān)節(jié)指間關(guān)節(jié)伸直:尺神經(jīng)(T1)屈曲:正中神經(jīng)(C8)臂叢解剖規(guī)律C5腋神經(jīng)三角肌肩外展C6肌皮神經(jīng)肱二頭肌肘屈曲C7橈神經(jīng)伸肌群肩肘腕伸C8正中神經(jīng)屈肌群腕指屈T1尺神經(jīng)手內(nèi)肌拇對(duì)掌指伸直臂叢損傷診斷有無(wú)臂叢損傷五大神經(jīng)中任何兩支同時(shí)損傷(非切割傷)手部三大神經(jīng)任何一根合并肩或肘關(guān)節(jié)功能障（被動(dòng)活動(dòng)正常）手部
6、三大神經(jīng)中任何一根合并前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)（T1纖維為主，走行于下干底面）損傷（非切割傷）鎖骨上下部臂叢損傷的鑒別鎖骨上部臂叢=根干部鎖骨下部臂叢=束枝部鎖骨部臂叢=股部臂叢損傷診斷外側(cè)束起始部（胸前外）內(nèi)側(cè)束起始部（胸前內(nèi)）臂叢損傷診斷胸大肌鎖骨部正常:外側(cè)束以下病變(鎖骨下部)胸大肌鎖骨部異常:外側(cè)束以上病變(鎖骨上部)胸大肌胸肋部正常:內(nèi)側(cè)束以下病變(鎖骨下部)胸大肌胸肋部異常:內(nèi)側(cè)束以上病變(鎖骨上部)鎖骨上下部臂叢損傷的鑒別后束中段發(fā)出（胸背神經(jīng)）臂叢損傷診斷背闊肌正常:后束以下病變(鎖骨下部)背闊肌異常:后束以上病變(鎖骨上部)臂叢損傷診斷根干與束支的定位:五大神
7、經(jīng)組合診斷腋+肌皮----上干腋+橈----后束肌皮+正中----外側(cè)束正中+尺----內(nèi)側(cè)束下干臂叢損傷診斷臂叢神經(jīng)根性損傷節(jié)前節(jié)后損傷的鑒別病史特點(diǎn)節(jié)前節(jié)后創(chuàng)傷程度嚴(yán)重,常合較輕多發(fā)骨折昏迷史有無(wú)（T1交感神經(jīng)）體征節(jié)前節(jié)后斜方肌萎縮明顯(-)聳肩受限有(-)Horner’s征陽(yáng)性(-)臂叢損傷診斷臂叢神經(jīng)根性損傷節(jié)前節(jié)后損傷的鑒別有無(wú)臂叢損傷----二大神經(jīng)組合鎖骨上下?lián)p傷區(qū)別----二塊肌肉檢測(cè)(胸大肌,背闊肌)節(jié)前,節(jié)后鑒別----二個(gè)體征的檢查(聳肩,Horner征)節(jié)后損傷程度----臨床與肌電的配合（部分、完全）臂叢損傷診
