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《視神經(jīng)病16眼視光學(xué)17眼外肌病18眼眶病19眼外傷20眼與全身病21防盲治盲ppt_ （恢復(fù)）課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、第十四講視神經(jīng)及視路疾病一，視神經(jīng)疾病1.視神經(jīng)炎病因：全身—急慢性傳染病，脫髓鞘病，營養(yǎng)代謝病，中毒局部—鄰近病灶，眼內(nèi)炎癥臨床：視力急劇下降眼球牽引性痛瞳孔散大，直接光反遲鈍或消失視野缺損—中心暗點，向心性縮小眼底改變—視乳頭炎充血，球后視神經(jīng)炎無視乳頭充血，邊界模糊，輕度水腫靜脈擴(kuò)張，少量出血VEP改變—潛伏期延長，振幅降低鑒別：注意與其他視神經(jīng)疾病鑒別治療：激素+抗菌素擴(kuò)管，能量，維B2.前部缺血性視神經(jīng)病變病因：血管病變血液病變低血壓高眼壓臨床：視力突然下降視野缺損——弓形或扇形暗點眼底改變——視乳頭水腫治療：
2、激素擴(kuò)管降壓對因治療3.視神經(jīng)萎縮各種原因引起視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞及其軸突發(fā)生退行性變病因：視網(wǎng)膜病變視神經(jīng)病變炎癥外傷，壓迫營養(yǎng)，代謝疾病遺傳性疾病臨床：分原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類視力下降視野縮小色覺障礙眼底改變——視乳頭蒼白，網(wǎng)膜血管變細(xì)治療：擴(kuò)管，營養(yǎng)視神經(jīng)，治療原發(fā)病4.視乳頭水腫病因：顱內(nèi)占位病變—顱內(nèi)壓增高—腦脊壓增高—壓視N惡性高血壓其他病變臨床：可一過性黑朦視乳頭充血，隆起，邊界模糊眼底改變——生理凹陷消失靜脈迂曲，出血，滲出治療：治療原發(fā)病二，視路疾病1.視交叉病變病因：腦垂體腫瘤鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤顱咽管瘤前交通動脈
3、瘤臨床：雙顳側(cè)偏盲治療：手術(shù)2.視交叉以上病變視束病變病變對側(cè)的，雙眼同側(cè)偏盲外側(cè)膝狀體病變病變對側(cè)的，雙眼同側(cè)偏盲視放射病變一致性的雙眼同側(cè)偏盲黃斑回避顳側(cè)半月形視野缺損相應(yīng)大腦損害癥狀枕葉病變一致性的雙眼同側(cè)偏盲第十五講眼視光學(xué)一，眼球光學(xué)1.眼的屈光物體光線—眼內(nèi)—屈光系統(tǒng)—視網(wǎng)膜—物像屈光間質(zhì)角膜，房水，晶狀體，玻璃體屈光度1D=100簡化眼前焦距=-16.67mm總屈光力=60D折射率=1.336后焦距=22.27mm2.調(diào)節(jié)與集合調(diào)節(jié)為了看清近距離目標(biāo)，而增加晶狀體的彎曲度，從而增強(qiáng)眼的屈光力，使近距離物體在
4、視網(wǎng)膜上形成清晰的物像，這種功能稱調(diào)節(jié)（睫狀肌收縮）?？梢鹜卓s小看遠(yuǎn)不需要調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點眼在無調(diào)節(jié)狀態(tài)下所能看清的最遠(yuǎn)一點近點眼在最大調(diào)節(jié)時所能看清的最近一點集合產(chǎn)生調(diào)節(jié)的同時引起雙眼內(nèi)轉(zhuǎn)稱之二，屈光不正1.正視在無調(diào)節(jié)狀態(tài)下，外界平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)，焦點落在視網(wǎng)膜上，形成清晰的物像，這種屈光狀態(tài)稱之正視。屈光不正由于眼的屈光力與眼軸不相適應(yīng)，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后，不能在視網(wǎng)膜上形成清晰的物像包括近視，遠(yuǎn)視和散光2.近視在無調(diào)節(jié)狀態(tài)下，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)聚焦在視網(wǎng)膜前方，稱之病因：眼軸過長，屈光力正?！S
5、性近視（病理性）眼軸正常，屈光力增強(qiáng)—屈光性近視臨床：遠(yuǎn)視力下降視疲勞（肌性，可伴外斜視）玻璃體混濁（中度）眼球突出（高度）眼底改變——弧形斑，豹紋狀眼底，出血輕度，中度，高度治療：凹透鏡—框架眼鏡，角膜接觸鏡鞏膜縮短術(shù)準(zhǔn)分子激光手術(shù)3.遠(yuǎn)視在無調(diào)節(jié)狀態(tài)下，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)，聚焦在視網(wǎng)膜后方病因：眼軸過短，屈光力正常—軸性遠(yuǎn)視眼軸正常，屈光力減弱—屈光性遠(yuǎn)視臨床；遠(yuǎn)近視力都下降（近更明顯）視疲勞（調(diào)節(jié)性，可產(chǎn)生內(nèi)斜）眼底改變——視乳頭小，邊界模糊輕度，中度，高度治療：凸透鏡—框架鏡，角膜接觸鏡4.散光在無調(diào)節(jié)狀態(tài)
6、下，平行光經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)，不在視網(wǎng)膜上形成焦點，而是形成兩條焦線病因：角膜與晶狀體兩個垂直經(jīng)線的彎曲度不同臨床：遠(yuǎn)近視力下降視疲勞眼底改變——視乳頭垂直橢圓規(guī)則與不規(guī)則，單近單遠(yuǎn)，復(fù)近復(fù)遠(yuǎn)，混合治療：規(guī)則——圓柱鏡不規(guī)則——硬性角膜接觸鏡5.老視年齡所致生理調(diào)節(jié)減弱，導(dǎo)致近距離工作或閱讀困難病因：晶狀體硬化睫狀肌功能下降臨床：近視力下降視疲勞治療：凸透鏡6.屈光參差雙眼屈光度不一致角膜接觸鏡第十六講眼外肌病和眼眶病一，眼外肌病1.眼外肌與雙眼視右上直肌左上直肌左下斜肌右下斜肌右外直肌左外直肌左內(nèi)直肌右內(nèi)直肌右下直肌左下
7、直肌左上斜肌右上斜肌第一眼位雙眼單視：雙眼共同注視的目標(biāo)同時成像在視網(wǎng)膜，經(jīng)大腦融合成單一物像，這種功能稱融合2.斜視：斜視的檢查視力檢查屈光檢查遮蓋試驗斜視檢查——角膜映光三棱鏡同視機(jī)斜視的種類內(nèi)斜視——共同性內(nèi)斜視麻痹性內(nèi)斜視外斜視——間歇性外斜視固定性外斜視斜視的治療非手術(shù)治療——弱視治療屈光矯正手術(shù)治療——縮短與徙后單眼與雙眼術(shù)后功能訓(xùn)練3.弱視：由于各種原因造成視細(xì)胞的刺激不足，從而導(dǎo)致視力低于正常不能矯正，且無器質(zhì)性病變者分類：斜視性弱視——共同性斜視屈光性弱視——雙眼屈光參差形覺剝奪性弱視——白內(nèi)障，遮蓋檢
8、查：散瞳驗光治療：學(xué)齡前，戴鏡，治療斜視，遮蓋，功能訓(xùn)練二，眼眶病1.分類：炎癥性病變腫瘤性病變外傷性病變2.眼眶炎癥：感染性與非感染性眶蜂窩織炎眼眶軟組織的急性感染病因：鄰近組織的細(xì)菌感染擴(kuò)散引起臨床：發(fā)熱，疼痛眼瞼，結(jié)膜高度充血水腫眼球突出，運(yùn)動受限眶尖綜合征顱內(nèi)擴(kuò)散，敗血癥治療：局部熱敷大量抗菌素+激素切開引流
