月經(jīng)失調(diào)課件 (3)

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1、第十四章月經(jīng)失調(diào)病人的護理第一節(jié)功能失調(diào)性子宮出血婦產(chǎn)科護理學【概念】功能失調(diào)性子宮出血（dysfunctionaluterinebleeding）簡稱功血，是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器無明顯器質(zhì)性病變存在。婦產(chǎn)科護理學1.無排卵性功血青春期：下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能未健全圍絕經(jīng)期：卵巢功能衰退2.排卵性月經(jīng)失調(diào)育齡期黃體功能不足子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落【病因】婦產(chǎn)科護理學【臨床表現(xiàn)】1.無排卵性功血子宮不規(guī)則出血周期紊亂、出血量時多時少，可伴貧血2.排卵性功血黃體功能不足：周期縮短，不孕、流產(chǎn)子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：經(jīng)期延長，出血量多婦產(chǎn)科護

2、理學【處理原則】1.支持治療2.藥物治療青春期：止血、調(diào)整周期、促進排卵更年期：止血,調(diào)整周期,減少經(jīng)量,防止子宮內(nèi)膜病變3.手術治療刮宮術，子宮內(nèi)膜切除術，子宮切除術無排卵性功血婦產(chǎn)科護理學【處理原則】黃體功能不足：促進卵泡發(fā)育、刺激黃體功能及黃體功能替代子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸的反饋功能排卵性功血婦產(chǎn)科護理學【護理評估】1.病史區(qū)分異常子宮出血的類型月經(jīng)過多、月經(jīng)頻發(fā)、不規(guī)則出血、月經(jīng)頻多2.身心狀況婦產(chǎn)科護理學【護理評估】3.診斷檢查診斷性刮宮：于月經(jīng)前3~7天/行經(jīng)12小時內(nèi)進行子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者，在月經(jīng)期第5~6天進行不規(guī)則流血者可隨時進行刮宮婦產(chǎn)科

3、護理學【護理評估】基礎體溫測定基礎體溫單相型（無排卵性功血）婦產(chǎn)科護理學【護理評估】基礎體溫雙相型（黃體期短）婦產(chǎn)科護理學【護理評估】基礎體溫雙相型（黃體萎縮不全）婦產(chǎn)科護理學疲乏：與子宮異常出血導致的貧血有關有感染的危險：與長期陰道流血致上行性感染有關【護理診斷】婦產(chǎn)科護理學【護理目標】1.病人能夠完成日?；顒印?.病人住院期間無感染發(fā)生。婦產(chǎn)科護理學【護理措施】1．一般護理休息、營養(yǎng)維持正常血容量心理護理婦產(chǎn)科護理學2.預防感染嚴密觀察保持局部清潔衛(wèi)生遵醫(yī)囑使用抗生素【護理措施】婦產(chǎn)科護理學3.性激素治療病人的護理按時按量服用血止后才能減量，每次減量不得超過原劑量1/3維持量服

4、用時間治療期間有陰道不規(guī)則流血及時就診【護理措施】婦產(chǎn)科護理學【護理評價】病人能說出疲乏對生活的影響，并在他人幫助下提高對活動的耐受能力?；颊唧w溫正常，未發(fā)生感染。婦產(chǎn)科護理學第二節(jié)圍絕經(jīng)期綜合征【概念】圍絕經(jīng)期（perimenopausalperiod）指從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關的內(nèi)分泌、生物學和臨床特征起至最后1次月經(jīng)后一年內(nèi)的期間，即絕經(jīng)過渡期至絕經(jīng)后1年。絕經(jīng)（menopause）指月經(jīng)完全停止1年以上。婦產(chǎn)科護理學【圍絕經(jīng)期的內(nèi)分泌變化】卵巢功能衰退下丘腦、垂體功能退化雌激素FSH相應孕激素代償性雌激素相對FSH繼續(xù)孕激素雌激素FSH孕激素婦產(chǎn)科護理學【病因】內(nèi)分泌因素神

5、經(jīng)遞質(zhì)種族、遺傳婦產(chǎn)科護理學【臨床表現(xiàn)】1.月經(jīng)改變月經(jīng)頻發(fā)月經(jīng)稀發(fā)不規(guī)則子宮出血閉經(jīng)婦產(chǎn)科護理學【臨床表現(xiàn)】2.全身癥狀潮紅、潮熱：最常見而典型精神神經(jīng)癥狀興奮型抑郁型婦產(chǎn)科護理學【臨床表現(xiàn)】3.心血管癥狀4.泌尿、生殖道癥狀5.骨質(zhì)疏松6.皮膚、毛發(fā)變化7.性欲的改變婦產(chǎn)科護理學【處理原則】一般治療：飲食、睡眠、鍛煉身體、心理支持激素替代治療（hormonereplacementtherapy,HRT）婦產(chǎn)科護理學【護理評估】1.病史月經(jīng)史、生育史、高血壓、內(nèi)分泌疾病等2.身心狀況卵巢功能減退及雌激素不足引起的癥狀家庭因素和社會環(huán)境誘發(fā)的癥狀個性特點與精神因素引起的癥狀婦產(chǎn)科護

6、理學【護理評估】3.診斷檢查婦科檢查：生殖器萎縮性改變輔助檢查：三大常規(guī)、心電圖、宮頸刮片、分段診刮等婦產(chǎn)科護理學【護理診斷】身體意象紊亂：與出現(xiàn)精神和神經(jīng)癥狀等圍絕經(jīng)期綜合征癥狀有關知識缺乏：缺乏圍絕經(jīng)期自我保健的知識【護理目標】（略）婦產(chǎn)科護理學【護理措施】1.健康教育建立咨詢門診介紹減輕癥狀的方法2.心理護理提供心理支持爭取家屬理解婦產(chǎn)科護理學【護理措施】3.接受HRT患者的護理明確適應證與禁忌證使用最小有效劑量不同制劑的使用途徑雌、孕激素聯(lián)合給藥用藥時間：短期/長期婦產(chǎn)科護理學【護理評價】針對護理目標進行評價婦產(chǎn)科護理學