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《肺癌患者凝血常規(guī)指標檢測的臨床意義》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、肺癌患者凝血常規(guī)指標檢測的臨床意義惡性腫瘤患者存在高凝狀態(tài)，其凝血功能存在異常，己受到廣泛的關注。1865年Trousseau首先報告癌癥患者易發(fā)血栓，在腫瘤患者中存在一種易產生自發(fā)凝血的情況。這一觀察結果在幾個回顧性研究和前瞻性研究中得到證實，因此被稱為Trousseau綜合征。Sallah等對1041例實體瘤患者進行觀察，右81例發(fā)生深靜脈血栓和肺栓塞，而進行化療或惡性發(fā)展的患者更易并發(fā)靜脈血栓。近年來，綜合治療使癌癥患者生存期延長，但血栓栓塞性疾病發(fā)病率明顯升高成為癌癥患者第二大常見死亡原因。雖然臨床上血栓性
2、疾病和DIC僅發(fā)生于較少的癌癥病人，但是亞臨床凝血纖溶指標的異常很常見。凝血纖溶系統的異常普遍存在于腫瘤患者之中，這些異常與腫瘤生長、血管生成及轉移密切相關。近些年的研究證實在肺癌患者中亞臨床的凝血纖溶指標的改變尤為常見。本研究旨在探討肺癌患者凝血功能相關指標與臨床病理特征及預后的相關性。材料與方法一、研宄對象為2005年05月至2006年04月期間在本院呼吸內科收治的診斷為原發(fā)性肺癌的患者，所有患者均經組織學或細胞學確診，并排除嚴重心、肝、腎、血栓性疾病、糖尿病、風濕性關節(jié)炎、慢性阻塞性肺疾病、感染性疾病、貧血、
3、長期服用激素及1月內仍手術史、創(chuàng)傷史者，另設健康體檢者為對照組。肺癌組共60例，其中男性46例，女性14例；年齡34?82歲，平均為65.3歲；所有患者經過詳細的體檢，同時進行胸部X線、胸部CT、頭顱CT、纖維支氣管鏡、放射性骨掃描、腹部B超等檢查確定病理類型及TNM分期，其中腺癌25例，鱗癌30例，小細胞癌5例；P-TNM分期（國際UICC1997分期標準），I+II期13例，III期32例，IV期15例。所有患者進行隨訪并記錄其生存期。健康體檢者共20例，其中男性15例，女性5例，年齡22?80歲，平均年齡52
4、.1歲。所有患者采血前2周內未使用止血或抗凝藥物治療。二、方法取靜脈血3mI置于1/10體積抗凝液（0.109M枸椽酸鈉）的試管中，3000rpm離心10分鐘，收集上清液（血漿）置于-20°C冰箱保存。凝血酶原時間（PT）、凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（F舊）、部分活化凝血活酶時間（APTT）均由美國ACL血凝儀測定。三、統計學處理采用SPSS10.0統計軟件處理。所有數據均以x±s表示，兩樣本均數比較采用t檢驗，組間比較作方差分析，與生存期關系用直線相關分析。結果例數FK(gZL)PTAITT對照組20272±
5、Q5713.89±L334203±784肺癌組60437土1.3014.II±L694L60±746一、肺癌組血漿F舊值明顯高于對照組，其差別有有顯著性意義(P=0.0000)。血漿PT、APTT值與與對照組相比無明顯差異。二、肺癌患者血漿凝血指標與臨床病理特征的關系肺癌組中除PT值男性與女性相比(14.11±1.38vs13.16±0.82),丼差異有顯著性意義外(P<0.05)，其余各指標與患者的年齡、性別、病理類型、腫瘤大小、TNM分期、有無遠處轉移等臨床病理特征之間無明顯關系。三、肺癌組患者血漿凝血指標值與
6、患者生存期的相關性肺癌組60例患者均獲隨訪，隨訪率100%。生存期為確診曰至患者死亡或末次隨訪的時間(2008年2刀1U)。肺癌患者生存期35?753天，平均253.68±165.57,中位生存期為211天，與肺癌患者血漿F舊值呈負相關(相關系數(r)=-0.32,t=-2.5582,P=0.0132)，與血漿PT、APTT值無相關性。討論肺癌患者多有凝血機制的異常，表現為高纖維蛋G原血癥，凝血酶原時間延長，提示有慢性彌漫性血管內凝血的存在。此外，肺癌組織本身能分泌促凝物質，如促血小板聚集物質，多糖蛋白及血漿素原激
7、活劑等，使體內處于高凝狀態(tài)，具有血栓形成傾向。KaIweit等通過對肺癌患者外周血和供應肺腫瘤的肺靜脈血分別抽取血樣進行凝血及纖溶指標檢測，研究發(fā)現供應肺腫瘤的肺靜脈血中各項指標明顯高于外周靜脈血，說明肺癌對凝血及纖溶系統有直接的激活的作用。纖維蛋白原由肝細胞合成和分泌一種粘蛋白，正常濃度為2?4g/L。纖維蛋白原作為凝血系統中的重要因子，傳統上主要用于凝血系統疾病的診斷。肺癌患者纖維蛋白原增高，可導致血液粘度增高，不僅促使血栓形成，導致血栓栓塞性疾病，而且腫瘤易形成癌栓和轉移。纖維蛋G的形成會繼發(fā)纖溶，不少癌細胞
8、具有分泌纖溶活性物質的能力，纖溶蛋白水解過程能破壞血管壁的基膜及結締組織屏障，為腫瘤的轉移創(chuàng)造條件。另外，纖維蛋白原尚可形成瘤核的基質，并彌散于血管外腫瘤的細胞與組織之間，在一定程度上保護了腫瘤細胞不受抗體、化療藥物的殺傷。本研宄結果顯示肺癌患者血漿纖維蛋白原水平明顯高于正常對照組，與相關研究報是一致。右研宄報告肺癌患者血漿纖維蛋白原明顯增高，且隨不同分期逐
