資源描述：
《格林巴利綜合征ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、格林巴利綜合征護理查房假如有一天清晨當你睜開眼睛突然發(fā)現(xiàn)自己全身無力，想喊喊不出聲，連呼吸都那么費力，你會。。。查房內容病史匯報疾病知識護理診斷護理措施健康教育病史匯報715床楊金蘭女以“突發(fā)四肢無力1天”為主訴入院患者入院1天前無明顯誘因下突然出現(xiàn)四肢無力，表現(xiàn)為雙上肢持物不穩(wěn)，雙下肢不能獨立站立及行走，且進行性加重。既往史：患者既往有“格林巴利綜合征”病史17年，否認“高血壓”“冠心病”病史查體：T:36.3℃,P:68次/min,R:17次/min,BP:160/90mmHg.神志清，精神可，左側肢體肌力4級，右側肢體肌力4-級，四肢肌張力正常，無眼瞼下垂。入院一
2、周后四肢肌力1級，肌張力減低，腱反射消失。病史匯報輔助檢查：肌電圖：上下肢運動神經(jīng)傳導異常。頭顱MRI:雙側基底節(jié)區(qū)、側腦室旁多發(fā)腔隙性腦梗死胸部CT:雙肺支氣管炎表現(xiàn)，左上肺纖維灶輔助檢查7.31肺炎鏈球菌8.4未分離出致病菌初步診斷：1.四肢無力待查格林巴利綜合征可能2.多發(fā)腔隙性腦梗3.高血壓病2級治療予丙球沖擊療法，并給予抗感染、營養(yǎng)神經(jīng)、保肝、營養(yǎng)支持、補液等對癥處理。病程記錄7月21日門診擬“四肢無力待查、格林巴利綜合征可能”收住神經(jīng)內科7月28日血氣分析示PH7.4，PaCO2：30.9mmHg,Pa02:61.6mmHg,患者呼吸費力，氧飽和度下降，轉入
3、ICU，行氣管插管術，呼吸機輔助通氣。8月2日患者痰多，不能脫機，行氣管切開術，繼續(xù)機械通氣。8月4日停機吸氧8月11日停病危醫(yī)囑，改病重，搬外8床繼續(xù)治療8月15日病情好轉，轉神經(jīng)內科疾病知識又稱急性炎癥性脫髓鞘性或對稱性多發(fā)性神經(jīng)根炎是由多種因素誘發(fā)的自身免疫性周圍神經(jīng)病，除廣泛侵犯神經(jīng)干及末梢外，還累及神經(jīng)根和腦神經(jīng)被認為是一種自限行疾病，絕大多數(shù)患者預后良好格林巴利綜合征病因多數(shù)患者發(fā)病前有巨細胞病毒、EB病毒或支原體等感染，但少數(shù)病例的病因不明。本病性質尚不清楚，可能與免疫損傷有關。但至今尚未能從患者血液中提出髓鞘蛋白的抗體。注射甲流疫苗的副作用之一則有可能患
4、格林-巴利綜合征。發(fā)病機制病原體侵入機體免疫識別錯誤產(chǎn)生自身免疫性T細胞和自身抗體產(chǎn)生免疫反應周圍神經(jīng)髓鞘脫落、神經(jīng)根炎癥病理神經(jīng)根/神經(jīng)節(jié)及周圍神經(jīng)節(jié)段性脫髓鞘小血管周圍淋巴細胞及巨噬細胞的炎性反應嚴重者累及軸索病理改變臨床表現(xiàn)15423運動障礙：四肢對稱性無力感覺障礙：感覺異常、神經(jīng)根刺激癥狀、感覺減退腦神經(jīng)周圍性癱瘓：舌咽、迷走神經(jīng)損傷；三叉神經(jīng)損傷自主神經(jīng)功能障礙：肢體血管舒張障礙；心率及心律改變呼吸困難輔助檢查腦脊液腦脊液壓力正常，無色透明。蛋白——細胞分離現(xiàn)象是本病重要特點腓腸神經(jīng)活檢可見脫髓鞘和炎性細胞浸潤。此結果僅作診斷的參考。肌電圖檢查早期可正常，晚期
5、可出現(xiàn)神經(jīng)傳導速度減慢現(xiàn)象治療要點01血漿交換發(fā)病2周內采用可縮短臨床癥狀，價格昂貴02免疫球蛋白大劑量靜脈應用，盡早應用。03糖皮質激素可早期短時應用，療程不宜過長，一般在1個月左右04輔助呼吸保持呼吸道通暢，防止繼發(fā)感染是治療的關鍵。必要時可行氣管切開護理診斷01030402低效性呼吸形態(tài)與周圍神經(jīng)損害、呼吸機麻痹有關?？謶?焦慮與呼吸困難、擔心疾病預后有關軀體活動障礙與四肢肌肉進行性癱瘓有關潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓形成、營養(yǎng)失調護理目標01皮膚完整，不發(fā)生并發(fā)癥。02患者焦慮減輕，掌握疾病的知識。03無相關并發(fā)癥發(fā)生04病人呼吸道通暢，無肺部感染護理措施保持呼吸道通
6、暢：抬高床頭，協(xié)助翻身、拍背，及時清除呼吸道及口鼻分泌物，吸痰護理。準備搶救物品：床頭常規(guī)備吸痰器、氣管切開包及機械通氣設備，以利隨時搶救。病情監(jiān)測：給予心電監(jiān)測，觀察有無呼吸費力，缺氧癥狀，遵醫(yī)囑呼吸機輔助呼吸及時調整呼吸機參數(shù)。低效性呼吸形態(tài)效果評價：患者停機械通氣，痰液較前減少護理措施翻身，避免壓瘡，保持局部干燥軟陣，氣墊床應用及時留置胃管，給予管飼流質，保證機體足夠的營養(yǎng)供給。協(xié)助患者四肢關節(jié)活動，防止肌萎縮，保持肢體功能位。效果評價：住院期間皮膚完整，肢體肌力較前恢復軀體活動障礙護理措施和病人多交流，建立良好的護患關系，了解病人需要并使其了解病情，消除恐懼，積
7、極配合治療。講解疾病病因、臨床表現(xiàn)、誘發(fā)因素等相關知識。鼓勵患者保持心情愉悅，情緒穩(wěn)定，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。效果評價：患者情緒較穩(wěn)定，能較好的配合治療。焦慮/恐懼潛在并發(fā)癥患者由于四級肌力差氣管切開和機械通氣，臥床時間較長，機體抵抗力下降，容易發(fā)生營養(yǎng)不良，深靜脈血栓等并發(fā)癥。護士應幫助病人活動肢體，遵醫(yī)囑給予腸內營養(yǎng)，使用抗凝藥物，下肢氣壓治療。效果評價：患者未發(fā)生深靜脈血栓用藥指導免疫球蛋白靜脈滴注為無色或黃色澄清液體，不應有異物、渾濁或搖不散的沉淀。2—8℃避光保存，嚴禁冰凍。成人0.4g/(kg.d)連用5天，盡早應用。丙種球蛋白的
