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《牙周病的檢查和診斷課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、病史收集牙周組織檢查咬合功能檢查Ｘ線片檢查牙周病歷書寫第一節(jié)病史采集牙周病的診斷應考慮下列問題：牙周病變的部位和嚴重程度什么是導致菌斑聚集的因素？牙周的病變能由局部因素來解釋？是否揭示有全身性因素參與？有合創(chuàng)傷的證據嗎？咬合關系能解釋存在的合創(chuàng)傷嗎？這就需要對病史的全面了解和對病變的系統檢查。病史采集包括：一、系統病史二、口腔病史三、牙周病史一、系統病史1.第一次見面應對病人的精神狀態(tài)、性格特征、就醫(yī)態(tài)度等有一個初步的了解；2.系統病史的了解可以在以下幾方面幫助醫(yī)生：是否是系統疾病的口腔表現；系統疾病是否影響牙周組織對局部刺激的反應；是
2、否存在牙周治療或用藥時需要特別注意的系統疾病；3.系統病史應主要包括以下幾方面：(1)目前是否患有任何系統性疾??？采取了哪些治療措施？(2)是否有先心、風心、高血壓、糖尿病、肝、腎等疾病史？(3)是否有易出血傾向？(4)是否有過敏史或易感染史？(5)是否有職業(yè)病史？(6)是否有嗜酒、吸煙等不良嗜好？(7)女性還應包括月經史、是否懷孕等二、口腔病史1.口腔粘膜病2.慢性根尖周炎3.頜骨外傷及腫瘤4.正畸治療史三、牙周病史1.主訴：如牙齦出血、牙周膿腫、牙齒松動等；2.發(fā)病的時間、可能的原因、主要癥狀和治療的經過，以及過去有關該病的發(fā)生情況
3、；3.口腔衛(wèi)生習慣；4.要注意是否存在急性牙周膿腫，逆行性牙髓炎等需急診處理的病癥。第二節(jié)牙周組織檢查一、口腔衛(wèi)生狀況二、牙齦的檢查三、牙周袋探診四、附著水平檢查五、牙松動度檢查六、食物嵌塞的檢查一、口腔衛(wèi)生狀況1.牙菌斑檢查直接觀察法：通過肉眼或用口鏡反觀察，或使用探針尖的側面劃過牙面，來判斷牙面及齦緣附近的菌斑和軟垢量。菌斑量少時薄而無色，應使用氣槍將牙面吹干后仔細觀察。牙菌斑染色法：用菌斑顯示液(堿性品紅)對牙菌斑進行染色，易于觀察。觀察并記錄軟垢和菌斑的量及分布。檢查的結果可用菌斑指數來表示，記錄于牙周檢查表。菌斑結果的記錄也可
4、用于菌斑控制記錄卡，每個牙分為4個面記錄，每個牙面菌斑有或無，然后計算有菌斑牙面的百分率。菌斑百分率=有菌斑的牙面數/受檢牙面×100%菌斑指數（plaqueindex?PI）Silnees1964年每個牙分為頰面近中、中央、遠中和舌面4個區(qū)，分別記分。4個分值的總和除以4即為該牙的分值，各牙的分值相加除以受檢牙數即為該個體的分值。此指數可用于所有牙的檢查，也可僅用于部分牙的檢查，在用此指數時，對有冠等修復體的牙也可進行檢查、記分。Turesky-Glickman改良的Quigley菌斑指數在菌斑顯示后，根據上述標準對所有牙的頰、舌側進
5、行菌斑的評價，所有牙面菌斑記分的總和除以受檢牙面數，得出該個體的菌斑分值。2.牙石的檢查直接或通過口鏡觀察牙石在牙面上的覆蓋面積，并結合使用探針，在齦溝內沿牙面從遠中劃向近中，以探查齦下石情況。用氣槍將牙齦緣吹開，有助于觀察到齦下。有時在X線片上也可觀察到鄰面牙石。牙石的量可用牙石指數來表示。還應注意觀察牙石在口腔中的分布情況。包括軟垢指數(DebrisindexDI)和牙石指數(calculusindex，CI)。在應用此指數時，將牙面至切緣三等分，只檢查6個牙面：16、11、26、和31的唇頰面，及36、46的舌面，用這6個牙面代表
6、全口情況。每個牙面軟垢或牙石記分總和除以受檢牙面，即為該個體的軟垢或牙石指數分值。簡化口腔衛(wèi)生指數(simplifiedoralhygieneindex，OHI-S)Green和Vermillionl960年3.其他刺激物：不良修復體、食物嵌塞等。二、牙齦的檢查：(一)、牙齦炎癥包括牙齦的顏色、形態(tài)、質地和出血情況：應用指數記分法可以客觀地判斷1.牙齦指數（gingivalindex，GI）l963年提出、1967年修訂2.改良出血指數（bleeingindex，BI)3.探診出血（bledingonprobing,BOP）1.牙齦指數
7、將圍繞每個牙的牙齦分為4個區(qū)域：頰側近中、中央、遠中及舌側邊緣齦，分別記錄這4個區(qū)域的炎癥情況。將每個牙的4個記分相加除以4，即為該牙的分值。將各牙分值相加，除以受檢牙數，為該受檢查者的分值。可用牙齦指數評價全口牙，也可用于評價一組牙。2.改良出血指數用牙周探針輕探入齦溝或袋內，取出探針30秒后，觀察有無牙齦出血及其出血量。3.探診出血探針后有無出血，記錄為BOP陽性或陰性如果BOP陽性位點比例很高，則表明炎癥并未控制，疾病仍在進展。方法：（二）牙齦緣的位置：牙齦緣的位置受生理和病理改變的影響，正常生理情況下隨著年齡的增長，結合上皮根向
8、移位，牙齦緣的位置也發(fā)生相應根向移位。（三）牙齦色澤的變化原因：1.局部炎癥2.全身因素3.吸煙4.重金屬著色5.牙齦黑色素沉著6.白色病損鉍線黑色素沉積白斑三、牙周袋探診1.工具：牙周探針。其頂端為鈍頭，
