刺激性氣體PPT課件

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1、刺激性氣體刺激性氣體1952年倫敦?zé)熿F酸雨事件1952年12月5日到12月8日的4天里，倫敦市的死亡人數(shù)達(dá)4000人，平均每天死1000人。9日有毒煙霧散開后，當(dāng)酸雨降臨，雨水的pH值低到1.4-1.9，這可比高濃度的番茄汁或檸檬汁酸上不知多少倍。酸雨停后浩劫并沒有停止，2個(gè)月后，又有8000多人陸續(xù)喪生。這就是歷史上最可怕的倫敦?zé)熿F酸雨事件。刺激性性氣體一戰(zhàn)氯氣和芥子氣弗里茨·哈伯刺激性氣體概念毒理毒作用表現(xiàn)診斷防治原則舉例刺激性氣體概念刺激性氣體刺激性氣體（irritantgases）：是指對(duì)眼、呼吸道粘膜和皮膚具有刺

2、激作用的一類有害氣體。此類氣體多具有腐蝕性。概念刺激性氣體酸（無機(jī)、有機(jī)酸）；氮氧化物氯及其化合物；硫的化合物成堿氫化物（氨）；強(qiáng)氧化劑（臭氧）酯類；金屬化合物醛類；氟代烴類及其它毒理刺激性氣體刺激性氣體通常以局部損害為主，其作用特點(diǎn)是對(duì)眼、呼吸道粘膜及皮膚有不同程度的刺激作用。病變程度主要取決于吸入毒物的濃度、吸收速率和作用時(shí)間。病變部位與毒物的水溶性有關(guān)。毒作用表現(xiàn)刺激性氣體中毒性肺水腫急性刺激作用成人呼吸窘迫綜合征毒作用表現(xiàn)(1)刺激性氣體急性刺激作用：眼和呼吸道粘膜刺激癥狀；喉痙攣和水腫。毒作用表現(xiàn)(2)刺激性氣體

3、中毒性肺水腫：是指吸入高濃度刺激性氣體后所引起的，以肺間質(zhì)及肺泡腔液體過多積聚為特征的疾病。最終可導(dǎo)致急性呼吸功能衰竭，是刺激性氣體所致的最嚴(yán)重的職業(yè)危害和職業(yè)病常見的急癥之一。中毒性肺水腫毒作用表現(xiàn)(2)刺激性氣體中毒性肺水腫的發(fā)生主要取決于刺激性毒物的毒性、水溶性、濃度、作用時(shí)間及機(jī)體的應(yīng)激能力。中毒性肺水腫毒作用表現(xiàn)(2)刺激性氣體易引起肺水腫的刺激性氣體：光氣、二氧化氮、氨、氯、臭氧、硫酸二甲酯、羰基鎳、氧化鎘、溴甲烷、氯化苦、甲醛、丙烯醛等。中毒性肺水腫毒作用表現(xiàn)(2)刺激性氣體中毒性肺水腫的毒作用機(jī)制中毒性肺水

4、腫①肺泡血管壁通透性↑直接損傷血管內(nèi)活性物質(zhì)釋放毒作用表現(xiàn)(2)刺激性氣體中毒性肺水腫的毒作用機(jī)制②肺泡壁通透性↑直接損傷肺表面活性物質(zhì)↓中毒性肺水腫毒作用表現(xiàn)(2)刺激性氣體惡性循環(huán)缺O(jiān)2和氣體刺激使黏膜、上皮細(xì)胞充血、腫脹→氣道狹窄→通氣不足、彌散障礙→通氣/血流↓血氧飽和度↓→促進(jìn)肺水腫③缺O(jiān)2中毒性肺水腫的毒作用機(jī)制中毒性肺水腫毒作用表現(xiàn)(2)刺激性氣體④淋巴回流受阻：刺激性氣體→右淋巴管痙攣→回流受阻→肺內(nèi)液體滯留→加重肺水腫中毒性肺水腫的毒作用機(jī)制中毒性肺水腫毒作用表現(xiàn)(2)刺激性氣體中毒性肺水腫的臨床分期①刺

5、激期：呼吸道炎或合并有支氣管肺炎。②潛伏期（誘導(dǎo)期）：自覺癥狀減輕或消失，病情相對(duì)穩(wěn)定，但潛在的肺部病變?nèi)栽诎l(fā)展，實(shí)屬“假象期”。中毒性肺水腫毒作用表現(xiàn)(2)刺激性氣體③肺水腫期：癥狀突然加劇，劇烈咳嗽、胸悶、煩躁不安、大汗淋漓、咳大量粉紅色泡沫樣痰，紫紺、低氧血癥、肺透光度降低，可發(fā)展成ARDS。④恢復(fù)期：如無并發(fā)癥，經(jīng)正確治療，肺水腫可在2～3天內(nèi)得到控制，7～11天基本恢復(fù)。中毒性肺水腫毒作用表現(xiàn)(3)刺激性氣體成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）ARDS是肺水腫的一種類型，是刺激性氣體、創(chuàng)傷、休克、燒傷、感染等嚴(yán)重疾病過

6、程中繼發(fā)的以進(jìn)行性呼吸窘迫、低氧血癥為特征的急性呼吸衰竭。成人呼吸窘迫綜合癥毒作用表現(xiàn)(3)刺激性氣體作用機(jī)制：①刺激性氣體直接損傷毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及肺泡上皮細(xì)胞，破壞肺泡表面活性物質(zhì)的活性；②通過血液途徑所致的細(xì)胞破壞，包括肺部炎癥所致的氧自由基的釋放及其對(duì)細(xì)胞膜的脂質(zhì)過氧化作用。成人呼吸窘迫綜合癥毒作用表現(xiàn)(3)刺激性氣體臨床分為四個(gè)階段：成人呼吸窘迫綜合癥①原發(fā)疾病癥狀；②原發(fā)病后24～48h，出現(xiàn)呼吸急促紫紺；③出現(xiàn)呼吸窘迫，肺部水泡音，X線胸片有散在浸潤陰影；④呼吸窘迫加重，出現(xiàn)神志障礙，胸部X線有廣泛毛玻璃樣融

7、合浸潤陰影。毒作用表現(xiàn)(4)刺激性氣體慢性影響長期接觸刺激性氣體，可引起慢性結(jié)膜炎、鼻炎、咽炎、支氣管炎及牙齒酸蝕癥；同時(shí)常伴有神經(jīng)衰弱綜合征和消化道等全身癥狀；急性氯氣中度后可遺留慢性喘息性支氣管炎；有的刺激性氣體還具有致敏作用。診斷刺激性氣體診斷原則分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)診斷刺激性氣體診斷原則分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)短期內(nèi)接觸較大量化學(xué)物的職業(yè)史，較快出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和（或）肝、腎損害的臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查和現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，排其它疾病。診斷刺激性氣體診斷原則分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)輕度中毒中度中毒重度中毒眼及上呼吸道刺激癥狀，急性氣管、支氣管或支氣管周圍炎。有

8、下列情況之一者①急性支氣管肺炎；②急性間質(zhì)性肺水腫；③急性局限性肺泡性肺水腫。有下列情況之一者①彌漫性肺泡性肺水腫或中央性肺泡性肺水腫；②急性呼吸窘迫綜合征；③窒息；④并發(fā)嚴(yán)重氣胸、縱隔氣腫或嚴(yán)重心肌損害；⑤猝死。防治原則刺激性氣體預(yù)防措施處理原則（1）衛(wèi)生技術(shù)措施；（2）個(gè)人防護(hù)措施；（3）保健措施；