兒童傷害事故的預(yù)防與處理

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1、兒童傷害事故的預(yù)防與處理安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院李迎春副教授主要內(nèi)容基本概念《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》解讀《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》解讀責(zé)任與實(shí)施傷害事故發(fā)生情況突發(fā)事件應(yīng)急處理流程事故現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)一、基本概念兒童意外傷害(事故傷害)是指在預(yù)料之外情況下，突然發(fā)生的各種事件對(duì)兒童身體所造成的損傷,包括各種物理、化學(xué)和生物因素。兒童意外傷害類型《國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)-9E》（InternationalClassificationofDiseases，ICD-9E）《國(guó)際傷害外部原因分類》（Internation

2、alClassificationofExternalCausesofInjury，ICECI）兒童意外傷害的分類跌傷燒燙傷交通傷刀割傷/銳器刺傷；動(dòng)物傷；異物；中毒；觸電；爆炸傷；意外窒息；溺水；碰傷/砸傷；其他軟組織損傷軟組織指皮膚、皮下組織、筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、滑膜、關(guān)節(jié)等軟組織及部分軟骨、周圍神經(jīng)和血管的損傷。軟組織損傷常見(jiàn)有摔傷、扭傷、割傷、裂傷、燒（燙）傷等。根據(jù)受傷部位皮膚粘膜的完整性分為閉合性損傷和開(kāi)放性損傷。骨折骨折是指骨骼斷裂。閉合性骨折：沒(méi)有皮膚破損的骨折開(kāi)放性骨折：是指在骨折部位皮膚或黏

3、膜破裂，骨折處與外界相通的骨折類型二、《管理辦法》解讀增加：第四條：縣級(jí)以上各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健工作作為公共衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容，加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)。二、《管理辦法》解讀增加：第九條：托幼機(jī)構(gòu)的法定代表人或者負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的第一責(zé)任人。二、《管理辦法》解讀增加：第二十一條托幼機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定履行衛(wèi)生保健工作職責(zé)，造成傳染病流行、食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，衛(wèi)生行政部門、教育行政部門依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)給予處罰?？h級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未按照本辦法規(guī)定履行職責(zé)，導(dǎo)致托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生

4、事件的，衛(wèi)生行政部門依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)給予處罰。二、《管理辦法》解讀?修改：第五條托兒所、幼兒園園舍、桌椅、教具、采光、照明、衛(wèi)生設(shè)施、娛樂(lè)器具及運(yùn)動(dòng)器械等必須安全并適合兒童健康發(fā)育的需要，符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和安全標(biāo)準(zhǔn)要求。（1994年）?第七條:托幼機(jī)構(gòu)的建筑、設(shè)施、設(shè)備、環(huán)境及提供的食品、飲用水等應(yīng)當(dāng)符號(hào)國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求。（2010年）二、《管理辦法》解讀修改：第十條托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健工作包括：（六）制定各種安全措施，保障兒童人身安全，防止事故的發(fā)生。（1994年）第十五條托兒所、幼兒園衛(wèi)生

5、保健工作包括：（八）建立衛(wèi)生安全管理制度,落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生安全防護(hù)工作,預(yù)防傷害事故的發(fā)生。（2010年）三、《工作規(guī)范》解讀第二部分衛(wèi)生保健工作規(guī)范內(nèi)容：(八)兒童傷害事故的預(yù)防范圍：涉及托幼機(jī)構(gòu)的一日生活、食品安全、傳染病預(yù)防與管理、體格鍛煉、衛(wèi)生與消毒、健康教育等多方面的管理。三、《工作規(guī)范》解讀托幼機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)活動(dòng)應(yīng)以兒童安全為前提，建立安全及檢查制度，落實(shí)預(yù)防兒童傷害的各項(xiàng)措施。托幼機(jī)構(gòu)的房屋、場(chǎng)地、家具、玩教具、生活設(shè)施等應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)安全標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)建立重大自然災(zāi)害、食物中毒、火災(zāi)、暴力等突發(fā)事

6、件的應(yīng)急預(yù)案，如果發(fā)生重大傷害時(shí)應(yīng)采取有效措施，并及時(shí)向上級(jí)有關(guān)部門報(bào)告。托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)工作人員、兒童及家長(zhǎng)的安全教育和突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力的培訓(xùn)，普及安全知識(shí)。保教人員應(yīng)接受預(yù)防兒童傷害事故相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，做好兒童安全工作，消除安全隱患，預(yù)防軟組織損傷、骨折、燒（燙）傷、中毒等傷害事故的發(fā)生。工作要求加強(qiáng)安全管理，建立各項(xiàng)安全制度加強(qiáng)兒童安全知識(shí)教育及時(shí)報(bào)告制度開(kāi)展有針對(duì)性地安全宣傳教育活動(dòng)開(kāi)展安全工作檢查，提高安全意識(shí)和防護(hù)能力加強(qiáng)工作人員安全教育與安全訓(xùn)練嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家相關(guān)安全的法律法規(guī)，消除一切安全隱患

7、，確保兒童生命和國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全四、責(zé)任與實(shí)施婦幼保健機(jī)構(gòu):轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生保健人員的培訓(xùn)、基本知識(shí)、基本救助技能或演練、安全教育等。四、責(zé)任與實(shí)施托幼機(jī)構(gòu)：確定責(zé)任人建立各項(xiàng)安全制度應(yīng)急預(yù)案并組織實(shí)施定期檢查設(shè)施、設(shè)備、教玩具等四、責(zé)任與實(shí)施衛(wèi)生保健人員：掌握全園兒童健康狀況晨檢和全日健康觀察掌握基本知識(shí)基本救助技能安全教育安全記錄等四、責(zé)任與實(shí)施安全問(wèn)題是托幼機(jī)構(gòu)的大事教育部門:主管部門,第一責(zé)任人衛(wèi)生部門主要任務(wù):配合/協(xié)助教育部門工作方法:健康教育應(yīng)急(急救)知識(shí)培訓(xùn)突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案等五、傷害事故發(fā)生情況及

8、預(yù)防措施兒童意外傷害流行特征:0-14歲兒童的第一位死因！占我國(guó)兒童死亡總數(shù)的1/3！以每年7%-10%的速度增加！死亡率較日本、新加坡、瑞典等先進(jìn)國(guó)家高出約2倍！兒童意外傷害的構(gòu)成跌傷動(dòng)物傷車禍其他燒燙傷銳器傷幼兒園傷害事故構(gòu)成性別構(gòu)成:男孩90.3％，女孩9.7％類型：骨折22例（71％），切割傷12例（38.7％），脫臼（29％）季節(jié)：春季19例（61.3％），夏季