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1、足部知識講座北京積水潭醫(yī)院物理康復(fù)科 郭險(xiǎn)峰1足部解剖學(xué)2足部生物力學(xué)原理3足部中醫(yī)反射區(qū)理論4足部病變5制鞋技術(shù)概論6足部受力分析與足部病變的矯治7足部病變計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)與制造8足部輔具適用群體分析與市場調(diào)查9足部輔具的制作流程第一部分足部解剖學(xué)1骨骼和足弓2關(guān)節(jié)和韌帶3肌肉和肌腱4血管和神經(jīng)5皮膚和筋膜足由26塊骨骼，33個(gè)關(guān)節(jié)，20條肌肉和100多條韌帶和組成，特有的足弓結(jié)構(gòu)形成了足的兩個(gè)部位、3點(diǎn)負(fù)重的受力分布，承擔(dān)著人體的重量和行走功能（長時(shí)間站立與行走局部會感到疼痛）；足的四周布滿了毛細(xì)血管，淋巴管和神經(jīng)末稍，與人體五臟六
2、腑和大腦組織密切相關(guān)。足部的骨骼和足弓趾骨跖骨跗骨前足：14塊趾骨中足：5塊跖骨后足：楔形骨舟狀骨骰骨跟骨距骨足弓結(jié)構(gòu)及功能縱弓外側(cè)縱足弓足弓內(nèi)側(cè)縱足弓橫弓吸收部分震蕩力減輕足部關(guān)節(jié)及肌肉的負(fù)荷減少肌肉在步行時(shí)所需能量足部的關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱、肌肉、筋膜、血管和神經(jīng)足是多關(guān)節(jié)部位，共包括30多個(gè)關(guān)節(jié)，增強(qiáng)足弓的彈性，有些關(guān)節(jié)屬于微動(dòng)關(guān)節(jié)主要的運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)包括：距下關(guān)節(jié)、距跟舟關(guān)節(jié)、跟骰關(guān)節(jié)、跗跖關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)、趾骨間關(guān)節(jié)足部有豐富的血管和神經(jīng)足部韌帶、肌腱、肌肉將骨聯(lián)系在一起，以維持足踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，有效維持足弓跟腱第二部分足部生物力學(xué)原理
3、生物力學(xué)：是以力學(xué)的原理、概念來研究生物體的機(jī)能考察機(jī)體靜態(tài)和動(dòng)態(tài)時(shí)存在的力學(xué)機(jī)理，來解釋生物體正常和異常的解剖和生理現(xiàn)象足部運(yùn)動(dòng)主要有背屈、跖屈、內(nèi)翻、外翻、內(nèi)收、外展雙腳站立時(shí)，足底力的分布高弓足的生物力學(xué)分析足弓承托的生物力學(xué)分析穿著高跟鞋前后的生物力學(xué)分析踝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)軸距下關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸第三部分足部中醫(yī)反射區(qū)理論我國的中醫(yī)理論認(rèn)為：“人體的雙足結(jié)合起來恰像是人體的縮影，各組織器官在雙足部都有其對應(yīng)的解剖部位”，即“足部反射區(qū)”理論；因此，足的健康、舒適與否，直接影響人體各組織器官及五臟六腑的生理功能。足是人體健康之基石，是人體的第
4、二心臟第四部分足部病變常見的足部病變主要包括：糖尿病足、外翻、囊腫、摩頓氏神經(jīng)瘤、足繭、扁平足、槌狀趾、足底筋膜炎、足弓痛、跖骨痛、足跟痛、爪形趾、跟腱炎、嵌甲、錘狀趾、雞眼、足跟骨刺、跖骨痛、足底筋膜炎、籽骨炎、脛后肌腱炎、重疊趾等等破壞足部的骨骼和關(guān)節(jié)是糖尿病的并發(fā)癥足部并發(fā)癥足部受力不均足部失去知覺導(dǎo)致傷口潰爛面臨截肢危險(xiǎn)糖尿病的危害神經(jīng)系統(tǒng)損傷血液循環(huán)不良關(guān)節(jié)、韌帶受損足部變形導(dǎo)致足弓塌陷美國糖尿病患者下肢截肢情況比例：其中：膝關(guān)節(jié)－29.1%足踝－18.7%腳趾－52.2％平足癥狀：平足是一種常見的生物力學(xué)方面的問題。足底變
5、平，使得其它部位所受的壓力增大，因此平足會導(dǎo)致筋膜炎、足跟刺、脛骨后肌腱炎和拇外翻。平足者常常會感到足部不舒適，也有些人從來沒有感到不適，然而這種癥狀會慢慢發(fā)展為走路笨拙并且疼痛，這樣韌帶拉得更緊直至崩潰。原因：當(dāng)足弓承受人體體重時(shí)，導(dǎo)致足底筋膜受壓太大而發(fā)炎，也可能引起足部不適或?qū)е缕渌悴?。肥胖者、孕婦或在堅(jiān)硬得地面上反復(fù)重壓，致使足弓變得脆弱，這些都可以導(dǎo)致足外翻。足繭（胼胝）癥狀：又稱為胼胝，死皮細(xì)胞堆積在足部的某些區(qū)域而形成的又硬又厚的覆蓋層堆積物，是人體的皮膚本能地為了防御所受到的過度壓力和摩擦而形成的“自我保護(hù)”層。這種
6、類型的繭子遇到受壓的情形，可能產(chǎn)生極大疼痛，常常是難以根除的足部角化痂。原因：足繭（胼胝）的形成是由于足部的某些局部地方受到極端的壓力或反復(fù)摩擦而造成的。常見原因有：鞋跟太高、鞋太小、肥胖、步態(tài)循環(huán)不正、平足、高足弓、骨質(zhì)增生、骨骼突出等等。癥狀：腳趾末端長時(shí)間彎在鞋內(nèi)，引起腳趾頭最末端的關(guān)節(jié)彎曲時(shí)，就會形成槌狀趾。槌狀趾與鞋內(nèi)頂部過度摩擦引起疼痛，最后形成雞眼。原因：槌狀趾是由于肌肉和骨骼的生長不平衡引起的。例如：在日?；顒?dòng)中，人們的腳趾不適當(dāng)?shù)厥芰?，就容易引起槌狀趾。關(guān)節(jié)炎、糖尿病、神經(jīng)性病變等，也會導(dǎo)致前足許多部位畸形，包括槌狀
7、趾。長時(shí)間穿太夾腳的鞋，會使得槌狀趾更加嚴(yán)重。槌狀趾癥狀：最常見的癥狀是跖球部的疼痛。當(dāng)籽骨受到太大壓力作用時(shí)，便會向內(nèi)卷曲，這樣常常會引籽骨發(fā)炎，甚至骨折。原因：籽骨炎剛開始出現(xiàn)一些輕微的疼痛，它會隨運(yùn)動(dòng)量的增加逐漸惡化，可能會引起強(qiáng)烈的抽動(dòng)，大部分不會出現(xiàn)紅腫的現(xiàn)象。導(dǎo)致籽骨炎的主要原因是運(yùn)動(dòng)量的增加，這樣使得趾球部位的壓力越來越大。同樣，如果足弓太高，跑步時(shí)，自然趾球部位的壓力會增大，這樣也會導(dǎo)致籽骨炎。籽骨炎癥狀：足底筋膜由足跟部起，到前足止，是貫穿于足底的纖維組織。當(dāng)足底筋膜過度拉伸或者受壓時(shí)，就會導(dǎo)致筋膜炎，也可能引起足跟
8、痛、足弓痛及足跟骨刺。原因：足弓支撐體重塌陷時(shí)、在自然活動(dòng)中，突然受力使足部承受重力太大、或者由于過于肥胖、超重均可能導(dǎo)致筋膜炎筋膜炎癥狀：趾甲兩邊的肌膚長出趾甲的邊緣或趾甲長入肌膚時(shí)，極為疼痛，并且很容易感染。有些嵌甲
