宮腔鏡手術的護理ppt課件

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1、宮腔鏡手術的護理宮腔鏡宮腔鏡是一項新的、微創(chuàng)性婦科診療技術，用于子宮腔內檢查和治療的一種纖維光源內窺鏡，包括宮腔鏡、能源系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)和成像系統(tǒng)；它是利用鏡體的前部進入宮腔，對所觀察的部位具有放大效應，以直觀、準確成為婦科出血性疾病和宮內病變的首選檢查方法。宮腔鏡的適應癥1.絕經前及絕經后異常子宮出血2.診斷或決定能否經宮頸取出粘膜下肌瘤或子宮內膜息肉。3.迷失的宮內節(jié)育器定位或試行取出。4.評估子宮輸卵管碘油造影的異常結果。5.評估B超的異常宮腔回聲和（或）占位病變。6.診斷宮腔畸形、宮腔粘連并試行分離。7.檢查

2、反復自然流產和妊娠失敗的宮頸管和（或）宮內原因。8.探查原因不明不孕癥的宮內因素。9.宮腔內手術后隨訪。10.宮頸管癌和子宮內膜癌的早期診斷。宮腔鏡下圖片1.陰道及盆腔感染。2.多量子宮出血。3.想繼續(xù)妊娠者。4.近期子宮穿孔。5.宮腔過度狹小或宮頸過硬，難以擴張者。6.浸潤性宮頸癌。7.患有嚴重內科疾患，難以耐受膨宮操作者。8.生殖道結核，未經抗癆治療者。9.血液病無后續(xù)治療措施者。宮腔鏡的禁忌癥術前檢查（二）宮腔鏡手術1.完成上述宮腔鏡檢查項目。2.輔加項目：血型、Rh因子、凝血功能、肝腎功能、血糖、乙型肝炎（乙肝）五項

3、等。3.胸片（或胸透）、盆腔B超、宮頸細胞學檢查等。（一）宮腔鏡檢查1.排除嚴重內、外科合并癥及各類宮腔鏡手術禁忌證。2.血尿常規(guī)、HbsAg、丙型肝炎（丙肝）抗體、HIV及梅毒螺旋體抗體、陰道分泌物常規(guī)。3.心電圖。4.根據病情酌情增加相關輔助檢查術前準備1.宮腔鏡通液、子宮畸形的診斷以及取環(huán)術等一般選擇月經干凈3-7天。陰道異常出血者控制炎癥后可隨時檢查。2.急性陰道炎和盆腔炎應控制炎癥后再行宮腔鏡檢查，以免炎癥擴散。3.全身麻醉需術前6小時禁食水。4.宮頸準備：術前晚酌情放置宮頸擴張棒擴張宮頸或給予米索前列醇400ug

4、陰道后穹窿放置，以軟化宮頸，便于術中宮頸擴張。并發(fā)癥12453損傷出血膨宮引起的并發(fā)癥感染心腦綜合征1術后6小時內，禁食水，監(jiān)測生命體征，必要時吸氧2嚴密觀察患者陰道流血情況3保持外陰清潔干燥鼓勵患者及早活動45觀察患者排尿情況，早督促、協(xié)助患者排尿6對于術后輕微疼痛，囑其保持心情舒暢，協(xié)助其生活護理，疼痛如加劇，適當使用鎮(zhèn)痛藥物宮腔鏡術后護理健康教育宮腔鏡檢查和通液后應禁房事半月；診斷性刮宮術后禁房事1月；宮腔鏡電切術后禁房事2個月。謝謝大家！