點(diǎn)陣射頻聯(lián)合點(diǎn)陣激光治療面部凹陷疤痕效果觀(guān)察

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1、點(diǎn)陣射頻聯(lián)合點(diǎn)陣激光治療面部凹陷疤痕效果觀(guān)察江蘇省寶應(yīng)縣皮膚防治院225800【摘要】目的探究點(diǎn)陣射頻聯(lián)合點(diǎn)陣激光對(duì)面部凹陷疤痕患者的治療效果。方法所有患者進(jìn)行點(diǎn)陣頻射聯(lián)合點(diǎn)陣激光治療，根據(jù)疤痕嚴(yán)重程度、皮膚類(lèi)型及主觀(guān)感受及時(shí)調(diào)整治療方案，治療結(jié)束后觀(guān)察患者的治療效果并對(duì)治療滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果患者的治療總有效率達(dá)94.9%,患者滿(mǎn)意度達(dá)97.4%,無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，總體治療效果優(yōu)良。結(jié)論點(diǎn)陣射頻聯(lián)合點(diǎn)陣激光可發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢(shì)，不同程度的疤痕進(jìn)行針對(duì)性治療，效果良好，顯著改善了患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)?！娟P(guān)鍵詞】點(diǎn)陣射頻；點(diǎn)陣激光；面部凹陷疤痕痤瘡是臨床中常見(jiàn)的慢性炎癥性疾病，有研究

2、表明絕大多數(shù)的痤瘡患者會(huì)形成不同程度的疤痕，而面部的凹陷性疤痕常會(huì)使患者的心理健康、社交活動(dòng)等受到不良影響，在一定程度上影響患者的生活質(zhì)量，因此，面部凹陷疤痕的治療引起廣大醫(yī)學(xué)工作者的重視。目前點(diǎn)陣激光治療方法已取得一定療效，但亞洲女性治療后容易產(chǎn)生色素沉著［1］。點(diǎn)陣射頻是近幾年發(fā)展起來(lái)的治療技術(shù)，可在一定范圍內(nèi)減少色素沉著的風(fēng)險(xiǎn)［2］。木文主要探究點(diǎn)陣射頻聯(lián)合點(diǎn)陣激光治療面部凹陷疤痕的臨床應(yīng)用效果。1.方法1.1臨床資料按隨機(jī)數(shù)字法選取木院2014年7月至2015年6月期間收入的面部凹陷性疤痕患者39例，其中男22例，女17例，年齡18?37歲，平均年齡(25.7&plus

3、mn;4.9)歲，其中17例痤瘡疤痕，6例燙傷疤痕，11例水痘疤痕，5例外傷疤痕。木研宄將孕婦及哺乳、半年內(nèi)口服A酸藥物、自身免疫性疾病、光敏感、半年內(nèi)接受過(guò)其他疤痕治療的患者排除在外。所有患者均可按要求完成治療并簽署知情同意書(shū)。1.2方法治療前給所有患者于固定光源下進(jìn)行拍照，并對(duì)面部皮膚進(jìn)行清潔，去除多余毛發(fā)，在非治療區(qū)涂抹復(fù)方利多卡因乳膏并封包1小吋，治療區(qū)使用70%的酒精進(jìn)行消毒。所冇患者均聯(lián)合使用點(diǎn)陣射頻和點(diǎn)陣激光治療。點(diǎn)陣射頻治療主要包含兩個(gè)步驟：第一步采用單點(diǎn)治療頭針對(duì)較深的疤痕進(jìn)行治療，能量7CT80W，第二步采用滾輪治療頭對(duì)全部疤痕區(qū)進(jìn)行掃描，能量90?100W

4、。點(diǎn)陣激光治療同樣分兩步：首先以磨削模式對(duì)較深凹陷疤痕邊緣進(jìn)行磨平，再予以點(diǎn)陣模式進(jìn)行治療，能量密度7.0?16.9j/cm2，能量100?225mJ。治療過(guò)程中需根據(jù)患者的疤痕嚴(yán)重程度、皮膚類(lèi)型選擇適宜的能量參數(shù)，同吋需根據(jù)患者的具體情況及主觀(guān)感受及吋調(diào)整治療方案，根據(jù)患者的耐受性及治療情況合理安排治療吋間及周期?；颊呓邮苤委熀罂蓪?duì)治療部位進(jìn)行正常清洗，但應(yīng)避免日光暴曬［3】。對(duì)所冇患者治療半年后進(jìn)行隨訪(fǎng)，觀(guān)察患者的疤痕改善情況并對(duì)治療滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查。1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)①比較患者治療前后的照片，根據(jù)面部凹陷疤痕恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)：治愈、:疤痕修復(fù)程度≥90%,治療部位與周

5、圍正常皮膚無(wú)明顯差異；顯效：疤痕修復(fù)程度介于60%~90%之間，治療部位外觀(guān)明顯平整，與正常皮膚狀況接近；有效：疤痕修復(fù)程度介于30%?60%之間，治療部位外觀(guān)有所改善；無(wú)效：疤痕修復(fù)程度<30%或外觀(guān)無(wú)明顯變化甚至加重?？倞^效率=（治愈數(shù)+顯效數(shù)+奮效數(shù)）/總例數(shù)*100%。②治療結(jié)束半年后采用問(wèn)卷形式調(diào)查患者的治療滿(mǎn)意度，發(fā)放問(wèn)卷39份，冋收39份，冋收率為100%o滿(mǎn)意度根據(jù)患者的反饋分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意3級(jí)。③對(duì)患者在治療中及治療后的不良反砬進(jìn)行觀(guān)察記錄。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，治療前后比較

6、采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05吋認(rèn)為差異顯著。1.結(jié)果2.1臨床療效39例面部凹陷疤痕患者經(jīng)過(guò)點(diǎn)陣射頻聯(lián)合點(diǎn)陣激光治療后，治愈2例，占5.1%,顯效21例，占53.9%，有效14例，占35.9%，無(wú)效2例，占5.1%，治療有效患者共37例，治療總冇效率為94.9%。2.2患者滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)治療滿(mǎn)意的患者17例，基本滿(mǎn)意患者21例，不滿(mǎn)意患者1例，患者的總滿(mǎn)意度為97.4%。2.3不良反應(yīng)所有患者在治療過(guò)程中均出現(xiàn)輕微紅腫癥狀，但不影響治療及正常生活，無(wú)需進(jìn)行特殊處理，均可于7天內(nèi)自行消退。39例患者中未出現(xiàn)不可耐受疼痛患者，28例患者出現(xiàn)中度疼痛，11例患者出現(xiàn)輕微疼痛

7、，痛感于治療結(jié)束后1天內(nèi)皆有所緩解。所有患者中未出現(xiàn)嚴(yán)重的色素沉著癥狀。1.討論點(diǎn)陣射頻聯(lián)合點(diǎn)陣激光治療面部凹陷疤痕，可結(jié)合兩者各自的優(yōu)點(diǎn)。點(diǎn)陣頻射治療對(duì)患者的外觀(guān)影響較小，治療中會(huì)出現(xiàn)輕微面部紅腫癥狀，但24h內(nèi)皆可自行消退，治療結(jié)束后不會(huì)有明顯的色素沉著癥狀。Ml吋，點(diǎn)陣頻射治療對(duì)真皮層進(jìn)行均勻加熱，在一定程度上可改善皮膚彈性，因此可改善面部皮膚狀況［4】。但臨床實(shí)踐表明，點(diǎn)陣頻射對(duì)較嚴(yán)重的凹陷疤痕治療效果并不理想。點(diǎn)陣激光治療對(duì)較人較深的凹陷疤痕具冇較好的治療效果，但因其強(qiáng)度較人，患者