惡性腫瘤50例化療期惡心嘔吐的預(yù)防和護(hù)理

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1、惡性腫瘤50例化療期惡心嘔吐的預(yù)防和護(hù)理王玉敏王磊(濰坊市益都中心醫(yī)院山東濰坊262500)【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2010)30-0206-02【摘要】有針對(duì)性的加強(qiáng)腫瘤患者化療期惡心嘔吐的預(yù)防和護(hù)理是提高患者生存質(zhì)量，確保腫瘤化療正常進(jìn)行并獲得滿意效果的重要保障?！娟P(guān)鍵詞】化療期惡心嘔吐護(hù)理體會(huì)腫瘤化療是目前常見的治療惡性腫瘤的主要方法之一。但化療過程中可能發(fā)牛.的不良反應(yīng)特別是惡心、嘔吐給病人帶來(lái)的煩惱和困擾是最為嚴(yán)重的。因此,控制嘔吐非常重要。我科自2010年3月?2010年5月收

2、治的50例化療期惡心嘔吐的患者實(shí)施有效的預(yù)防和護(hù)理干預(yù)，得到了良好的效果，現(xiàn)將我們的方法匯報(bào)如下。1臨床資料50例病人中男32例，女18例；年齡7?75歲，平均41歲。其中白血病15例，肝癌8例，肺癌21例，腦腫瘤3例，其他3例。每次化療的天數(shù)為3?7天，每位患者均在木次化療前后使用止吐藥，每例患者仍有不同程度的惡心嘔吐。2護(hù)理方法2.1化療前的護(hù)理2.1.1心理護(hù)理癌癥患者尤其是化療患者對(duì)化療效果存在疑慮、恐懼心理。應(yīng)加強(qiáng)與患者思想溝通，了解其心理狀態(tài)，介紹有關(guān)化療的知識(shí)，注意事項(xiàng)，止吐藥物的方案，用法，保持其情緒穩(wěn)定，心情愉快，足夠的睡

3、眠，做好自我護(hù)理，對(duì)曾經(jīng)化療而惡心、嘔吐較劇烈的病人做好心理疏導(dǎo)，幫助其分析嘔吐原因，鼓勵(lì)患者要正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待化療，增強(qiáng)患者對(duì)化療的信心。2.1.2作好護(hù)理評(píng)估，了解化療經(jīng)歷當(dāng)患者確定化療之前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的基木情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，一般來(lái)說女性與老年患者由于心理與牛.理因素嘔吐率較高，因此針對(duì)有情緒化的女患者和老年人應(yīng)盡可能住單獨(dú)病房或安排在小屋內(nèi)，且病房?jī)?nèi)其他病員惡心、嘔吐癥狀較輕，以防相互影響，加重癥狀。對(duì)于曾接受過化療的患者，應(yīng)重點(diǎn)了解曾經(jīng)化療期間是否出現(xiàn)過惡心、嘔吐的情況，以及出現(xiàn)后的程度和時(shí)間，使用止吐藥后效果如何。2.1.3

4、掌握化療方案，適當(dāng)飲食指導(dǎo)不同的化療方案、不同藥物、不同劑量,是導(dǎo)致化療病人嘔吐程度不同的主要原因，因此護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察化療期間的嘔吐反應(yīng)，及時(shí)作好各項(xiàng)應(yīng)對(duì)措施。在接受化療前應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),為化療打下良好的身體基礎(chǔ)。2.2化療期間的護(hù)理2.2.1環(huán)境護(hù)理創(chuàng)造良好的環(huán)境,保持室內(nèi)清潔，為患者營(yíng)造輕松、舒適的環(huán)境。同吋要避免和減少有害因素的刺激。當(dāng)病人出現(xiàn)嘔吐時(shí)，要給予安慰，協(xié)助病人坐起，嘔吐后幫助病人用溫水漱口，觀察并記錄嘔吐物的顏色、性質(zhì)、量及次數(shù)，并及吋清理。2.2.2藥物的使用及吋、準(zhǔn)確、按吋、按量、正確使用止吐藥是腫瘤化療期間最有效控制

5、惡心嘔吐的方法之一。止吐藥的作用機(jī)理是通過作用于致吐的神經(jīng)遞質(zhì)結(jié)合點(diǎn)，使其拮抗機(jī)體的神經(jīng)受體對(duì)細(xì)胞毒性化療藥的反應(yīng)，從而抑制嘔吐?；熕幱盟巺奸g應(yīng)選擇盡可能在睡眠中給藥,可有效的預(yù)防化療所致的嘔吐。因?yàn)?胃酸分泌隨迷走祌經(jīng)的控制而周期性變化，睡眠吋胃腸蠕動(dòng)慢，肛門括約肌反射改變，吞咽活動(dòng)弱，唾液分泌幾乎停止。所以，睡眠中嘔吐反射會(huì)減弱。2.2.3飲食護(hù)理化療期間，向患者解釋合理的飲食對(duì)增強(qiáng)體質(zhì)和促進(jìn)康復(fù)的重要性，指導(dǎo)患者早晨起床后,先吃點(diǎn)清淡流食或喝100ml左右的溫開水，約30分鐘后再進(jìn)行洗漱。在化療前2?3小吋進(jìn)食溫?zé)崾澄镆韵★垺⑴悍邸?/p>

6、稀湯面等清淡易消化食物為宜，根據(jù)患者喜愛的U味，備好適量食物。待化療開始后，可分多次少量去吃。時(shí)間和量不限，以進(jìn)食后無(wú)惡心嘔吐，便可逐漸增加進(jìn)食的量。同吋化療期間應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，以促進(jìn)化療藥及時(shí)排出體外。2.3化療后期護(hù)理有個(gè)別病人惡心嘔吐會(huì)延遲發(fā)生在化療后24小時(shí)，其至持續(xù)1周。這段吋間仍應(yīng)關(guān)心患者，多與患者交談?；颊咦≡浩陂g是指導(dǎo)K?培養(yǎng)積極健康4慣的最好吋期，因此要開展系統(tǒng)的、有效的健康飲食指導(dǎo)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，使患者盡快擺脫化療時(shí)的不適陰影，堅(jiān)持全程化療，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。3結(jié)果經(jīng)對(duì)化療期采取有效的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)后。有明顯效果的41例（無(wú)嘔

7、吐或僅有輕度惡心者），占82%;冇效果的5例（嘔吐1?2次或嘔吐略重者），占10%;無(wú)明顯效果的4例（惡心嘔吐3次以上或有嚴(yán)重惡心嘔吐者），占8%;總有效率為92%。臨床效果滿意。4小結(jié)我們?cè)诨熁颊叩闹委熯^程中采取了加強(qiáng)心理護(hù)理,改進(jìn)飲食護(hù)理，因人而異，少量多餐的進(jìn)食方法配合藥物止吐,同時(shí)實(shí)施了心理支持，加強(qiáng)交流,合理營(yíng)養(yǎng)等全方位人性化的護(hù)理干預(yù)，使患者感到自己處于一個(gè)關(guān)心、冏情、安全的醫(yī)療環(huán)境中,安心接受化療，從而降低了圍化療期惡心嘔吐的發(fā)生率，并對(duì)下一周期的化療有積極的意義，確保了病人進(jìn)一步治療的連續(xù)性。在臨床上獲得了顯著的療效。實(shí)踐

8、證實(shí)冇針對(duì)性地加強(qiáng)腫瘤患者圍化療期惡心嘔吐的預(yù)防和護(hù)理干預(yù)是提高患者生存質(zhì)量、確保腫瘤化療順利進(jìn)行并獲得滿意效果的重要保障。參考文獻(xiàn)［1】張繼良.化療所致惡心嘔吐的防治進(jìn)展［」］