婦科惡性腫瘤化療所致惡心嘔吐的預(yù)防與護(hù)理

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1、婦科惡性腫瘤化療所致惡心嘔吐的預(yù)防與護(hù)理【關(guān)鍵詞】化療；惡性腫瘤；惡心；嘔吐化療是婦科惡性腫瘤患者常用的治療方法之一，但治療中產(chǎn)生的惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)可引起患者短期內(nèi)營(yíng)養(yǎng)缺乏、脫水和電解質(zhì)失衡等不良后果，嚴(yán)重者會(huì)影響化療的正常進(jìn)行。我科將托烷司瓊與胃復(fù)安聯(lián)合應(yīng)用以提高化療患者預(yù)防惡心、嘔吐的療效，收到了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。　　1臨床資料我科2008年1月～2009年6月共收治婦科化療患者96例，年齡24～58歲，平均41歲。其中卵巢癌46例，絨毛膜癌2例，侵蝕性葡萄胎48例。所用化療藥物包括順鉑、環(huán)磷酰胺、紫杉醇、博萊霉素、長(zhǎng)春

2、新堿、5氟尿嘧啶、更生霉素、依托泊苷等?；熕幬飳?duì)患者均會(huì)引起不同程度的惡心、嘔吐，托烷司瓊與胃復(fù)安聯(lián)合應(yīng)用能有效預(yù)防惡心、嘔吐的發(fā)生。本組患者化療期間58例無(wú)惡心、嘔吐；35例自覺(jué)輕微惡心，無(wú)嘔吐；3例嘔吐2～3次?！　?護(hù)理方法3　　2.1心理護(hù)理患者往往對(duì)化療的副反應(yīng)產(chǎn)生恐懼感，對(duì)化療效果產(chǎn)生焦慮、悲觀情緒。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者，多與患者交談，耐心傾聽(tīng)患者的感受，用親切、準(zhǔn)確的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時(shí)為其提供良好的休養(yǎng)環(huán)境，保持病室安靜整潔、溫度適宜、空氣新鮮。對(duì)首次化療患者應(yīng)講解化療的目的、方法、可能出現(xiàn)的副反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施等，使患者了

3、解相關(guān)知識(shí)，解除思想顧慮。并介紹治療效果滿(mǎn)意的患者與其交流，分享感受，以減輕患者的恐懼和焦慮。告訴患者焦慮情緒會(huì)加重不良反應(yīng)如惡心、嘔吐等的發(fā)生，通過(guò)向患者講解相關(guān)知識(shí)，使其正確認(rèn)識(shí)化療，以積極的心態(tài)配合治療。　　2.2化療前遵醫(yī)囑給予止吐劑化療前30min給托烷司瓊4mg+生理鹽水100ml，靜脈滴注；胃復(fù)安10mg肌內(nèi)注射。預(yù)防性給藥的作用優(yōu)于需要時(shí)隨機(jī)給藥，并且及時(shí)有效的止吐治療能改善患者化療期間的生活質(zhì)量。托烷司瓊是一種外周神經(jīng)元及中樞神經(jīng)系統(tǒng)5羥色胺3（5HT3）受體拮抗劑，能高度選擇性地阻斷外周神經(jīng)元突觸前5HT3受體而抑制嘔吐

4、反射。胃復(fù)安是普魯卡因酰胺的衍生物，它既作用于中樞，也作用于胃腸道，主要通過(guò)抑制腦干網(wǎng)狀組織中嘔吐感覺(jué)區(qū)的多巴胺受體，阻斷化學(xué)感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)介質(zhì)多巴胺D2的作用而發(fā)揮止吐作用。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可在嘔吐反射的不同環(huán)節(jié)發(fā)揮作用。故預(yù)防化療惡心、嘔吐作用明顯優(yōu)于兩藥單用，可減少患者因化療帶來(lái)的痛苦?！　?.3飲食指導(dǎo)3化療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)正常細(xì)胞同樣有殺傷作用。因此，化療對(duì)機(jī)體的損害很大，可與家屬商量根據(jù)患者口味提供高蛋白、高維生素、易消化飲食，保證所需營(yíng)養(yǎng)的攝取和液體的攝入。鼓勵(lì)患者少量多餐，每次進(jìn)食以不吐為度。可指導(dǎo)患者化療當(dāng)天最好早6

5、時(shí)進(jìn)食，晚餐晚些吃，這樣進(jìn)餐間隔時(shí)間長(zhǎng)，可減少惡心、嘔吐［1］。飯前漱口，保持口腔清潔，以增進(jìn)食欲，避免吃油膩的、甜的食物及刺激性食物。如病情允許，鼓勵(lì)患者飯前和飯后適當(dāng)散步，以提高心理和生理對(duì)化療反應(yīng)的承受能力?！　?.4創(chuàng)造良好環(huán)境保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，減少各種不良刺激，為患者創(chuàng)造輕松舒適的環(huán)境。指導(dǎo)患者通過(guò)看書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)等分散注意力。護(hù)士在進(jìn)行操作時(shí)，要態(tài)度和藹、語(yǔ)言恰當(dāng)、動(dòng)作輕柔。當(dāng)患者出現(xiàn)嘔吐時(shí)，要給予安慰，幫助其用溫水漱口，及時(shí)清理嘔吐物?！　≡谒幬镏委煹耐瑫r(shí)，采用心身整體護(hù)理，可以明顯減輕化療引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，提高患

6、者的生存質(zhì)量。【參考文獻(xiàn)】1張立紅.5羥色胺與腫瘤化療中的嘔吐.中華護(hù)理雜志,1997,32（4）:2462473