惡性腫瘤50例化療期惡心嘔吐的預(yù)防和護理

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1、惡性腫瘤50例化療期惡心嘔吐的預(yù)防和護理王玉敏王磊(濰坊市益都中心醫(yī)院山東濰坊262500)【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085(2010)30-0206-02【摘要】有針對性的加強腫瘤患者化療期惡心嘔吐的預(yù)防和護理是提高患者生存質(zhì)量，確保腫瘤化療正常進行并獲得滿意效果的重要保障?！娟P(guān)鍵詞】化療期惡心嘔吐護理體會腫瘤化療是目前常見的治療惡性腫瘤的主要方法之一。但化療過程中可能發(fā)牛.的不良反應(yīng)特別是惡心、嘔吐給病人帶來的煩惱和困擾是最為嚴重的。因此,控制嘔吐非常重要。我科自2010年3月?2010年5月收治的50例化療期惡心嘔吐的患者實施有效的預(yù)防和護理干

2、預(yù)，得到了良好的效果，現(xiàn)將我們的方法匯報如下。1臨床資料50例病人中男32例，女18例；年齡7?75歲，平均41歲。其中白血病15例，肝癌8例，肺癌21例，腦腫瘤3例，其他3例。每次化療的天數(shù)為3?7天，每位患者均在木次化療前后使用止吐藥，每例患者仍有不同程度的惡心嘔吐。2護理方法2.1化療前的護理2.1.1心理護理癌癥患者尤其是化療患者對化療效果存在疑慮、恐懼心理。應(yīng)加強與患者思想溝通，了解其心理狀態(tài)，介紹有關(guān)化療的知識，注意事項，止吐藥物的方案，用法，保持其情緒穩(wěn)定，心情愉快，足夠的睡眠，做好自我護理，對曾經(jīng)化療而惡心、嘔吐較劇烈的病人做好心理疏導(dǎo)，幫助其分析嘔吐原因，鼓勵患者要正確認識

3、和對待化療，增強患者對化療的信心。2.1.2作好護理評估，了解化療經(jīng)歷當(dāng)患者確定化療之前，護理人員應(yīng)對患者的基木情況進行詳細的了解，一般來說女性與老年患者由于心理與牛.理因素嘔吐率較高，因此針對有情緒化的女患者和老年人應(yīng)盡可能住單獨病房或安排在小屋內(nèi)，且病房內(nèi)其他病員惡心、嘔吐癥狀較輕，以防相互影響，加重癥狀。對于曾接受過化療的患者，應(yīng)重點了解曾經(jīng)化療期間是否出現(xiàn)過惡心、嘔吐的情況，以及出現(xiàn)后的程度和時間，使用止吐藥后效果如何。2.1.3掌握化療方案，適當(dāng)飲食指導(dǎo)不同的化療方案、不同藥物、不同劑量,是導(dǎo)致化療病人嘔吐程度不同的主要原因，因此護士應(yīng)嚴密觀察化療期間的嘔吐反應(yīng)，及時作好各項應(yīng)對措

4、施。在接受化療前應(yīng)適當(dāng)補充營養(yǎng),為化療打下良好的身體基礎(chǔ)。2.2化療期間的護理2.2.1環(huán)境護理創(chuàng)造良好的環(huán)境,保持室內(nèi)清潔，為患者營造輕松、舒適的環(huán)境。同吋要避免和減少有害因素的刺激。當(dāng)病人出現(xiàn)嘔吐時，要給予安慰，協(xié)助病人坐起，嘔吐后幫助病人用溫水漱口，觀察并記錄嘔吐物的顏色、性質(zhì)、量及次數(shù)，并及吋清理。2.2.2藥物的使用及吋、準確、按吋、按量、正確使用止吐藥是腫瘤化療期間最有效控制惡心嘔吐的方法之一。止吐藥的作用機理是通過作用于致吐的神經(jīng)遞質(zhì)結(jié)合點，使其拮抗機體的神經(jīng)受體對細胞毒性化療藥的反應(yīng)，從而抑制嘔吐?；熕幱盟巺奸g應(yīng)選擇盡可能在睡眠中給藥,可有效的預(yù)防化療所致的嘔吐。因為,胃酸

5、分泌隨迷走祌經(jīng)的控制而周期性變化，睡眠吋胃腸蠕動慢，肛門括約肌反射改變，吞咽活動弱，唾液分泌幾乎停止。所以，睡眠中嘔吐反射會減弱。2.2.3飲食護理化療期間，向患者解釋合理的飲食對增強體質(zhì)和促進康復(fù)的重要性，指導(dǎo)患者早晨起床后,先吃點清淡流食或喝100ml左右的溫開水，約30分鐘后再進行洗漱。在化療前2?3小吋進食溫?zé)崾澄镆韵★?、藕粉、稀湯面等清淡易消化食物為宜，根?jù)患者喜愛的U味，備好適量食物。待化療開始后，可分多次少量去吃。時間和量不限，以進食后無惡心嘔吐，便可逐漸增加進食的量。同吋化療期間應(yīng)鼓勵患者多飲水，以促進化療藥及時排出體外。2.3化療后期護理有個別病人惡心嘔吐會延遲發(fā)生在化療后

6、24小時，其至持續(xù)1周。這段吋間仍應(yīng)關(guān)心患者，多與患者交談?；颊咦≡浩陂g是指導(dǎo)K?培養(yǎng)積極健康4慣的最好吋期，因此要開展系統(tǒng)的、有效的健康飲食指導(dǎo)，適當(dāng)運動，使患者盡快擺脫化療時的不適陰影，堅持全程化療，促進機體康復(fù)。3結(jié)果經(jīng)對化療期采取有效的預(yù)防及護理干預(yù)后。有明顯效果的41例（無嘔吐或僅有輕度惡心者），占82%;冇效果的5例（嘔吐1?2次或嘔吐略重者），占10%;無明顯效果的4例（惡心嘔吐3次以上或有嚴重惡心嘔吐者），占8%;總有效率為92%。臨床效果滿意。4小結(jié)我們在化療患者的治療過程中采取了加強心理護理,改進飲食護理，因人而異，少量多餐的進食方法配合藥物止吐,同時實施了心理支持，加強

7、交流,合理營養(yǎng)等全方位人性化的護理干預(yù)，使患者感到自己處于一個關(guān)心、冏情、安全的醫(yī)療環(huán)境中,安心接受化療，從而降低了圍化療期惡心嘔吐的發(fā)生率，并對下一周期的化療有積極的意義，確保了病人進一步治療的連續(xù)性。在臨床上獲得了顯著的療效。實踐證實冇針對性地加強腫瘤患者圍化療期惡心嘔吐的預(yù)防和護理干預(yù)是提高患者生存質(zhì)量、確保腫瘤化療順利進行并獲得滿意效果的重要保障。參考文獻［1】張繼良.化療所致惡心嘔吐的防治進展［」］