羅伊的適應(yīng)模式紐曼的健康系統(tǒng)模式 ppt課件

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1、第十一章護(hù)理理論福建中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院譚景予第一節(jié)護(hù)理理念第二節(jié)護(hù)理理論第三節(jié)常用的護(hù)理理論第四節(jié)其他護(hù)理理論教學(xué)目標(biāo)熟悉羅伊的適應(yīng)模式的內(nèi)容及在護(hù)理中的應(yīng)用。熟悉紐曼的健康系統(tǒng)模式的內(nèi)容及在護(hù)理中的應(yīng)用。第三節(jié)常用的護(hù)理理論TheRoyAdaptationModel理論家簡(jiǎn)介及理論發(fā)展背景1963年護(hù)理學(xué)學(xué)士（洛杉磯圣瑪麗學(xué)院）1966年護(hù)理學(xué)碩士（加利福尼亞大學(xué)）1973年社會(huì)學(xué)碩士（加利福尼亞大學(xué)）1977年社會(huì)學(xué)博士（加利福尼亞大學(xué)）理論形成Roy曾從事兒科護(hù)士、護(hù)理部主任、護(hù)理系主任、護(hù)理教育者、護(hù)理研究者等職；是美國(guó)

2、國(guó)家護(hù)理研究院院士、獲護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展杰出奠基人獎(jiǎng)。被《世界婦女名人錄》和《美國(guó)名人》收錄?！蹲o(hù)理學(xué)簡(jiǎn)介：適應(yīng)模式》《護(hù)理理論架構(gòu)：適應(yīng)模式》《羅伊的適應(yīng)模式》NursingCurriculumsClinicalNursingPractices適應(yīng)模式的基本內(nèi)容刺激(Stimulus)主要刺激心肌缺血相關(guān)刺激情緒激動(dòng)氣溫變化飲酒進(jìn)食過(guò)飽固有刺激A型人格吸煙史家族史適應(yīng)水平(adaptationlevel)stimulusstimulus適應(yīng)性反應(yīng)無(wú)效反應(yīng)護(hù)理的目標(biāo)---減少無(wú)效性反應(yīng)和促進(jìn)適應(yīng)性反應(yīng)應(yīng)對(duì)機(jī)轉(zhuǎn)(copingmechan

3、isms)效應(yīng)器（effectors）生理功能自我概念角色功能依賴(lài)功能生理功能—保持人生理功能的完整自我概念—維持人的心理完整角色功能—保持人的社會(huì)功能完整相互依賴(lài)功能—保持人的社會(huì)功能完整羅伊對(duì)護(hù)理學(xué)四個(gè)概念的闡述人是一個(gè)適應(yīng)系統(tǒng)影響個(gè)人或群體發(fā)展與行為的所有情況、事件及因素個(gè)體成為一個(gè)完整和全面的人的狀態(tài)和過(guò)程幫助人控制或適應(yīng)刺激，以達(dá)到良好的適應(yīng)狀態(tài)適應(yīng)模式與護(hù)理實(shí)踐護(hù)理程序Roy的護(hù)理程序1.評(píng)估1.一級(jí)評(píng)估：又稱(chēng)行為估計(jì)（生理功能自我概念角色依賴(lài)）2.二級(jí)評(píng)估：明確無(wú)效反應(yīng)的原因（主要/相關(guān)/固有刺激）2.護(hù)理診斷3.

4、護(hù)理診斷：對(duì)服務(wù)對(duì)象適應(yīng)狀態(tài)的陳述或診斷3.計(jì)劃4.制定目標(biāo)：對(duì)護(hù)理干預(yù)后應(yīng)達(dá)到的行為結(jié)果的陳述4.實(shí)施5.干預(yù)：消除刺激、增強(qiáng)刺激、減弱刺激或改變刺激，促進(jìn)適應(yīng)反應(yīng)5.評(píng)價(jià)6.評(píng)價(jià)：根據(jù)結(jié)果修訂或調(diào)整計(jì)劃一級(jí)評(píng)估二級(jí)評(píng)估案例分析—應(yīng)用適應(yīng)模式對(duì)以下病例做出評(píng)估患者，鄭某，女性，39歲。患者因結(jié)腸癌術(shù)后，右卵巢轉(zhuǎn)移癌于2001年9月13日在硬膜外麻醉下行全子宮切除+雙附件切除+腸管表面病灶清除術(shù)。術(shù)程順利，術(shù)后予抗炎支持治療。9月25日進(jìn)行第一療程化療。出院后患者無(wú)腹脹、腹痛、發(fā)熱等情況，但經(jīng)常掉頭發(fā)，且容易疲倦?；颊邽榻邮艿诙?/p>

5、療程化療，于10月30日入院。入院后完善各項(xiàng)檢查，白細(xì)胞4.50g/L.10月2日開(kāi)始第二療程化療?；煯?dāng)天患者出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲下降情況。一級(jí)評(píng)估—收集與四個(gè)效應(yīng)方面有關(guān)的輸出行為生理功能氧氣:供養(yǎng)狀態(tài)良好.營(yíng)養(yǎng):營(yíng)養(yǎng)中等，有惡心嘔吐，患者自覺(jué)不適，表示無(wú)能為力.體液電解質(zhì):實(shí)驗(yàn)室檢查示體液電解質(zhì)正常.皮膚完整性:患者皮膚完整無(wú)受損.自我概念軀體自我：患者頭發(fā)稀少，知道這是化療的副作用.人格自我：患者感到焦慮.角色功能第一角色：39歲的中青年女性.第二角色：女兒、姐姐、已婚.第三角色：病人.二級(jí)評(píng)估主要刺激：化療藥物的副作用引

6、起的嘔吐.相關(guān)刺激：化療前10min進(jìn)食，周?chē)涣細(xì)馕兜拇碳?固有刺激：患者曾行結(jié)腸癌根治術(shù).TheNeumanSystemTheory理論的發(fā)展背景《紐曼保健系統(tǒng)模式》----指導(dǎo)社區(qū)護(hù)理及臨床護(hù)理實(shí)踐理論來(lái)源：心理學(xué)系統(tǒng)理論三級(jí)預(yù)防理論壓力與適應(yīng)理論壓力與應(yīng)對(duì)理論與環(huán)境互動(dòng)的人壓力源人面對(duì)壓力源的反應(yīng)對(duì)壓力源的預(yù)防紐曼系統(tǒng)模式的四個(gè)組成部分健康系統(tǒng)模式的基本內(nèi)容彈性防線(xiàn)正常防線(xiàn)二級(jí)預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)早期治療三級(jí)預(yù)防重建功能、促進(jìn)適應(yīng)保持系統(tǒng)的穩(wěn)定性基本結(jié)構(gòu)能量源抵抗線(xiàn)一級(jí)預(yù)防控制或減少壓力源加強(qiáng)應(yīng)變功能鞏固加強(qiáng)彈性防線(xiàn)和正常防線(xiàn)人

7、(Human)與環(huán)境持續(xù)互動(dòng)的開(kāi)放系統(tǒng).防御線(xiàn)防御線(xiàn)位置作用特點(diǎn)主要功能彈性防御線(xiàn)（第一層防線(xiàn)）最外層①緩沖器和過(guò)濾器②變化速度快③波動(dòng)性防止壓力源入侵，緩沖、保護(hù)正常防線(xiàn)正常防御線(xiàn)（第二層防線(xiàn)）彈性防御線(xiàn)內(nèi)層①伸縮性②變化速度慢調(diào)動(dòng)機(jī)體各方面因素，對(duì)壓力源作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，維持機(jī)體穩(wěn)定狀態(tài)抵抗線(xiàn)（第三層防線(xiàn)）緊貼基本結(jié)構(gòu)①判斷機(jī)體健康的標(biāo)準(zhǔn)①免疫功能生理機(jī)制應(yīng)對(duì)行為保護(hù)基本結(jié)構(gòu)，穩(wěn)定；促使個(gè)體恢復(fù)到正常防御線(xiàn)的健康水平壓力源(Stressor)IntrapersonalInterpersonalExtrapersonal反應(yīng)

8、(Reaction)生理心理文化發(fā)展社會(huì)精神預(yù)防(Prevention)彈性防線(xiàn)正常防線(xiàn)二級(jí)預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)早期治療三級(jí)預(yù)防重建功能、促進(jìn)適應(yīng)保持系統(tǒng)的穩(wěn)定性基本結(jié)構(gòu)能量源抵抗線(xiàn)一級(jí)預(yù)防控制或減少壓力源加強(qiáng)應(yīng)變功能鞏固加強(qiáng)彈性防線(xiàn)和正常防線(xiàn)健康系統(tǒng)模式與護(hù)理的四個(gè)基