羅伊適應(yīng)模式

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1、羅伊適應(yīng)模式理論基礎(chǔ)一般系統(tǒng)論、行為系統(tǒng)模式、適應(yīng)理論、壓力應(yīng)激理論、壓力應(yīng)對(duì)模式、人類基本需要理論基本內(nèi)容：三個(gè)刺激、兩個(gè)生理調(diào)節(jié)器、四種適應(yīng)方式三個(gè)刺激：主要刺激、相關(guān)刺激、固有刺激兩個(gè)生理調(diào)節(jié)器：生理調(diào)節(jié)器、認(rèn)知調(diào)節(jié)器四種適應(yīng)方式：生理功能、自我概念、角色功能、相互依賴羅伊適應(yīng)模式與護(hù)理實(shí)踐的關(guān)系1、護(hù)理目標(biāo)：（1）改善護(hù)理對(duì)象的適應(yīng)方式（2）促進(jìn)適應(yīng)反應(yīng)2、護(hù)理活動(dòng)：控制刺激；促進(jìn)適應(yīng)性反應(yīng)；擴(kuò)展適應(yīng)模式3、適應(yīng)模式的護(hù)理程序一級(jí)評(píng)估：行為評(píng)估二級(jí)評(píng)估：刺激評(píng)估護(hù)理診斷：對(duì)個(gè)體適應(yīng)狀態(tài)的陳述或診斷制定目標(biāo)：預(yù)計(jì)應(yīng)達(dá)到行為結(jié)果的陳述干預(yù)：改變、增強(qiáng)、減弱、維持刺激評(píng)價(jià)：干預(yù)后的行為改變

2、與目標(biāo)行為比較確定是否達(dá)標(biāo)，再修訂與調(diào)整陳先生，男性，35歲，身高170cm,體重62kg?？人?，發(fā)熱2周，喘息5天。2周前因受涼后出現(xiàn)咽痛、咳嗽、發(fā)熱，以干咳為主，最高體溫37.8?？诜案忻八帯焙蟀l(fā)現(xiàn)癥狀明顯改善，但咳嗽癥狀改善不明顯。5天前因出現(xiàn)喘息，夜間明顯，自覺(jué)呼吸時(shí)有“喘鳴音”。經(jīng)常于夜間憋醒。接觸冷空氣或煙味后癥狀加重。既往史“患過(guò)過(guò)敏性鼻炎5年”，經(jīng)常使用抗過(guò)敏藥物。其父患濕疹多年。陳先生無(wú)煙酒嗜好。脾氣急躁，工作不穩(wěn)定，妻子、兒子和自己同自己父母同住，常有摩擦。查體：T36.2，P80次/分，R24次/分，BP120/80mmHg,意識(shí)清楚，口唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈無(wú)充盈。雙肺可

3、聞及散在哮鳴音。心界不大，HR80次/分。律齊，未聞及雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫，未見(jiàn)杵狀指。輔助檢查：血常規(guī)：WBC7.6x109%，N75%,L12%,E10%(正常值0.5-5%),，Hb135g/L,PLT234x109/L。胸片未見(jiàn)明顯異常。1、一級(jí)評(píng)估（1）生理功能T36.2，P80次/分，R24次/分，BP120/80mmHg，HR80次/分,身高170cm,體重62kg;5天前因出現(xiàn)喘息，夜間明顯，自覺(jué)呼吸時(shí)“有喘息音”經(jīng)常于夜間憋醒；接觸冷空氣或煙味后加重。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC7.6x109%，N75%,L12%,E10%(正常值0.5-5%),，Hb1

4、35g/L,PLT234x109/L。（2）自我概念脾氣急躁（3）角色功能無(wú)特殊（4）相互依賴工作不穩(wěn)定，妻子、兒子和自己同自己父母同住，常有摩擦根據(jù)以上資料，可判斷陳先生主要存在生理功能方面的無(wú)效反應(yīng)，即支氣管哮喘2、引起支氣管哮喘的刺激因素主要刺激受涼所致的上呼吸道感染相關(guān)刺激接觸冷空氣或煙味，E10%(正常值0.5-5%)固有刺激男性，35歲，脾氣急躁，工作不穩(wěn)定，曾患過(guò)敏性鼻炎5年，經(jīng)常使用抗過(guò)敏藥物，其父患濕疹多年3、護(hù)理診斷結(jié)合一、二級(jí)評(píng)估發(fā)現(xiàn)，無(wú)效適應(yīng)行為是其影響的最大刺激因素。目前主要的護(hù)理診斷是：舒適的改變：支氣管哮喘與上呼吸道感染有關(guān)4、制定目標(biāo)短期目標(biāo)：陳先生自覺(jué)夜間出

5、現(xiàn)喘息次數(shù)減少，哮鳴音減小或消失，血常規(guī)示E(0.5-5%)、WBC、N正常。長(zhǎng)期目標(biāo)：陳先生掌握避免誘發(fā)支氣管哮喘的因素，哮喘發(fā)作次數(shù)減少或不發(fā)作5、干預(yù)（1）避免受涼，預(yù)防上呼吸道感染注意休息、保暖，季節(jié)變化，保持居住環(huán)境清潔、安靜、光線充足，定時(shí)開(kāi)窗換氣，但避免空氣對(duì)流；外出時(shí)帶口罩。（2）改善家庭關(guān)系與家屬討論情緒穩(wěn)定和良好的家庭、社會(huì)關(guān)系對(duì)預(yù)防支氣管哮喘的發(fā)作有重要的作用（3）控制異常的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果控制血常規(guī)中WBC，N，E的值；遵醫(yī)囑使用控制炎癥、緩解癥狀的藥物。（4）預(yù)防再發(fā)作避免接觸冷空氣或煙味等刺激、保持呼吸道通暢；出院后遵醫(yī)囑服藥，應(yīng)用抗生素者注意有無(wú)遲緩過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生，

6、如出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)；加強(qiáng)體質(zhì)，防止感冒。6、評(píng)價(jià)經(jīng)治療后陳先生掌握避免誘發(fā)支氣管哮喘的因素；夜間不再出現(xiàn)喘息，自己不再感覺(jué)呼吸時(shí)有喘鳴音；血常規(guī)檢測(cè)WBC、N、E等值正常；安全有效的使用藥物；感冒次數(shù)減少；家庭關(guān)系改善。