護理理論11羅伊的適應(yīng)模式講述課件.ppt

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1、第十一章護理理論遼寧中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院孫茜第二節(jié)羅伊的適應(yīng)模式能根據(jù)羅伊適應(yīng)模式對具體病例進行評估正確敘述正確敘述羅伊適應(yīng)模式的基本內(nèi)容，并能舉例說明教學(xué)目標(biāo)與要求主要內(nèi)容一、羅伊簡介及其理論發(fā)展背景二、羅以適應(yīng)模式的內(nèi)容三、羅伊對護理學(xué)四個基本概念的論述四、適應(yīng)模式在護理實踐中的應(yīng)用一、羅伊簡介及其理論發(fā)展背景F羅伊：1939年生于美國洛杉磯，1963年獲得護理學(xué)學(xué)士學(xué)位，1965年獲護理學(xué)碩士學(xué)位，1973年、1977年分別獲得加利福尼亞大學(xué)的社會學(xué)碩士及博士學(xué)位。曾從事兒科護士、護理部主任、護理系主任、護理研究等工

2、作。她一生獲得過許多榮譽，其中最重要的是她被《世界婦女名人錄》、《美國名人錄》收錄一、羅伊簡介及其理論發(fā)展背景F她在攻讀護理學(xué)碩士學(xué)位時，注意到兒童對自身生理和心理變化的適應(yīng)能力和潛能，認(rèn)識到適應(yīng)學(xué)說可能是說明護理問題的好方法，隨即產(chǎn)生了自己的護理理論F適應(yīng)模式是羅伊在20世紀(jì)70年代提出的，圍繞人的適應(yīng)性行為進行護理，使人的適應(yīng)能力提高，達到幫助人恢復(fù)和維持健康。先后出版了《護理學(xué)簡介：適應(yīng)模式》《護理理論架構(gòu)：適應(yīng)模式》《羅伊的適應(yīng)模式》二、羅伊適應(yīng)模式的內(nèi)容刺激適應(yīng)水平應(yīng)對機制.生理應(yīng)對.心里應(yīng)對適應(yīng)方式生理功能自

3、我概念角色功能相互依賴應(yīng)對結(jié)果適應(yīng)性反應(yīng)無效反應(yīng)反饋控制輸出輸入三、羅伊對護理學(xué)四個基本概念的論述1.人F人是具有生物、心理和社會屬性的有機整體，是個有適應(yīng)能力的整體系統(tǒng)F人作為系統(tǒng)：與環(huán)境互動，是開放系統(tǒng)F互動中人必須保持完整性，因此需要適應(yīng)2.環(huán)境F影響個人或群體發(fā)展與行為的所有情況、事件及因素（三種刺激）3.健康F是個體成為一個整體人和完整人的狀態(tài)和過程F健康是人的功能處于對刺激的持續(xù)適應(yīng)狀態(tài)適應(yīng)水平適應(yīng)反應(yīng)（健康）三、羅伊對護理學(xué)四個基本概念的論述4.護理F目標(biāo)：增進個體適應(yīng)反應(yīng)控制各種刺激，使刺激全部作用于個體

4、的適應(yīng)性范圍之內(nèi)擴大人的適應(yīng)范圍，增強個體對刺激的耐受能力，來促進適應(yīng)性反應(yīng)的發(fā)生三、羅伊對護理學(xué)四個基本概念的論述護理活動示意圖適應(yīng)范圍刺激刺激適應(yīng)范圍刺激適應(yīng)范圍四、適應(yīng)模式在護理實踐中的應(yīng)用一級評估二級評估護理診斷制定目標(biāo)干預(yù)評價評估1.一級評估F收集適應(yīng)方式（生理功能、自我概念、角色功能、相互依賴)的行為資料，確定是適應(yīng)反應(yīng)還是無效反應(yīng)四、適應(yīng)模式在護理實踐中的應(yīng)用2.二級評估F對影響患者行為的三種刺激主要刺激、相關(guān)刺激、殘余刺激）進行評估，明確引發(fā)無效反應(yīng)的原因四、適應(yīng)模式在護理實踐中的應(yīng)用3.護理診斷F對個體

5、適應(yīng)狀態(tài)的陳述，提出護理問題4.制定目標(biāo)F患者實施護理干預(yù)后，預(yù)期的適應(yīng)性表現(xiàn)的陳述四、適應(yīng)模式在護理實踐中的應(yīng)用5.干預(yù)F護理措施的制定和落實（護理活動兩方面）6.評價F將干預(yù)后患者的行為改變與目標(biāo)行為相比，確定護理目標(biāo)是否達到，然后再作計劃的修改與調(diào)整四、適應(yīng)模式在護理實踐中的應(yīng)用思考題患者王某、女性、28歲，診斷乳腺癌，入院擬定2天后行乳房切除術(shù)。晨查房時發(fā)現(xiàn)患者精神很差，面色蒼白，哈欠不斷。訊問后得知，患者昨晚一夜未睡，自述擔(dān)心術(shù)后影響體形，害怕失去女性魅力而影響夫妻關(guān)系，還擔(dān)心手術(shù)后是否能徹底切除癌瘤，是否復(fù)發(fā)

6、、是否影響正常工作、生活等。昨晚病室搶救一患者一夜未關(guān)燈，陪護多、聲音嘈雜，所以思緒煩亂，不能平靜。經(jīng)與其丈夫交談，護士了解到該患者性格內(nèi)向，感情脆弱，其母親五年前死于乳腺癌。根據(jù)羅伊的適應(yīng)模式，對王某進行評估?？偨Y(jié)一、羅伊簡介及其理論發(fā)展背景二、羅以適應(yīng)模式基本內(nèi)容輸入：刺激、適應(yīng)水平控制：應(yīng)對機制（生理調(diào)節(jié)器、認(rèn)知調(diào)節(jié)器）適應(yīng)方式（生理功能、自我概念、角色功能、相互依賴）輸出：應(yīng)對結(jié)果（適應(yīng)性反應(yīng)、無效反應(yīng)）反饋三、羅伊對護理學(xué)四個基本概念的論述四、適應(yīng)模式在護理實踐中的應(yīng)用一級評估、二級評估謝謝！1.刺激：內(nèi)外環(huán)境

7、中促使個體發(fā)生反應(yīng)的因素包括信息、物質(zhì)或能量單位2.適應(yīng)水平：適應(yīng)反應(yīng)（有效反應(yīng)）、無效反應(yīng)㈠輸入主要刺激相關(guān)刺激殘余刺激個體當(dāng)前直接面臨的、必須做出適應(yīng)反應(yīng)的刺內(nèi)外激環(huán)境中所有對主要刺激所至行為產(chǎn)生正性或負(fù)性影響的其他原因也叫固有刺激。個體內(nèi)外環(huán)境中可能影響主要刺激的所有其他現(xiàn)象，不確切或未證實反應(yīng)示意圖適應(yīng)水平適應(yīng)水平適應(yīng)區(qū)適應(yīng)區(qū)刺激刺激有效反應(yīng)無效反應(yīng)㈡應(yīng)對機制先天獲得的—生理應(yīng)對機制（通過神經(jīng)—化學(xué)介質(zhì)—內(nèi)分泌途徑）后天習(xí)得的—心里應(yīng)對機制（認(rèn)知、信息加工、學(xué)習(xí)、判斷和情感等過程）通過生理調(diào)節(jié)機制來適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的

8、變化，維持生理功能的穩(wěn)定個體對自己情緒、思想、優(yōu)缺點等全面的看法（軀體自我和人格自我）個體對其承擔(dān)的社會角色應(yīng)盡職責(zé)的表現(xiàn)個體與其重要關(guān)系人和各種支持系統(tǒng)相互間的依存關(guān)系生理功能自我概念角色功能相互依賴㈢應(yīng)對方式㈣應(yīng)對結(jié)果F通過四方面觀察，護士可識別個體所作出的反應(yīng)是有效反應(yīng)還是無效反應(yīng)人能適應(yīng)刺激，并維持了自我的完