針刺結合推拿治療失眠臨床觀察

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1、針刺結合推拿治療失眠臨床觀察　目的:觀察針刺結合推拿治療失眠的臨床療效。方法:把病人隨機分為兩組,治療組采用針刺結合推拿,對照組口服艾司唑侖片。結果:治療組47例,臨床痊愈16例,顯效18例,有效7例,無效6例,總有效率87,23%,與46例對照組相比較P0.05,差異無顯著意義,具有可比性?！　?.2　診斷標準參照《中國精神疾病分類與診斷標準》(CCMD-3)擬定:①以睡眠障礙為唯一癥狀,其他癥狀均續(xù)發(fā)于失眠,以難以入睡,睡眠不深,易醒,多夢,早醒,醒后難以入睡及醒后不適,頭暈,乏力,困倦等。②上述障礙每周至少發(fā)生3次,并持續(xù)1月以上

2、。③伴發(fā)有精神活動效率下降,影響正常工作,或妨礙社會活動。④不是任何一種軀體病或精神障礙的伴發(fā)癥?！　　　?　治療方法　　　　2.1治療組　　2.1.1　針刺治療:取穴:申脈(雙),照海(雙)?！　〔僮?患者仰臥位,常規(guī)消毒,選取30號,1.5寸毫針。申脈直刺0.3-0.5寸,照海直刺0.5～1寸。用捻轉補瀉法。申脈用瀉法,照海用補法。得氣后留針20分鐘?！　?.1.2　推拿治療　　2.1.2.1　患者仰臥位:先用雙手四指點按攢竹,魚腰,絲竹空,太陽,睛明,百會,四神聰,時間約3分鐘?！　?.1.2.2　開天門,兩拇指自印堂沿眼眶分抹至

3、兩側太陽穴,往返5-10遍?！　?.1.2.3　魚際揉法:從前額經(jīng)面頰部,再至承漿穴部,兩側往返操作5-6分鐘?！　?.1.2.4　頭部兩側以頭維,率谷為主,行掃散法2-3分鐘?！　?.1.2.5　雙手拇食兩指揉捏兩耳,往返操作2～3分鐘?！　?.1.2.6　患者坐位,拿五經(jīng)并順勢按揉鳳池2-3分鐘,最后拿兩側肩井結束治療。　　針刺治療隔日1次,推拿每日1次,10天為1個療程,療程間休息2-3天,治療3個療程后統(tǒng)計療效?！　　　?.2　對照組單用阿普唑侖片0.4-1.2mg,睡前30min口服,1個月后統(tǒng)計療效?！　　　?　治療結果　　

4、　　3.1　療效判定標準依據(jù)1993年國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《中藥新藥臨床研究指導原則》分級如下:臨床痊愈:睡眠時間恢復正?；蛞归g睡眠時間在6小時以上,睡眠深沉,醒后精神充沛;顯效:睡眠明顯好轉,　　兩組療效經(jīng)統(tǒng)計,X2為16.335,P<0.05,差異有顯著意義,治療組療效明顯優(yōu)于對照組。睡眠時間增加3小時以上,睡眠深度增加;有效:癥狀減輕,睡眠時間較前增加不足3小時;無效:治療前后無明顯改善,或反加重　　　　3.2　治療結果結果見表2?！　　　?　體會　　　　現(xiàn)代醫(yī)學診斷失眠是由大腦皮層興奮與抑制相互制約,相互轉化,相互平衡的關系失調(diào)所引

5、起的。治療此病常規(guī)用鎮(zhèn)靜催眠類藥物,苯二氮卓類仍然是臨床當今醫(yī)師最常用的鎮(zhèn)靜催眠藥,絕大部分患者對這些藥品有依賴性?！　∽鎳t(yī)學認為失眠原因很多,心,肝,膽,脾,胃,腎,腦與失眠的發(fā)生均有關,由于醫(yī)家對失眠病機認識的不同,其治療原則亦不相同,但大多數(shù)承認失眠病理變化總屬陰陽失衡,陽盛陰虛,陽不入陰而致失眠。《素問·逆調(diào)論篇》:“陰陽逆,不得從其道,故不得臥也,”《景岳全書·不寐》云:“不寐證雖病有不一,然惟知邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰,神其主也,神安則寐,神不安則不寐……。”《靈樞·寒熱病》:“陽氣盛則嗔目,陰氣盛則瞑目?！彼?只要

6、使陰陽調(diào)和,人體處于平衡狀態(tài),就可以獲得正常睡眠。而通過針刺申脈,照海,可調(diào)節(jié)陰陽斫脈之氣,平衡陰陽,以司眼瞼開合。其次,頭為諸陽之會,睛明之府,人體百脈皆直接或間接到達此部,在頭面部推拿,通過手法按揉直接作用于病變部位,可“引陽入陰”。同時推拿手法作用于頭部,可使毛細血管擴張,腦部血流增加,腦的血液循環(huán)得到改善,同時節(jié)律性的柔和手法刺激可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng),可使大腦抑制過程增強,產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用,陰陽和合而寐。