頭部推拿配合針刺治療失眠32例臨床分析

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1、頭部推拿配合針刺治療失眠32例臨床分析【摘要】丨1的：評(píng)價(jià)屮醫(yī)辨證施治運(yùn)川頭部穴位推拿配合針刺療法在失眠治療中的作用。方法：32例失眠患者取太陽(yáng)、風(fēng)府、風(fēng)池、百會(huì)、神庭、攢竹、率谷、女眠、睛明、絲竹空、印堂、四神聰、感覺(jué)區(qū)、安神區(qū)為主，辨證施治進(jìn)行穴位按床及針刺。結(jié)果：治療2周后，32例患者與治療前比較，入睡時(shí)間明顯縮短，睡眠時(shí)間增加。結(jié)論：運(yùn)用辨證施治頭部穴位推拿配合針刺療法后能明顯改善失眠患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】頭部推拿；針刺；失眠；辨證施治失眠，乂稱(chēng)“不寐”，是以經(jīng)常不易入睡，或睡后易醒，或睡后夢(mèng)多為主要特征。引起失眠的原因很多，如情緒激動(dòng)，精神過(guò)度緊

2、張，神經(jīng)衰弱，過(guò)度悲哀和焦慮，過(guò)度興奮，難以解決的困擾，意外打擊等，使大腦皮質(zhì)興奮與抑制失調(diào)，導(dǎo)致難以入唾，產(chǎn)主失眠。中醫(yī)認(rèn)為，心主神志，失眠是各種原因?qū)е滦纳癫话?心神失養(yǎng)而致［1］。其病理機(jī)制為氣血、陰陽(yáng)失和，臟腑功能失調(diào)，陰陽(yáng)失交［2］。不論何種原因?qū)е碌氖?，英主要的病理機(jī)制都是心、肝、脾、腎功能失調(diào)。頭部推拿配合針刺防治失眠安全冇效，主要通過(guò)刺激頭部相應(yīng)穴位來(lái)調(diào)整各臟腑功能。不論何種原因?qū)е碌氖?推拿、針刺相關(guān)的穴位必不可少，而H_要多按常摩，反復(fù)按摩。木病多為慢性過(guò)程，故需較長(zhǎng)時(shí)間的治療才能収得滿(mǎn)意的效果，一?般療程為2周。1資料與方法1.1一般資料：選収20

3、09年3?7月在廣州市殘疾人康復(fù)中心理療科就診的失眠患者32例,均符合CCMD?3失眠癥狀的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。其甥10例，女22例，年齡18?60歲；18?19歲5例，20?40歲8例,41?60歲19例，平均年齡(34.6+10.7)歲，病程3個(gè)月?3年。其中中醫(yī)辨證為心脾兩虛者12例，心腎不交者8例，心虛膽怯者5例，痰熱內(nèi)擾者3例，肝陽(yáng)上擾、脾胃不和各2例。1.2方法121選穴1.2.1.1推拿取穴：①基礎(chǔ)穴位：百會(huì)、神庭、攢竹、率谷、風(fēng)池、安眠、絲竹空、魚(yú)腰、印堂、太陽(yáng)、四神聰、感覺(jué)區(qū)、安神區(qū)、安寧區(qū)；頭三似首而穴、心穴、腎穴等；②辨證施治：心脾兩虛可加通里、陰鄭、神門(mén)

4、、三陰交、陰陵泉；心腎不交者對(duì)加陰鄭、神門(mén)、通里，太溪、涌泉、照海；心虛膽怯可加通里、神門(mén)、陰卻,風(fēng)池、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉；肝陽(yáng)上擾可加中都、行間；肝胃不和可加行間、中都、足三里、上巨虛、解溪。1.2.1.2針刺取穴:①基礎(chǔ)穴位:四神聰、神庭、神門(mén)、內(nèi)關(guān)、三陰交、百會(huì);②辨證施治:心脾兩虛可加心俞、脾俞、厥陰俞、太白、陰陵泉；心腎不交者可加心俞、腎俞、太溪、大陵、照海；心虛膽怯可加心俞、膽俞、斤?墟、氣海；肝陽(yáng)上擾可加肝俞、行間、風(fēng)池、大陵;肝胃不和可加胃俞、中脫、大腸俞、足三里、豐隆。1.2.2推拿方法：①用雙手拇指僥側(cè)緣交替推印堂至神庭30次；②川雙手拇指螺紋而分推攢竹至太陽(yáng)

5、穴30次；③用拇指螺紋而按摩百會(huì)、安眠、四神聰、首而穴、心穴各30?50次，腎穴10次；④用大血際按太陽(yáng)穴30次即向前后各轉(zhuǎn)15次；⑤用拇指梯側(cè)緣按女神區(qū)、感覺(jué)區(qū)、安寧區(qū)各100次，頭三角來(lái)回3?5次；⑥輕輕拿捏風(fēng)池10次；⑦由前向后用五指拿頭頂，至后頭部改為三指拿，順勢(shì)從上向下拿捏項(xiàng)肌3?5次；⑧用雙手大魚(yú)際從前額正中線(xiàn)抹向兩側(cè)，在太陽(yáng)穴處按揉3?5次，再推向耳后并順勢(shì)向下頸部，做3遍。頭部推拿每口1次，兩周為1個(gè)療程。如果患者能堅(jiān)持每天自我按摩，效果會(huì)更好，對(duì)于嚴(yán)重失眠者，按摩安眠穴次數(shù)可至3(X)次。配合捏脊療法，可提高療效。除頭面部基礎(chǔ)穴位外，根據(jù)患者臨床癥狀辨證施

6、治另加穴位，用指壓和指揉方法：用雙手拇指指尖壓穴位力度逐漸加重，最后以患者感覺(jué)有酸麻脹痛為宜，指尖停留20min,拇指橈側(cè)緣揉按穴位，每個(gè)穴位按揉30?50次。此外，患者睡前洗溫水澡可促使自主神經(jīng)得到松弛，水溫39°C?40°C為最佳溫度，時(shí)間0?20min為宜，水溫不應(yīng)超過(guò)43°C,否則會(huì)使神經(jīng)系統(tǒng)緊張，睡前泡腳既能消除疲勞，又能促進(jìn)睡眠。123針刺方法：針刺川補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法。每日針1次，留針30min,10次為1個(gè)療程。1.3觀(guān)察指標(biāo)131睡眠時(shí)間：治療前后觀(guān)察患者入睡時(shí)間及睡眠總時(shí)間。1.3.2睡眠質(zhì)量：患者白天自覺(jué)疲憊感的程度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)資料采用SPS

7、S11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果32例失眠患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)比較見(jiàn)表1。治療2周后，32例失眠患者與治療前比較入唾時(shí)間明顯縮短，睡眠總時(shí)間明顯增加，口覺(jué)疲憊感的人數(shù)明顯減少，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）o表132例失眠患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)比較（略）3討論失眠是睡眠時(shí)I'可不足和睡眠質(zhì)量不佳的集中體現(xiàn)，推拿、針刺太陽(yáng)、風(fēng)府、風(fēng)池、百會(huì)、神庭、攢竹、率谷、安眠、絲竹空、印堂、四神聰?shù)妊ㄎ?，可不同程度促進(jìn)大腦皮質(zhì)生理功能平衡，使患者自主神經(jīng)松弛，身心放松,從而