針刺配合藥物治療失眠的臨床研究

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1、針刺配合藥物治療失眠的臨床研究［摘要］日的研究針刺配合藥物治療失眠的臨床療效。方法將符合入選條件的患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組患者給予口服中藥治療失眠，觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上，給予針刺治療，25d后對比療效。結(jié)果觀察組有效率與對照組比較具有顯著性差異(PV0.05)。結(jié)論針?biāo)幗Y(jié)合治療失眠癥臨床療效滿意，安全、冇效、便于臨床應(yīng)用。［關(guān)鍵詞］失眠；針刺配合藥物；治療［中圖分類號］R245.3［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號］1673-9701(2009)13-81-02隨著社會競爭的日趨激烈和生活節(jié)奏的加快

2、，越來越多的人承受著極大的心理負(fù)擔(dān)和精神壓力，從而出現(xiàn)失眠、焦慮、煩躁、抑郁等癥狀，且發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，嚴(yán)重威脅著人們的健康。幾乎所有人都經(jīng)歷過失眠，其中以老年人和女性最為常見。調(diào)查顯示，我國H前失眠癥的發(fā)病率也高達(dá)10%?20%,而老年人發(fā)病率為12%?25%。本研究應(yīng)用針刺配合藥物治療失眠取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料根據(jù)《中國精神科學(xué)會精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》選擇住院病人60例，隨機(jī)分為觀察組與對照組各30例。同時患者未使用精神藥物或停藥2周以上；近1周未出現(xiàn)感染或發(fā)熱

3、，未使用過可影響睡眠藥物者；不存在嚴(yán)重軀體疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及其他精神疾病者。患者的一般情況分布見表1,經(jīng)x2檢驗說明，治療前兩組患者在性別、年齡及病程時間分布上差異不顯著(P>0.05)o1.2治療方法對照組給予今來安神膠囊4粒(250mg/粒)，3次/d,25d為一療程。觀察組在對照組用約的基礎(chǔ)上，給予針刺治療。主穴：四神聰、百會、內(nèi)關(guān)、神門、三陰交；配穴：陰虛火旺者，加太溪；心脾兩虛者加足三里、心俞、脾俞；肝氣郁結(jié)者加風(fēng)池。采用平補(bǔ)平瀉的方法，留針20min,10d一療程，休息5d,繼續(xù)第二療程。兩療程后

4、對比結(jié)果，治療前后分別檢測血尿常規(guī)、肝功能、腎功能。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)療效標(biāo)準(zhǔn)采用1993年國家衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的“屮藥新藥治療失眠的臨床研究指導(dǎo)原則”的療效標(biāo)準(zhǔn)評定。臨床痊愈:睡眠時間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時間在6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛。顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加3h以上，睡眠深度增加。有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不到無效：治療后失眠癥狀無明顯改變或反而加重者。2結(jié)果2.1兩組患者臨床療效比較（表2）由表2顯示，對照組痊愈9例，顯效6例，有效7例，無效8例，總有效率73.33%；

5、觀察組痊愈14例，顯效12例，有效3例，無效1例，總冇效率96.67%,觀察組有效率與對照組比較具有顯著性差異（PV0.05）。2.2不良反應(yīng)兩組病例均無不良反應(yīng)，治療前后血尿常規(guī)、肝腎功能等項指標(biāo)無明顯變化。3討論中醫(yī)認(rèn)為“寐”“寤”是人體營衛(wèi)之氣順其口然界晝夜變化的結(jié)果。清?林佩琴《類證治裁?不寐》所言：“陽氣自動而之靜，則寐；陽氣自靜而之動，則寤”。心神不安為發(fā)病之本，心為君主之官，主神明。明代張介賓《景岳全書?不寐》曰：“不寐證雖病冇不一，然唯知邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則

6、不寐。”中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體的神由心所主，并稱Z為“心神”，睡眠作為人體的生命活動，又是神的體現(xiàn)，因而正常的睡眠有賴于心神的功能正常，心靜神安則人能入寐;若心神不安則陽不入陰，陰不斂陽，神不守舍而致失眠。由此可見失眠的病位在心[1-4]o肝是主情志的重要臟腑，具有疏達(dá)氣機(jī)、調(diào)暢情志、藏血而舍魂的生理功能。肝為剛臟，情志不舒、氣機(jī)郁滯、血行不暢或暴怒傷肝，氣郁化火傷陰或肝經(jīng)血虛，魂不守舍，皆可影響心神，導(dǎo)致神不安寧而病不寐。正如《張氏醫(yī)通》曰：“平人不得臥，多起于勞心思慮，喜怒驚恐?！敝委熓甙Y的方法較多，包括笏物、

7、物理及心理療法等。雖對癥狀有一定的改善作用，但仍存在著療效反跳和藥物毒副作用等問題。本研究針?biāo)幗Y(jié)合，探索治療失眠癥的新方法，在臨床上具冇重要意義。針刺能提高健康人人腦皮層的工作能力。在病理情況下，針刺可促進(jìn)大腦皮層機(jī)能恢復(fù)。蘇聯(lián)平衡學(xué)者報道：約有半數(shù)神經(jīng)衰弱患者的腦電圖呈病理性改變，在針刺過程中，不僅節(jié)律逐漸趨于止常，而一且這種正常化趨勢的進(jìn)展程度恰與臨床療效平行。四神聰是經(jīng)外奇穴，是治療不寐的要穴；百會位于督脈巔頂，督脈“入絡(luò)于腦”；四神聰配百會穴能安神定志?醒腦益智。神門為手少陰心經(jīng)原穴，針刺神門穴能養(yǎng)心安

8、神。內(nèi)關(guān)穴為手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴,又為八脈交會穴Z-,通陰維脈，具有安神定志Z功效。三陰交是脾經(jīng)穴,可健脾滋陰以安神志。太溪為腎經(jīng)原穴，可滋陰益腎；胃俞、心俞穴，能調(diào)陰陽、調(diào)和脾胃、清心安神、活血通絡(luò)。風(fēng)池穴為少陽經(jīng)、陽維、陽蹺脈的交會穴，針刺風(fēng)池能疏調(diào)氣機(jī)，安神定驚。針刺足三里穴能補(bǔ)心脾、益氣血。諸穴相配，治標(biāo)能安其心神，夜寐得寧；治木可補(bǔ)其不足，損其有余，達(dá)到陰陽平衡[5-8]o總Z,