運(yùn)用護(hù)理程序?qū)?例急性重癥壞死性胰腺炎患者實(shí)施健康教育的體會(huì)

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1、運(yùn)用護(hù)理程序?qū)?例急性重癥壞死性胰腺炎患者實(shí)施健康教育的體會(huì)【關(guān)鍵詞】護(hù)理程序胰腺炎健康教育急性重癥壞死性胰腺炎是臨床常見(jiàn)的急腹癥，其起病急，病情兇險(xiǎn)，病程長(zhǎng)，并發(fā)癥多，病死率高達(dá)20%，在護(hù)理上難度大。我院于2010年共收治3例，我們通過(guò)運(yùn)用護(hù)理程序?qū)ζ鋵?shí)施健康教育，提高了健康教育質(zhì)量，促進(jìn)了患者康復(fù)?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1臨床資料醫(yī)學(xué)職稱論文發(fā)表醫(yī)學(xué)論文發(fā)表X醫(yī)藥論文發(fā)表醫(yī)學(xué)論文發(fā)表X站醫(yī)學(xué)論文發(fā)表急性壞死性胰腺炎3例，男2例，女1例，年齡35、60、67歲，平均54歲；發(fā)病原因：暴飲暴食1例，酗酒1例，膽源性1例，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2000年杭州全國(guó)第8屆胰腺外科學(xué)術(shù)研討會(huì)制定

2、的《急性重癥胰腺炎診治草案》。手術(shù)2例，保守治療1例，術(shù)后并發(fā)癥1例，死亡1例。滿意率調(diào)查100%。2方法2.1評(píng)估3例患者入科后2小時(shí)內(nèi)，均對(duì)其生理、心理狀況進(jìn)行評(píng)估，填寫入院患者健康教育評(píng)估表，內(nèi)容包括精神狀況、面容、體力、職業(yè)等；患者及家屬對(duì)疾病的生理、心理及社會(huì)方面的反應(yīng)?；颊叩膶W(xué)習(xí)需求、學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)障礙等。可以根據(jù)患者的診斷、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療、生活方式、文化背景等來(lái)確定。2.2提出診斷（1）疼痛：與胰腺及周圍組織炎癥有關(guān)。表現(xiàn)為不同程度的腹痛；（2）有體液不足的危險(xiǎn)：與嘔吐、禁食及感染性休克有關(guān)；（3）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與禁食、炎癥滲出、機(jī)體消耗大有

3、關(guān)；（4）缺乏疾病相關(guān)知識(shí)：與知識(shí)了解范圍不全有關(guān)；（5）心理障礙：與急性重癥壞死性胰腺炎發(fā)病突然、病情重，擔(dān)心預(yù)后或者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有關(guān)；（6）危險(xiǎn)因素等基本的教育需求：缺乏對(duì)急性重癥壞死性胰腺炎不同時(shí)期疾病演變的認(rèn)識(shí)，以及缺乏對(duì)疾病不同時(shí)期治療和護(hù)理的配合知識(shí)和注意事項(xiàng)等，存在潛在的危險(xiǎn)因素。2.3制定教育計(jì)劃護(hù)理計(jì)劃是要針對(duì)每個(gè)護(hù)理診斷采取措施，解決問(wèn)題，以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)［1］。確定患者的健康教育目標(biāo)要注意目標(biāo)的短期性、可測(cè)量性和可獲得性。急性重癥壞死性胰腺炎的學(xué)習(xí)目標(biāo)大體分為4類：(1)認(rèn)知：使患者明確急性重癥壞死性胰腺炎的病理機(jī)理及其對(duì)機(jī)體的危害；(2)心理狀態(tài)轉(zhuǎn)變：接受患病的

4、事實(shí)，消除緊張焦慮，積極配合治療；(3)行為習(xí)慣轉(zhuǎn)變：改變暴飲暴食，生活及習(xí)慣有規(guī)律等；(4)技能：能對(duì)疼痛進(jìn)行正確認(rèn)識(shí)，配合醫(yī)護(hù)做好治療和處理等。2.4實(shí)施健康教育的實(shí)施有多種形式，包括信息傳播和行為干預(yù)。2.4.1根據(jù)評(píng)估出的健康問(wèn)題，將具有共性的制成文字材料，或做成小冊(cè)子發(fā)給患者，進(jìn)行常規(guī)性教育。對(duì)有具體問(wèn)題的患者根據(jù)不同個(gè)體不同時(shí)期的健康問(wèn)題和心理狀態(tài)，進(jìn)行隨機(jī)性教育。將急性重癥壞死性胰腺炎的病因病理以及疾病的相關(guān)知識(shí)詳細(xì)地講解給患者及家屬，使其了解疾病的發(fā)生與發(fā)展、治療與轉(zhuǎn)歸、預(yù)防及不同治療階段的注意事項(xiàng)，讓患者及家屬以最佳心理狀態(tài)積極配合治療。在日常護(hù)理中與患者主動(dòng)交

5、流，介紹正在使用的藥物名稱，有什么藥理作用，有什么注意事項(xiàng)等，一些操作的目的，患者該如何配合；對(duì)于患者提出的問(wèn)題，積極且實(shí)事求是并策略性地回答，不懂的可以查閱相關(guān)資料或向醫(yī)生請(qǐng)教。2.4.23位患者都有劇烈的腹部疼痛，我們?cè)诮o予止痛措施的同時(shí)，指導(dǎo)他們學(xué)會(huì)疼痛評(píng)分，根據(jù)疼痛強(qiáng)度做鎮(zhèn)痛處理，并給其講解藥物止痛的利弊、作用時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、用藥原則，說(shuō)明藥物止痛的副作用和可能的成癮性。演示給患者非藥物止痛的方法。2.4.3促進(jìn)健康行為，改變不良生活習(xí)慣由于急性胰腺炎大多由膽道疾患引起，在暴飲暴食或過(guò)多進(jìn)食油膩食物后發(fā)作［2］。因此，教育患者平時(shí)要平衡膳食，合理營(yíng)養(yǎng)，改變暴飲暴食、酗酒等

6、不良生活方式；在明確自己患有膽道疾患時(shí)應(yīng)積極地尋求科學(xué)、可靠的醫(yī)療幫助，主動(dòng)就醫(yī)，積極配合醫(yī)療和護(hù)理。2.4.4做好心理健康教育我們主動(dòng)與患者溝通，及時(shí)疏導(dǎo)。除給患者講解疾病相關(guān)知識(shí)外，還讓患者了解情緒對(duì)疾病的影響，并列舉治療成功的病例，幫助患者樹(shù)立信心，指導(dǎo)患者運(yùn)用放松療法減輕焦慮水平。2.5評(píng)價(jià)通過(guò)評(píng)價(jià)，可以看出所制定的計(jì)劃措施是否得當(dāng)，是否達(dá)到預(yù)期效果。健康教育結(jié)局評(píng)價(jià)應(yīng)著眼于提高患者的健康和生活質(zhì)量。健康教育效果應(yīng)達(dá)到患者了解胰腺炎的發(fā)病原因，治療方法和預(yù)后，以及在不同治療階段的注意事項(xiàng)，出院后如何防止復(fù)發(fā)。心理護(hù)理應(yīng)使患者能夠正確認(rèn)識(shí)疾病，積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理，改變不

7、良生活習(xí)慣，尋求健康行為方式，從而提高生活質(zhì)量。3體會(huì)我們通過(guò)運(yùn)用護(hù)理程序?qū)?例急性重癥壞死性胰腺炎患者實(shí)施全面、有計(jì)劃的健康教育，提高了護(hù)理質(zhì)量，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了患者的保健意識(shí)和能力，從而降低了急性重癥壞死性胰腺炎復(fù)發(fā)率，提高了患者及家屬的滿意度。參考文獻(xiàn)[1]顏巧元.健康教育是整體護(hù)理的重要環(huán)節(jié).中華護(hù)理雜志，1997，32：244.[2]郭振東.合理膳食調(diào)治急性胰腺炎.東方膳食與保健，2005，13：45.