運(yùn)用護(hù)理程序?qū)ψ≡悍谓Y(jié)核患者實(shí)施健康教育的體會

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1、運(yùn)用護(hù)理程序?qū)ψ≡悍谓Y(jié)核患者實(shí)施健康教育的體會莫東枝（湖北省十堰市丙苑醫(yī)院湖北十堰442004）【關(guān)鍵詞】護(hù)理程序肺結(jié)核健康教育體會【中圖分類號】R494【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752（2012）09-0318-01肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性呼吸道傳染病，在我國已有數(shù)千年的歷史記載，他曾嚴(yán)重危害人的健康。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，結(jié)核病已明顯減少，但是目前結(jié)核病還是我國的常見病、多發(fā)病，人口增長、流動和向城鎮(zhèn)集中化加強(qiáng)等可能加強(qiáng)結(jié)核病疫情，是一個(gè)嚴(yán)重的公共問題[1].為尋求提高肺結(jié)核的治愈率，我科對2008年1月至20

2、11年9月在我院住院的128例肺結(jié)核患者運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┙】到逃?，收到滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下:1一般資料木組328例，男215例女113例年齡最大78歲，最小5歲。針對以上人群進(jìn)行肺結(jié)核相關(guān)知識口頭問卷主要內(nèi)容調(diào)查：何為肺結(jié)核、肺結(jié)核的癥狀、傳播途徑、消毒隔離知識、防護(hù)措施、抗結(jié)核的治療原則及療程、主要毒副作用，定期復(fù)查內(nèi)容等。調(diào)查后反饋，基木知曉率25%。患者對疾病相關(guān)知識嚴(yán)重缺乏，顯而易見，健康教育對患者的重要性。2健康教育方法2.1評估護(hù)理評估是護(hù)理程序的第一步，是有計(jì)劃，有目的，有系統(tǒng)地收集患者健康學(xué)習(xí)資料的過程[2]?；颊呷朐汉螅紫葻崆榻哟颊?，給

3、予妥善安排。通過觀察交流，護(hù)理體格檢查等方式收集患者第一手資料，以了解患者的健康問題。內(nèi)容包括：（1）患者的一般資料（2）患者的心理和社會狀況（3）患者對疾病相關(guān)知識的要求（4）患者生活及自理程度（5）患者的家庭情況等。2.2診斷護(hù)理診斷是護(hù)理程序的第二步。是健康教育者通過系統(tǒng)評估做出的教育對象缺乏哪些健康知識與能力的判斷［2】肺結(jié)核常見的護(hù)理診斷有：（1）知識缺乏缺乏結(jié)核病治療、傳染與預(yù)防知識（2）活動無耐力與結(jié)核毒素癥狀有關(guān)（3）營養(yǎng)失調(diào)與結(jié)核感染機(jī)體消耗增加有關(guān)；（4）有窒息的危險(xiǎn)與大咯血造成氣道阻塞有關(guān)。2.3計(jì)劃制定護(hù)理計(jì)劃是護(hù)理程序的第三條，是為

4、了達(dá)到健康教育0標(biāo)而設(shè)計(jì)的教育方案，是護(hù)士合理利用資源，協(xié)調(diào)和組織各方面力量以實(shí)現(xiàn)健康教育的重要手段［2】。根據(jù)結(jié)核病患者個(gè)體差異，選擇適宜的健康教育內(nèi)容、方法、形式，兼顧健康教育的階段性及連續(xù)性，制定健康教育計(jì)劃。（1）確定0標(biāo)根據(jù)患者的要求，接受能力、心理狀態(tài)來決定,不冋文化程度的患者在制定吋間，0標(biāo)，教育內(nèi)容上要有所區(qū)別。文化程度低的患者教育吋間適度延長，每次教育內(nèi)容相對減少；對于低齡或高齡接受能力障礙者、冇些0標(biāo)只能由家屬協(xié)助完成。制定0標(biāo)吋，注意B標(biāo)的短期性、可測量性及可獲得性。注意近期0標(biāo)和遠(yuǎn)期0標(biāo)分別設(shè)置。（2）選擇內(nèi)容在選擇內(nèi)容吋要遵循內(nèi)容有

5、針對性、重要突出，詳細(xì)具體的原則。針對不同時(shí)期患者當(dāng)前存在的主要問題進(jìn)行教育。2.4實(shí)施護(hù)理實(shí)施是護(hù)理程序的第四階段，是按照計(jì)劃實(shí)現(xiàn)B標(biāo)，獲的效果的過程［2】。根據(jù)患者年齡、文化程度等特點(diǎn)，采用適宜的教育方式和方法。（1）文字與講解相結(jié)合將入院介紹、住院須知、出院指導(dǎo)等制成宣傳冊，分階段讓患者閱讀、解釋主要內(nèi)容，無法接受宣傳冊教育者，醫(yī)護(hù)人員將內(nèi)容講解給患者及家屬。（2）集體授課與討論。利用工休座談會舉行講座，授課者準(zhǔn)備充分、問題清晰、內(nèi)容簡練、語言通俗，避開專、Ik內(nèi)容，聽課者就授課內(nèi)容提問，授課者與大家討論后作答。（3）個(gè)別交談是解決患者心理問題的主要手

6、段，交談前應(yīng)有準(zhǔn)備，掌握交談技巧，引導(dǎo)患者交談，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者問題，給予心理疏導(dǎo)（4）隨時(shí)宣教健康教育并不是刻意安排的，它貫穿于日常工作中。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不斷豐富自身的知識面，以滿足不同患者對健康教育的需要。2.5評價(jià)評價(jià)是指在對患者或家屬進(jìn)行健康教育過程中或教育結(jié)束后，對教育對象的學(xué)＞』進(jìn)步程度進(jìn)行連續(xù)、系統(tǒng)地鑒定和判斷［3】。評價(jià)的方法，以U頭、書面、觀察患者的語言、非語言的能力，發(fā)放健康教育問卷調(diào)查等方式進(jìn)行評價(jià)，通過教育一評價(jià)一反饋一再教育的過程不斷評估健康教育進(jìn)展情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)修改計(jì)劃，調(diào)整教育內(nèi)容和方法，并予以落實(shí)。3結(jié)論運(yùn)用護(hù)理程序?qū)ψ≡航Y(jié)核患

7、者實(shí)施健康教育，促進(jìn)了患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感，改變了患者不良的健康行為和生活方式，對早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程、足量用藥，起到很好的促進(jìn)作用，奮利于疾病的治療和康復(fù)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者對健康教育的滿意度。同吋運(yùn)用護(hù)理程序開展健康教育，保證了護(hù)理工作的連續(xù)性，培養(yǎng)護(hù)士主動學(xué)習(xí)，勤于思考的習(xí)慣，提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)知識水平和語言表達(dá)能力，無形中提高了工作效率和護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。參考文獻(xiàn)[1】李桂芳.肺結(jié)核患者與健康教育[」].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2001,7(6):465-466.[2】李小妹.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M].湖南:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1999.

8、[3】包家明，霍杰.護(hù)理健康教育問答[M].北京:中