燈盞花素治療急性冠脈綜合征的臨床療效觀察

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1、燈盞花素治療急性冠脈綜合征的臨床療效觀林麗麗王錫偉(山東省青島市市北區(qū)人民醫(yī)院266000)【摘要】目的：探討燈盞花素在常規(guī)治療基礎上治療急性冠脈綜合征的臨床療效。方法：選擇我院80例確診為急性冠脈綜合征的患者，隨機分為兩組，治療組和對照組。對照組給予常規(guī)治療；治療組在對照組治療基礎上給予燈盞花素注射液。觀察兩組治療后癥狀、心電圖的變化及檢測治療前后的血液流變學指標。結(jié)果：治療組總有效率高于對照組(P<0.05)；治療組的血液流變學指標改善情況均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論：在常規(guī)治療的基礎上給予燈盞花素治療急性冠

2、脈綜合征，療效顯著，值得臨床借鑒?！娟P鍵詞】急性冠脈綜合征燈盞花素臨床療效【中圖分類號】R453【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)21-0305-02急性冠脈綜合征(ACS)是80年代以來提岀的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的診斷新概念，是以急性心肌缺血為共同特征的一組綜合征。括不穩(wěn)定心絞痛(UAP)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高心肌梗死(STEMI),我院自2013年1月?2014年1月在常規(guī)治療的基礎上給予燈盞花素注射液治療急性冠脈綜合征42例，觀察其療效，現(xiàn)報道如下：1資料和方法1.1一

3、般資料選擇我院2013年1月至2014年1月確診為急性冠脈綜合征的患者80例，隨機分為兩組，治療組和對照組。其中治療組42例，男25例，女17例，年齡40?78歲，平均(55.4±13.6)歲;其中不穩(wěn)定心絞痛23例，NSTEMI10例,STEMI9例;合并高血壓21例,糖尿病18例，高膽固醇血癥16例。對照組38例，其中男25例，女13例，年齡39?79歲，平均(57.8±14.7)歲;UA20例，NSTEMI9例，STEMI9例;合并高血壓19例，糖尿病10例，高膽固醇血癥15例。兩組在性別、年齡、

4、分類、合并癥等方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。1.2診斷標準1.2.1STEMI的診斷標準必須至少具備下列三條標準中的兩條：（1）>；30分鐘以上的缺血性胸痛、胸悶的臨床癥狀；（2）心電圖相鄰兩個以上導聯(lián)ST段抬高并出現(xiàn)后續(xù)的動態(tài)演變；（3）肌鈣蛋白（Tnl/T）升高且動態(tài)改變。早期診斷以臨床癥狀和心電圖為主要依據(jù)1.2.2NSTEMI和UAP的診斷標準UAP的診斷標準：（1）相對穩(wěn)定的心絞痛，近2月逐漸加重；⑵近2月新出現(xiàn)的心絞痛，靜息狀態(tài)下出現(xiàn)的心絞痛、心肌梗塞后心絞痛。NSTEMI的診斷標準:⑴典型缺血性胸痛、胸悶癥狀

5、持續(xù)超過30分鐘以上；（2）缺血性心電圖改變：主要表現(xiàn)為ST段壓低、T波低平或倒置或R波的進行性降低，無ST段抬高或病理CT波；⑶心肌血清標記物檢測：CK-MBCTnl/CTnT超過正常的2倍。1.3排除標準排除癌癥、嚴重的肝、腎功能減退、嚴重心衰，神經(jīng)或血液系統(tǒng)疾病。1.4治療方法對照組：常規(guī)治療給予吸氧、抗血小板、抗凝治療、他汀類藥物、硝酸酯類藥物，還要根據(jù)患者病情給予?受體阻滯劑和ACEI或ARB、降糖藥物等等。治療組在對照組常規(guī)治療的基礎上給予燈盞花素注射液50mg加入生理鹽水250ml,靜脈滴注，1次/d，14d為1療程

6、，用藥期間如果癥狀仍明顯者，給予舌下含化硝酸甘油緩解癥狀。1.5觀察指標（1）觀察用藥前后患者胸痛發(fā)作頻率及持續(xù)吋間等癥狀改善情況;（2）心電圖的變化情況;⑶治療前后檢測兩組血液流變學指標。1.6療效評定標準顯效:癥狀消失或基本消失，心電圖恢復正?；蛉酥抡?有效：癥狀或心電圖改善；無效:癥狀無改善，心電圖無變化；惡化：死亡、急性心肌梗死、血運重建術。1.7統(tǒng)計學方法采用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，率的比較采用χ2檢驗，均數(shù)比較采用t檢驗,P<0.05為差異顯示奮統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組治

7、療后臨床療效比較見表1;治療前后的血流變學指標比較見表2。表1兩組治抒后臨床療效比較(例)組別例數(shù)顯效有效無效惡化總有效率(％)治療組4228112192.8對照組3818107373.6注：兩組總有效比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)表2兩組治療前后血液流變學指標比較(x-±s)注:與治療組前比較*P<0.05;與對照組治療前比較**P<0.01。3討論急性冠狀動脈綜合征是最常見和死亡率最高的一種心血管急癥，臨床上表現(xiàn)為嚴重的胸痛、心律失常、心力衰竭、休克其至死亡等嚴重后果。ACS冇著共Ml的

8、病理生理學基礎，即在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上，粥樣斑塊松動、裂紋或破裂，使斑塊內(nèi)高度致血栓形成的物質(zhì)暴露于血流中，引起血小板在受損表面粘附、活化、聚集，形成血栓，導致病變血管完全性或非完全性閉塞。［1】其并發(fā)癥多，早期因病變極不穩(wěn)定，死亡率高，故積