燈盞花素治療急性腦梗塞68例療效觀察

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1、燈盞花素治療急性腦梗塞68例療效觀察儲蘭（上海市濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心200122）【中圖分類號】R453【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752（2012）35-0293-01腦梗塞是我國中老年人常見病、多發(fā)病，且死亡率、致殘率極高。急性期的盡早改善缺血區(qū)的血液供應(yīng)，阻斷腦梗塞的病理過程是關(guān)鍵。溶栓治療受治療時間窗的限制,且易引起出血,在臨床應(yīng)用上受到限制。2009年11月?2012年口月我院應(yīng)用注射用燈盞花素治療急性腦梗塞取得了較好的療效?，F(xiàn)報告如下：一、資料與方法1?一般資料：木組病例均為住院患者，參照1996年

2、全國第四屆腦血管病會議制定腦梗塞的診斷標準⑴，R經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診，入選136例患者，隨機以雙盲法分為治療組68例，對照組68例。治療組男38例，女30例,年齡40?75歲，平均54.5歲，從發(fā)病到接受治療為3?48h;對照組勇36例，女32例，年齡42?76歲，平均55.5歲,從發(fā)病到接受治療為4?48h。全部病例均無嚴重心、肝、腎臟器損害和嚴重糖尿病。兩組患者年齡、性別、既往史及伴發(fā)疾病、發(fā)病時間和神經(jīng)功能缺損評分等基木情況差異無顯著性（P>；0.05）o2.治療方法：治療組用燈盞花素粉針（衡陽恒生藥業(yè)生產(chǎn)

3、）50mg加入生理鹽水250ml中靜脈滴注，1次/日，連用兩周。對照組用丹參注射液30ml（正大青春寶藥業(yè)）加入牛理鹽水250ml中靜脈滴注，1次/日，連用兩周。兩組均根據(jù)病情給予相應(yīng)基礎(chǔ)治療，包括脫水降顱壓，控制血壓、血糖，維持水電解質(zhì)平衡，控制感染和并發(fā)癥等對癥支持治療。3.療效評定：采用1995年第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的神經(jīng)功能缺損評定量表⑵，評定患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況：0?15分為輕度，16?30分為中度，31?45分重度。治療結(jié)束時的療效按神經(jīng)功能缺損積分值的減少進行判定，基本痊愈：功能缺損評分減少91

4、%?100%,病殘程度0級；顯著進步：功能缺損評分減少46%?90%,病殘程度1?3級;進步:功能缺損評分減少18%?45%；無變化：功能缺損評分減少17%左右；惡化：功能缺損評分增加18%以上或死亡。生存患者治療1個月時日常生活能力（ADL）評定采用Barthel指數(shù)（Bl）［3］：正常100分；75?95分為輕度功能缺損；50?75分為中度功能缺損；25?45為嚴重功能缺損；0?20分為極嚴重功能缺損。4?統(tǒng)計學(xué)方法：計量資料數(shù)據(jù)采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。二、結(jié)果1?神經(jīng)功能缺損評分比較：治療前兩組分值

5、差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>；0.05）,治療后分值均下降，治療組患者神經(jīng)功能缺損積分下降程度與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1:表1兩組治療前后神經(jīng)功能缺損積分比較（分,x±s）組別治療前治療后治療組23±69±4對照組22±715±52.兩織治療效果比較：治療組中基本痊愈14例，顯著進步30例,進步20例，無變化4例，總有效率94.1%。對照組中基本痊愈5例，顯著進步18例，進步23例，無變化20例，惡化2例，總有效率67.6%

6、。治療組明顯高于對照組。見表2:表2兩組患者療效比較基本痊愈顯著進步進步無變化惡化例率（％）例率（％）例率（％）例率（％）例率（％）治療組681420.53044.12029.545.9094.1對照組6857.31826.52333.82029.522.967.63?兩組患者治療1個月吋生活能力評分比較：治療組生活自理能力的改善程度明顯高于對照組（P<0.01）o見表3:表3兩組患者治療前后Barthel指數(shù)比較(分，x-±s)組別治療前治療后1月治療組30±2582±18

7、對照組29±2055±21P值>0.05<0.014?不良反應(yīng):燈盞花素治療組患者在治療期間無特殊不適癥狀。治療結(jié)束后復(fù)查血、尿常規(guī)、肝、腎功能未發(fā)現(xiàn)異常變化。三、討論腦梗塞是指因腦血栓形成、栓子、炎癥、損傷等引起局部腦供血障礙，使腦組織急性缺血、缺氧而發(fā)生腦組織細胞壞死、軟化。治療上需盡早恢復(fù)缺血區(qū)的血液供應(yīng)，恢復(fù)或增加腦內(nèi)灌注，改善腦內(nèi)循環(huán)，阻斷缺血吋的級聯(lián)反應(yīng)，減輕再灌注損傷，防止或減少腦細胞死亡。燈盞花素是從菊科植物飛蓬屬植物燈盞花中提取出來的黃酮類化合物，主要含有燈盞乙素，

8、結(jié)構(gòu)式鑒定為4,5,6-三輕基黃酮?7■葡萄糖醛酸貳。實驗證明燈盞花素具有以下功能：(1)抑制血小板聚集，抑制血凝和血栓形成、促纖溶活性、降解纖維蛋白原［4］；(2)改善缺血腦血管病的血液流變學(xué)，加快腦血流速度，增加腦血流量⑸；(3)抑制蛋白激酶C過度激活或位移激活，抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，減輕自由基對腦組