燈盞花素治療急性腦梗塞68例療效觀察

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1、燈盞花素治療急性腦梗塞68例療效觀察儲(chǔ)蘭（上海市濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心200122）【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752（2012）35-0293-01腦梗塞是我國(guó)中老年人常見(jiàn)病、多發(fā)病，且死亡率、致殘率極高。急性期的盡早改善缺血區(qū)的血液供應(yīng)，阻斷腦梗塞的病理過(guò)程是關(guān)鍵。溶栓治療受治療時(shí)間窗的限制,且易引起出血,在臨床應(yīng)用上受到限制。2009年11月?2012年口月我院應(yīng)用注射用燈盞花素治療急性腦梗塞取得了較好的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下：一、資料與方法1?一般資料：木組病例均為住院患者，參照1996年

2、全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)⑴，R經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診，入選136例患者，隨機(jī)以雙盲法分為治療組68例，對(duì)照組68例。治療組男38例，女30例,年齡40?75歲，平均54.5歲，從發(fā)病到接受治療為3?48h;對(duì)照組勇36例，女32例，年齡42?76歲，平均55.5歲,從發(fā)病到接受治療為4?48h。全部病例均無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎臟器損害和嚴(yán)重糖尿病。兩組患者年齡、性別、既往史及伴發(fā)疾病、發(fā)病時(shí)間和神經(jīng)功能缺損評(píng)分等基木情況差異無(wú)顯著性（P>；0.05）o2.治療方法：治療組用燈盞花素粉針（衡陽(yáng)恒生藥業(yè)生產(chǎn)

3、）50mg加入生理鹽水250ml中靜脈滴注，1次/日，連用兩周。對(duì)照組用丹參注射液30ml（正大青春寶藥業(yè)）加入牛理鹽水250ml中靜脈滴注，1次/日，連用兩周。兩組均根據(jù)病情給予相應(yīng)基礎(chǔ)治療，包括脫水降顱壓，控制血壓、血糖，維持水電解質(zhì)平衡，控制感染和并發(fā)癥等對(duì)癥支持治療。3.療效評(píng)定：采用1995年第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的神經(jīng)功能缺損評(píng)定量表⑵，評(píng)定患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況：0?15分為輕度，16?30分為中度，31?45分重度。治療結(jié)束時(shí)的療效按神經(jīng)功能缺損積分值的減少進(jìn)行判定，基本痊愈：功能缺損評(píng)分減少91

4、%?100%,病殘程度0級(jí)；顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少46%?90%,病殘程度1?3級(jí);進(jìn)步:功能缺損評(píng)分減少18%?45%；無(wú)變化：功能缺損評(píng)分減少17%左右；惡化：功能缺損評(píng)分增加18%以上或死亡。生存患者治療1個(gè)月時(shí)日常生活能力（ADL）評(píng)定采用Barthel指數(shù)（Bl）［3］：正常100分；75?95分為輕度功能缺損；50?75分為中度功能缺損；25?45為嚴(yán)重功能缺損；0?20分為極嚴(yán)重功能缺損。4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量資料數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。二、結(jié)果1?神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較：治療前兩組分值

5、差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>；0.05）,治療后分值均下降，治療組患者神經(jīng)功能缺損積分下降程度與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1:表1兩組治療前后神經(jīng)功能缺損積分比較（分,x±s）組別治療前治療后治療組23±69±4對(duì)照組22±715±52.兩織治療效果比較：治療組中基本痊愈14例，顯著進(jìn)步30例,進(jìn)步20例，無(wú)變化4例，總有效率94.1%。對(duì)照組中基本痊愈5例，顯著進(jìn)步18例，進(jìn)步23例，無(wú)變化20例，惡化2例，總有效率67.6%

6、。治療組明顯高于對(duì)照組。見(jiàn)表2:表2兩組患者療效比較基本痊愈顯著進(jìn)步進(jìn)步無(wú)變化惡化例率（％）例率（％）例率（％）例率（％）例率（％）治療組681420.53044.12029.545.9094.1對(duì)照組6857.31826.52333.82029.522.967.63?兩組患者治療1個(gè)月吋生活能力評(píng)分比較：治療組生活自理能力的改善程度明顯高于對(duì)照組（P<0.01）o見(jiàn)表3:表3兩組患者治療前后Barthel指數(shù)比較(分，x-±s)組別治療前治療后1月治療組30±2582±18

7、對(duì)照組29±2055±21P值>0.05<0.014?不良反應(yīng):燈盞花素治療組患者在治療期間無(wú)特殊不適癥狀。治療結(jié)束后復(fù)查血、尿常規(guī)、肝、腎功能未發(fā)現(xiàn)異常變化。三、討論腦梗塞是指因腦血栓形成、栓子、炎癥、損傷等引起局部腦供血障礙，使腦組織急性缺血、缺氧而發(fā)生腦組織細(xì)胞壞死、軟化。治療上需盡早恢復(fù)缺血區(qū)的血液供應(yīng)，恢復(fù)或增加腦內(nèi)灌注，改善腦內(nèi)循環(huán)，阻斷缺血吋的級(jí)聯(lián)反應(yīng)，減輕再灌注損傷，防止或減少腦細(xì)胞死亡。燈盞花素是從菊科植物飛蓬屬植物燈盞花中提取出來(lái)的黃酮類化合物，主要含有燈盞乙素，

8、結(jié)構(gòu)式鑒定為4,5,6-三輕基黃酮?7■葡萄糖醛酸貳。實(shí)驗(yàn)證明燈盞花素具有以下功能：(1)抑制血小板聚集，抑制血凝和血栓形成、促纖溶活性、降解纖維蛋白原［4］；(2)改善缺血腦血管病的血液流變學(xué)，加快腦血流速度，增加腦血流量⑸；(3)抑制蛋白激酶C過(guò)度激活或位移激活，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，減輕自由基對(duì)腦組