燈盞花素治療腦出血60例療效觀察分析

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1、燈盞花素治療腦出血60例療效觀察分析【摘要】高血壓、腦出血是臨床常見的腦血管病，因燈盞花素具冇擴(kuò)張血管，降低腦血管阻力，增加腦血流量，改善微循環(huán)，對抗血小板聚集作用而被廣泛應(yīng)用于臨床，療效甚住。【關(guān)鍵詞】燈盞花素；高血壓；腦出血；療效觀察【文章編號】1004-7484(2014)01-0395-02高血壓性腦出血是臨床常見的腦血管病，其發(fā)病急，致死率及致殘率高。為了提高高血壓腦出血患者的生存質(zhì)量，筆者應(yīng)用燈盞花素注射液配合西約治療本病60例，取得較好療效，現(xiàn)報告如下：1資料與方法1.1入選標(biāo)準(zhǔn)全部病例診斷符合2005年第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)

2、[1],并經(jīng)頭顱CT證實，均在發(fā)病24h內(nèi)入院，且均為首次發(fā)病，同時排除血液病所致腦出血、出血破入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔、顱內(nèi)動脈瘤、動-靜脈畸形及腦瘤等出血。1.2一般資料所有病例均為我院住院的高血壓腦岀血患者。隨機(jī)分成治療組60例和對照組59例。治療組：男38例，女22例；年齡38-87歲,平均57.1歲；血腫量11-28ml,平均16.3ml；額葉出血9例、穎葉出血13例、基底節(jié)出血38例。對照組:男35例，女24例；年齡37-86歲,平均56.7歲；血腫量12-29ml,平均16.2ml；額葉出血8例、潁葉出血14例、基底節(jié)出血37例。2組患者的性別、年齡

3、、出血部位及出血量比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0?05）,具有可比性。1.3治療方法兩組均采用西醫(yī)常規(guī)保守治療，控制血壓，控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓，維持營養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡，處理并發(fā)癥及對癥治療等。治療組在采用西醫(yī)常規(guī)保守治療基礎(chǔ)上，于發(fā)病后第5天開始加用燈盞花素注射液20ml加入生理鹽水250ml靜脈滴注，每日一次，14天為一療程。1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過制定的腦卒中患者神經(jīng)功能缺損的評分標(biāo)準(zhǔn)，對119例患者用藥前及用藥后20d分別進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度評分：⑴基本痊愈：癥狀體征恢復(fù)正常，生活自理。⑵顯著進(jìn)步：臨床癥狀明顯改善，肌力增

4、加2級以上。⑶進(jìn)步：臨床癥狀改善，肌力增加1組。⑷無變化：癥狀無變化或惡化。1.5血腫容積測定于治療前及治療后20d,做頭顱CT檢查，以多田氏公式計算血腫容積；血腫容積=n/6X長X寬X高X層面數(shù)X層厚?；疚?>80%；顯著吸收:50%-79%；吸收：11%-49%；未吸收：〈10%。1.6統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS10.0軟件，率的比較采用x2檢驗。2結(jié)果2.1兩組臨床療效比較詳見表1。2.2兩組血腫吸收情況比較詳見表2。2.3不良反應(yīng)兩組治療期間未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。3討論高血壓腦出血近年來發(fā)病率呈上升趨勢，對大于30ml的大量出血，多采用手術(shù)治療，但對于小量

5、出血，現(xiàn)仍采用約物綜合治療。腦出血預(yù)后取決于出血部位、出血量、缺血半暗帶的循環(huán)改善情況［2］。急性腦出血過后，由于腦部血腫的形成，血腫處的腦組織受到破壞，并且破壞比較嚴(yán)重，從而出現(xiàn)壞死，而血腫周闈的腦組織因供血障礙而出現(xiàn)繼發(fā)性損傷，可以在病變腦組織出現(xiàn)水腫、酸中毒等病理改變，但這些血腫周圍的腦組織損害相對較輕，處于可逆狀態(tài)，如果能夠采取相應(yīng)的及時有效的治療措施，則這一部分腦組織有可能被挽救，從而有利于機(jī)體神經(jīng)功能的恢復(fù)。燈盞花素是從菊科短飛蓬屬植物燈盞花中提取的，有效成分屬黃酮背類［3］。研究表明，燈盞花素能夠調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)鈣濃度，松馳血管平滑肌，抗凝血，抗血栓

6、形成，擴(kuò)張血管，使腦血流量增加，從而改善血腫周圍腦組織的缺血缺氧；抑制血小板聚集，改善微循環(huán)，降低血粘度，改善紅細(xì)胞變行能力，增加組織血液灌注；清除自山基，防治細(xì)胞過氧化。從而發(fā)揮腦保護(hù)作用，使其血腫吸收加快，缺血半暗帶循環(huán)改善，神經(jīng)功能缺損恢復(fù)。研究發(fā)現(xiàn)，燈盞花素能抑制缺血大鼠的神經(jīng)元凋亡，對缺血性神經(jīng)元損傷冇明顯的保護(hù)作用［4］。木組研究顯示，燈盞花素治療組血腫吸收快，神經(jīng)功能恢復(fù)良好，有效率明顯提高，且未發(fā)現(xiàn)血腫增大和再出血不良反應(yīng)。因此，筆者認(rèn)為，應(yīng)用燈盞花素注射液治療高血壓性腦出血效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：［1］王新德?各類腦血管疾病診

7、斷要點.屮華神經(jīng)朵志，2006.7［2］陸再英鐘南山.內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.1［3］侯家玉.中藥藥理學(xué).中國中醫(yī)藥出版社，2007.3［4］羅祖明.燈盞花索對腦缺血再灌注操作保護(hù)作用的實驗研究.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2006.7