聯(lián)合放化療在新診斷腦膠質(zhì)瘤中的應(yīng)用2009csco年會

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1、聯(lián)合放化療在新診斷腦膠質(zhì)瘤中的應(yīng)用天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)科侯蕓腦膠質(zhì)瘤的WHO分型I級：毛細(xì)胞性星形細(xì)胞瘤II級：低級腦膠質(zhì)瘤Ⅲ級：間變腦膠質(zhì)瘤IV級：膠質(zhì)母細(xì)胞瘤膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）的放療膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的化療膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的治療原則在安全的前提下最大程度切除腫瘤采用60Gy的外照射聯(lián)合同期替莫唑胺化療加替莫唑胺輔助治療輔助治療的最佳期限目前尚無定論間變腦膠質(zhì)瘤的治療間變腦膠質(zhì)瘤的放療目前尚無關(guān)于間變性腦膠質(zhì)瘤放療的III期臨床研究既往將間變性膠質(zhì)瘤與GBM合在一起進(jìn)行研究放療有效間變性腦膠質(zhì)瘤的化療間變性腦膠質(zhì)瘤的治療原則盡可能進(jìn)行安全限度下最大肉眼切除外照射60Gy化療的獲益不甚

2、確切在美國，替莫唑胺的使用非常普遍少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的治療少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的治療RTOG9402，在放療前給予4個療程PCV化療EORTC26951，在放療后給予6個療程PCV輔助化療均收集腫瘤組織標(biāo)本并進(jìn)行染色體1p19q研究均入組約300例病人毒性化療相關(guān)毒性1例死于肺炎32%的患者出現(xiàn)IV度毒性反應(yīng)34%的患者出現(xiàn)Ⅲ度毒性反應(yīng)常見副作用：骨髓毒性及胃腸道反應(yīng)放療相關(guān)毒性Ⅰ、Ⅱ級皮膚反應(yīng)較常見罕見Ⅲ、Ⅳ級CNS毒性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的化療放療聯(lián)合PCV化療不能提高患者的總生存聯(lián)合PCV化療明顯提高無進(jìn)展生存1p19q染色體雜合性缺失者的生存情況顯著優(yōu)于無缺失者成人低級別膠質(zhì)瘤（LGG）的治療成

3、人低級別膠質(zhì)瘤的放療低級別膠質(zhì)瘤的治療最大程度安全切除腫瘤早期放療并不能延長總生存，但能夠改善無進(jìn)展生存，且降低癲癇發(fā)作頻率早期化療也不能延長總生存，但能提高部分患者的無進(jìn)展生存腦膠質(zhì)瘤的分子靶向治療腦膠質(zhì)瘤的分子靶向治療膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者約30%-40%系EGFR突變膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者約70%存在PTEN抑癌基因缺失或者突變使用EGFR抑制劑可能有特殊效果腦膠質(zhì)瘤的分子靶向治療2007年ASCO會議公布了一項Ⅱ期臨床試驗結(jié)果表皮生長因子受體抑制劑erlotinib聯(lián)合卡鉑治療復(fù)發(fā)性惡性膠質(zhì)瘤或神經(jīng)膠質(zhì)肉瘤的中位疾病進(jìn)展期達(dá)15.20周，較以往研究結(jié)果延長3周erlotinib在治療腦膠質(zhì)瘤

4、有一定效果謝謝