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1、分類號：密級：UDC：學(xué)號：416523012087南昌大學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生學(xué)位論文1H-MRS聯(lián)合DTI在腦膠質(zhì)瘤分級中的應(yīng)用ApplyingtheCombinationof1H-MRSandDTIinGliomagrading周永杰培養(yǎng)單位（院、系）：南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院指導(dǎo)教師姓名、職稱：肖香佐教授主任醫(yī)師專業(yè)學(xué)位種類：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域名稱：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)論文答辯日期：2015年05月答辯委員會主席：徐仁根評閱人：龔良庚沈曉黎2015年5月I學(xué)位論文獨創(chuàng)性聲明一、學(xué)位論文獨創(chuàng)性聲明本人聲明
2、所呈交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除了文中特別加以標注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得南昌大學(xué)或其他教育機構(gòu)的學(xué)位或證書而使用過的材料。與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻均已在論文中作了明確的說明并表示謝意。學(xué)位論文作者簽名（手寫）：周永杰簽字日期：2015年6月5日二、學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本學(xué)位論文作者完全了解南昌大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校有權(quán)保留并向國家有關(guān)部門或機構(gòu)送交論文的復(fù)印件
3、和電子版，允許論文被查閱和借閱。本人授權(quán)南昌大學(xué)可以將學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進行檢索，可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存、匯編本學(xué)位論文。同時授權(quán)北京萬方數(shù)據(jù)股份有限公司和中國學(xué)術(shù)期刊（光盤版）電子雜志社將本學(xué)位論文收錄到《中國學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫》和《中國優(yōu)秀博碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫》中全文發(fā)表，并通過網(wǎng)絡(luò)向社會公眾提供信息服務(wù)，同意按“章程”規(guī)定享受相關(guān)權(quán)益。學(xué)位論文作者簽名（手寫）：周永杰導(dǎo)師簽名（手寫）：肖香佐簽字日期：2015年6月5日簽字日期：2015年6月5日論文
4、題目1H-MRS聯(lián)合DTI在腦膠質(zhì)瘤分級中的應(yīng)用姓名周永杰學(xué)號416523012087論文級別博士□碩士√院/系/所南昌大學(xué)一附醫(yī)院專業(yè)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)E_mail備注：√公開□保密（向校學(xué)位辦申請獲批準為“保密”，年月后公開）I摘要摘要目的：探討1H-MRS、DTI及兩者聯(lián)合應(yīng)用在腦膠質(zhì)瘤分級中的價值。方法：將31例經(jīng)病理證實的膠質(zhì)瘤對象，按WHO分級方法分為兩組：低級別腦膠質(zhì)瘤與高級別腦膠質(zhì)瘤。術(shù)前均行常規(guī)MRI平掃+增強、DTI、多體素及單體素1H-MRS檢查。按如下步驟進行：1、行多體素
5、MRS檢查，利用后處理軟件Functoolspectroscopy-2DBrain獲得Cho/NAA值分布-解剖疊加偽彩圖，選取Cho/NAA值最大區(qū)域為ROI（感興趣）區(qū)。2、對ROI區(qū)行單體素MRS檢查，選取NAA/Cr、Cho/Cr及Cho/NAA值作為參數(shù)。3、對三方定位圖行DTI掃描，選取ROI區(qū)FA及ADC值作為參數(shù)。根據(jù)單體素MRS及DTI檢查獲得的參數(shù)，進行定量統(tǒng)計學(xué)方法分析，分析這些參數(shù)對高、低級別膠質(zhì)瘤的分級能力。結(jié)果：1、膠質(zhì)瘤的1H-MRS主要表現(xiàn)為：Cho值明顯增高，N
6、AA值降低，Cr值變化不明顯；相應(yīng)的Cho/Cr、Cho/NAA比值升高，NAA/Cr比值下降。經(jīng)統(tǒng)計分析得出結(jié)論，低級別組：Cho/Cr為1.92±0.66，NAA/Cr為0.61±0.17，Cho/NAA為3.51±1.78；高級別組：Cho/Cr為2.48±0.68，NAA/Cr為0.31±0.11，Cho/NAA為8.58±2.59。高、低級別組各代謝物比值差異具有顯著性（P﹤0.05）。2、高、低級別組間FA、ADC值具有差異性。低級別組:FA值為0.093±0.02，ADC值為1.7
7、2±0.14；高級別組：FA值為0.136±0.03，ADC值為1.56±0.12（單位：×10-3mm2/s），差異具有顯著性（P﹤0.05）。3、MRS、DTI兩種檢查分別獲得的五組參數(shù)：Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr、FA、ADC值，根據(jù)可分性判據(jù)J值，單一參數(shù)對膠質(zhì)瘤可分性判據(jù)相對較小，以Cho/NAA值的可分性判據(jù)最大，優(yōu)于DTI任何參數(shù)。II摘要4、MRS和DTI檢查獲得的數(shù)據(jù)聯(lián)合使用，能顯著提高膠質(zhì)瘤的可分性。依據(jù)可分性判據(jù)J值，Cho/NAA值及FA值聯(lián)合使用是最佳分
8、級參數(shù)組合。結(jié)論：1、高、低級別腦膠質(zhì)瘤間1H-MRS和DTI存在明顯差異性。2、MRS與DTI檢查聯(lián)合使用更容易區(qū)分當前膠質(zhì)瘤級別，優(yōu)于其中任何一種檢查，且以參數(shù)Cho/NAA聯(lián)合FA值可分性最好。3、若采用單一檢查區(qū)分當前膠質(zhì)瘤級別，MRS相對優(yōu)于DTI檢查，以參數(shù)Cho/NAA可分性最好。關(guān)鍵詞：磁共振波譜；擴散張量成像；腦膠質(zhì)瘤；分級IIIAbstractABSTRACTObjective：Toobservethevalueofapplying1H-MRS,DTIandtheircomb
