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《愛全樂聯(lián)合博利康尼霧化吸入治療兒童支氣管哮喘臨床療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、愛全樂聯(lián)合博利康尼霧化吸入治療兒童支氣管哮喘臨床療效觀察高艷1付海珍2徐世林2(1新疆哈密市人民醫(yī)院839000)(2新疆巴里坤縣人民醫(yī)院839200)【摘要】目的觀察壓力霧化吸入愛全樂、博利康尼治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的療效。方法將100例兒童哮喘患兒隨機分兩組，均給予綜合治療。觀察組50例在綜合治療的基礎(chǔ)上加用愛全樂、博利康尼壓力霧化吸入;對照組50例在綜合治療基礎(chǔ)上加用地塞米松、氨茶堿靜脈滴注。觀察兩組患兒治療效果。結(jié)果觀察組總有效率92.0%(46/50),對照組總有效率74.0%(37/50),兩組療效比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.
2、05)。結(jié)論壓力霧化吸入愛全樂、博利康尼治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的療效滿意，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】愛全樂博利康尼霧化吸入兒童哮喘療效觀察【中圖分類號】R720.5【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2012)25-0386-02支氣管哮喘是常見的氣道慢性非特異性炎癥性疾患，其特點是慢性反復發(fā)作，嚴重危害小兒身體健康。本科近兩年采用愛全樂(吸入用異丙托溴銨溶液)聯(lián)合博利康尼(硫酸特布他林霧化液)霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效滿意,現(xiàn)將結(jié)果報道如卜。1資料與方法1.1臨床資料本組100例患兒均為2010年10月一2012年8月我院兒科收治
3、支氣管哮喘患兒住院病例，按住院先后順序隨機分為兩組，觀察組50例，其屮男33例，女17例;<l歲3例，1?3歲20例，4?7歲18例，8?12歲9例。對照組50例，其中男27例，女23例;<l歲3例，1?3歲21例，4?7歲17例，8?12歲8例。兩組患兒性別、年齡方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。1.2診斷標準符合中華醫(yī)學會兒科分會呼吸學組制定的兒童支氣管哮喘防治常規(guī)（試行）中支氣管哮喘診斷標準［1］。13治療方法兩組患兒均常規(guī)給予抗感染、補液、鎮(zhèn)咳、吸痰及鎮(zhèn)靜等綜合性治療，觀察組在以上治療的基礎(chǔ)上加用愛全樂霧
4、化液（【批準文號】H20030528上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）、博利康尼霧化液（批準文號：H20090134阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)采用氧氣霧化器（DRT6ml型，寶雞市德爾醫(yī)療器械制造有限責任公司）壓力霧化吸入。異丙托溴按霧化液<6歲為1ml:≥6歲1.5-2ml/次:特布他林霧化液<6歲為1ml/次,≥6歲為1.5-2ml/次;將上述藥液與生理鹽水lml混合吸入至藥液吸完為止，每日2次，每次5?lOmin，療程3?5d;對照組在綜合治療的基礎(chǔ)上加用地塞米松、氨茶堿靜脈滴注，療程3?5d。1.4療效判定標準根據(jù)全國兒
5、科哮喘協(xié)作組制定的標準及癥狀體征的變化情況判定。（1）顯效:治療24h內(nèi)咳嗽、氣喘、呼氣困難消失，肺部哮鳴音及啰音消失;（2）有效:治療24h以上，72h內(nèi)咳嗽、氣喘、呼氣困難明顯減少，肺部哮鳴音及啰音明顯減少;（3）無效：治療72h后咳嗽、氣喘、呼氣閑難未改善或加重，肺部滿布哮鳴音及濕啰音。1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件處理。率的比較采用χ2檢驗，P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果觀察組與對照組相比觀察組總有效數(shù)（包括顯效及奮效）共46例，對照組總有效數(shù)（包括顯效及冇效）共37例,P〈0.05兩組差異有顯著性。見
6、下表:組別n顯效奮效無效總有效率％P值觀察組501927492.0〈0.05對照組5014231374.03討論支氣管哮喘的基本病理特征是氣道高反應性，哮喘發(fā)作是氣道綜合性的病理生理變化的結(jié)果，包括炎癥基礎(chǔ)和氣流阻塞兩方面的因素。在遇到刺激因子刺激吋，可以引起廣泛的氣道粘膜水腫、炎性細胞浸潤、小支氣管平滑肌收縮、狹窄和痙攣，導致急性發(fā)作。盡快有效緩解患兒氣道狹窄、控制炎癥，減輕癥狀，縮短發(fā)作時間是治療的關(guān)鍵。在國外，吸入治療己成為支氣管哮喘急性發(fā)作的首選治療方法。硫酸特布他林是β2受體激動劑，直接作用于支氣管平滑肌，能特異性的興奮氣道上的&
7、beta;2受體，從而松弛氣道平滑肌，舒張支氣管，降低氣道阻力，平喘作用快，通常在數(shù)分種內(nèi)起效，可維持4?6h。異丙托溴銨是吸入型抗膽堿能藥物，對氣道平滑肌的M受體具奮較高的選擇性，可阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支。通過降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管，而舒張支氣管的作用比β2受體激動劑弱，起效也慢，但與β2受體激動劑合用可取長補短，舒張支氣管作用增強并持久。同時異丙托溴安還可增加細胞內(nèi)的cAMP/cGMP比值，有助于氣道平滑肌的舒張和氣道內(nèi)分泌物的減少，其還可通過抑制肺內(nèi)活性物質(zhì)的釋放，減輕支氣管的炎癥［2］。氧氣霧化器霧化顆粒直徑只有3?
8、6μm大小，因此藥物可以到達小氣道，吸入的藥物可以較高濃度直接作用病變部位，達到冇效濃度，呼吸道黏膜直
