動態(tài)血壓聯(lián)合動態(tài)心電圖同步監(jiān)測在高血壓患者無癥狀性心肌缺血發(fā)作中的應(yīng)用

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1、動態(tài)血壓聯(lián)合動態(tài)心電圖同步監(jiān)測在高血壓患者無癥狀性心肌缺血發(fā)作中的應(yīng)用［摘要］目的動態(tài)血壓聯(lián)合動態(tài)心電圖同步監(jiān)測在評估高血壓患者無癥狀性心肌缺血（SMI）中的應(yīng)用價值。方法隨機(jī)篩選2014年1月_2015年1月該院收治的左室肥厚（LVH）的原發(fā)性高血壓患者45例，作為觀察組，同期選取無左室肥厚的原發(fā)性高血壓患者50例作為對照組。采用動態(tài)血壓聯(lián)合動態(tài)心電圖同步監(jiān)測法統(tǒng)計兩組患者生命體征參數(shù)，并對合并SMI進(jìn)行診斷，分析高血壓患者SMI發(fā)作的影響因素。結(jié)果兩組患者的血壓、血脂、藥物應(yīng)用等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但觀察組檢出31例SMI,而對照組僅19例，兩組數(shù)據(jù)比較差異有

2、統(tǒng)計學(xué)意義（P［關(guān)鍵詞］動態(tài)血壓監(jiān)測；動態(tài)心電圖；無癥狀性心肌缺血；左室肥厚；局血壓［中圖分類號］R544.1［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號］1674-0742（2015）07（a）-0043-02無癥狀性心肌缺血（SMI）—般存在廣泛的冠狀動脈阻塞癥狀但患者無顯著的臨床癥狀，甚至有些無癥狀性心肌缺血患者在發(fā)生心肌梗死時也沒有明顯的癥狀，臨床調(diào)查證實雖然無癥狀性心肌缺血患者無明顯的心肌缺血癥狀，但其猝死及心肌梗死發(fā)生率與心絞痛患者無差異［1-2］。SMI的臨床診斷金標(biāo)準(zhǔn)為冠脈造影檢查，但由于冠脈造影為有創(chuàng)性檢查，目前動態(tài)心電圖的應(yīng)用則提高了SMI的診斷能力，但目前對于商血壓患者SMI發(fā)病的影響

3、因素研究較少［3］，該研究通過研宄高血壓患者SMI發(fā)病的影響因素探討動態(tài)血壓與動態(tài)心動圖聯(lián)合監(jiān)測在其中的應(yīng)用價值，現(xiàn)分析2014年1月一2015年1月間該院收治的左室肥厚的原發(fā)性高血壓患者45例的臨床資料，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)篩選該院收治的左室肥厚（LVH）的原發(fā)性高血壓患者45例，作為觀察組，同期選取無左室肥厚的原發(fā)性高血壓患者50例作為對照組。觀察組患者男性22例，女性23例，年齡49?69歲，平均年齡（55.9±4.3）歲，對照組男性24例，女性26例，年齡在48?70歲，平均年齡（55.1±3.5）歲。1.2實驗方法所有患者于入院后1周內(nèi)進(jìn)行心臟超聲檢查且在血

4、壓控制基本正常后同時進(jìn)行24h動態(tài)血壓（ABMP）和心電圖（Holter）檢查。心電圖采用該院Century-3000型三通道動態(tài)心電圖檢查儀，檢測SMI診斷標(biāo)準(zhǔn)為1*1*1，ST段水平或下斜型下降超過1mm(0.10mV),并且持續(xù)達(dá)1min以上者，ST段下降回歸超過1min后再次下降0.10mV以上者為下次發(fā)作。動態(tài)血壓檢查采用Careboy型無創(chuàng)動態(tài)血壓檢測儀，自動測壓時間為晝:30min/次，6:00-22:00，夜，60min/次，22：00-6：00。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者晝夜舒張壓(dDBP/nDBP)、收縮壓(dSBP/nSBP)并比較，測量各時間段心率(dHR/nHR

5、)情況，其中SBP與DBP夜間下降或升高晝間的10%以上者視為存在晝夜節(jié)律。1.4統(tǒng)計方法采用IBMSPSS19統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用t檢驗，應(yīng)用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(X土s)表示，計數(shù)資料采用x2檢驗。2結(jié)果2.1兩組患者發(fā)生SMI的診斷結(jié)果比較觀察組與對對照組的SMI診斷結(jié)果，觀察組檢出31例SMI，而對照組僅19例，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=6.382，P=0.013