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《腹腔鏡全膀胱切除回腸代膀胱術(shù)治療浸潤(rùn)性膀胱癌的圍手術(shù)期護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、腹腔鏡全膀胱切除回腸代膀胱術(shù)治療浸潤(rùn)性膀胱癌的圍手術(shù)期護(hù)理四川省成都市第七人民醫(yī)院泌尿外科神經(jīng)外科610041摘要：目的總結(jié)對(duì)于浸潤(rùn)性膀胱癌患者提供腹腔鏡切除術(shù)治療過(guò)程屮的護(hù)理要點(diǎn)。方法將我院于2014.3月-2015.3月間收治的74例浸潤(rùn)性膀胱癌接受手術(shù)治療的患者，將其劃分為普通組,為患者提供一般手術(shù)期間護(hù)理服務(wù)，于2015.4月-2016.5月間收治的74例膀胱癌患者，作為干預(yù)組，為患者提供圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，觀察兩組滿意度及并發(fā)癥出現(xiàn)情況。結(jié)果普通組患者并發(fā)癥發(fā)生率為16.22%,干預(yù)組為5.41%,干預(yù)組發(fā)生率較低，P<0.05o普通組
2、患者表示對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)滿意度為74.32%,干預(yù)組滿意度為95.95%。干預(yù)組滿意度較高，P<0.05。結(jié)論對(duì)于臨床收治的膀胱癌患者提供膀胱全切回腸代膀胱手術(shù)治療方式，同時(shí)加強(qiáng)圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，人部分患者并發(fā)癥發(fā)生率較少，且對(duì)于護(hù)理流程滿意度較高。關(guān)鍵詞：膀胱癌；腹腔鏡手術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理；并發(fā)癥膀胱癌是臨床泌鉍系統(tǒng)屮較為常見(jiàn)的腫瘤疾病，主要病因包括環(huán)境影響及遺傳因素等，大部分患者均存在長(zhǎng)期吸煙史，且部分患者發(fā)病前主要從事煤炭、鋁制品等行業(yè)工作，膀胱癌疾病發(fā)病緩慢，早期臨床表現(xiàn)不明顯，人多數(shù)患者多因肉眼可見(jiàn)的血鉍癥狀而入院就診，經(jīng)B超、鉍常規(guī)檢
3、查、腫瘤物檢測(cè)等即可確診疾病，疾病類型包括為非肌層浸潤(rùn)性、肌層浸潤(rùn)性［1-2］。本次研究對(duì)象均為浸潤(rùn)性膀胱癌患者，為其提供腹腔鏡全膀胱切除術(shù)回腸代膀胱術(shù)治療，但此種手術(shù)范圍較大、術(shù)屮切除傷門較大、且術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的可能性較高，且新膀胱的功能重建、患者術(shù)后正常排尿行為的影響等均為重要的護(hù)理問(wèn)題，因此為患者加強(qiáng)圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)十分重要［3］。本文總結(jié)對(duì)于浸潤(rùn)性膀胱癌患者提供腹腔鏡切除術(shù)治療過(guò)程中的護(hù)理要點(diǎn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料將我院于2014.3月-2015.3月間收治的74例浸潤(rùn)性膀胱癌接受手術(shù)治療的患者，將其劃分為普通組，于2
4、015.4月-2016.5月間收治的74例膀胱癌患者，作為干預(yù)組，普通組包括男性55例、女性19例，年齡范圍在32-75歲間，平均為(58.2±5.0)歲；干預(yù)組包括男54例、女20例，年齡在33-74歲間，平均為(57.2±4.9)歲，兩組患者基本資料結(jié)果比較無(wú)意義，具奮可比性，P>；0.05o納入標(biāo)準(zhǔn)[4]:所冇患者臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查結(jié)果均確診為浸潤(rùn)性膀胱癌；所有患者均簽署手術(shù)知情同意書；均選擇膀胱全切冋腸代膀胱術(shù)。1.2觀察指標(biāo)總結(jié)患者對(duì)于臨床護(hù)理流程服務(wù)的滿意度，總結(jié)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SP
5、SS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(％)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況干預(yù)組發(fā)生率較低，P<0.05。見(jiàn)表1。3討論普通組患者接受一般護(hù)理服務(wù)，包括為患者入院后積極查體，了解蘇生命體征變化，評(píng)估其是否符合手術(shù)指證，告知患者手術(shù)具體過(guò)程，強(qiáng)調(diào)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作；護(hù)士應(yīng)積極為患者進(jìn)行心理干預(yù)，了解其內(nèi)心想法，并積極干預(yù)，術(shù)前日禁食、做好灌腸工作，遵醫(yī)囑靜脈輸液，術(shù)前
6、3日U服抗生素。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)做好術(shù)前訪視工作，積極解答患者對(duì)手術(shù)存在的相關(guān)疑問(wèn)，了解其內(nèi)心捫憂情緒，加強(qiáng)健康指導(dǎo)工作，術(shù)中醫(yī)護(hù)人員密切配合操作，協(xié)助患者擺好體位，協(xié)助醫(yī)師完成麻醉，加強(qiáng)基礎(chǔ)體征的監(jiān)測(cè)，觀察出血量，積極補(bǔ)液支持，對(duì)術(shù)中留下的引流管做好護(hù)理及沖洗工作，為患者提供后續(xù)健康指導(dǎo)措施，及吋用藥，做好出院指導(dǎo)工作，指導(dǎo)患者腹部造瘺口家庭護(hù)理要點(diǎn)，為患者進(jìn)行心理安撫，幫助其正確認(rèn)識(shí)自身病情，保證較好心理狀態(tài)［5］。干預(yù)組接受圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括:①為患者進(jìn)行術(shù)前各項(xiàng)檢查工作，綜合評(píng)估多項(xiàng)檢査指標(biāo)，判斷患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定情況，術(shù)前遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者口服
7、抗生素，進(jìn)行術(shù)前腸道準(zhǔn)備，重點(diǎn)為患者進(jìn)行健康宣教，內(nèi)容包括疾病病因、發(fā)展過(guò)程、手術(shù)方式、手術(shù)流程、術(shù)后預(yù)期效果及并發(fā)癥出現(xiàn)情況等，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，安撫患者不良情緒，為其講述術(shù)后排尿方式的改變，讓患者積極接受。②由于術(shù)中過(guò)程復(fù)雜，手術(shù)時(shí)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員共同配合，開(kāi)始前反復(fù)核對(duì)器械、藥物等手術(shù)物品準(zhǔn)備情況，調(diào)節(jié)好手術(shù)室內(nèi)溫濕度，包括仔細(xì)核對(duì)患者資料，確認(rèn)無(wú)誤后手術(shù)開(kāi)始，擺好體位，建立靜脈通路，加強(qiáng)呼吸、脈搏、血壓等體征監(jiān)測(cè)。嚴(yán)格堅(jiān)持無(wú)菌操作原則，準(zhǔn)確傳達(dá)手術(shù)器械，護(hù)士座全面熟悉手術(shù)整體流程，以做到密切配合醫(yī)師工作，術(shù)后仔細(xì)清點(diǎn)器械與物品數(shù)量，常規(guī)麻醉留置觀察半小
8、時(shí)后，安全護(hù)送患者返冋病室［6】。③術(shù)后使用心電監(jiān)護(hù)記錄患者體征變化，給予吸氧護(hù)
