2型糖尿病中醫(yī)證候?qū)W與體質(zhì)相關(guān)性研究.doc

《2型糖尿病中醫(yī)證候?qū)W與體質(zhì)相關(guān)性研究.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、2型糖尿病中醫(yī)證候?qū)W與體質(zhì)相關(guān)性研究作者：周東海，王小強(qiáng)，王海燕，李紅英，馬友合，李明，柳紅芳，王欣琦【摘要】　　目的探討2型糖尿病不同體質(zhì)的特點(diǎn)與中醫(yī)證候?qū)W的關(guān)系，探索中醫(yī)辨證的客觀規(guī)律，為中醫(yī)辨證治療和預(yù)防提供理論依據(jù)。方法采用抽樣調(diào)查方法搜集少陽(yáng)氣郁體質(zhì)者、少陰陰虛體質(zhì)者及平和體質(zhì)者樣本231例，比較3種體質(zhì)在一般情況、體重、身高、體重指數(shù)、血脂水平、糖化血紅蛋白、中醫(yī)證候、合并癥等方面不同特點(diǎn)。結(jié)果與結(jié)論2型糖尿病少陽(yáng)氣郁體質(zhì)男女性別比為1∶1.48，女性占的比例較其他兩型多，吸煙的比例較少；2型糖尿病平和體質(zhì)

2、體型偏胖，血脂CHO，TG，LDL也較其他兩型高；少陽(yáng)氣郁體質(zhì)人群發(fā)生氣郁證者顯著多于平和體質(zhì)人群（P＜0.01），少陰陰虛體質(zhì)人群發(fā)生陰虛證者顯著多于平和體質(zhì)人群（P＜0.01），少陰陰虛體質(zhì)人群發(fā)生痰濕證的比例明顯少于平和體質(zhì)人群（P＜0.05）。平和體質(zhì)心血管病變、腦血管病變、糖尿病腎病、動(dòng)脈閉塞證、糖尿病足等發(fā)生頻次較少陽(yáng)氣郁和少陰陰虛體質(zhì)高，糖尿病腎病和糖尿病足有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。【關(guān)鍵詞】2型糖尿病體質(zhì)中醫(yī)證候　　糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，目前全世界糖尿病患者約1.25億，我國(guó)糖尿病患者已達(dá)4000萬(wàn)人

3、，隨著人們生活水平的提高，其發(fā)病率正逐年增加。糖尿病相當(dāng)于中醫(yī)“消渴病”范疇，其患病率高、并發(fā)癥多、致殘率高，因此開展中醫(yī)藥防治糖尿病意義重大。21世紀(jì)是生命科學(xué)的世紀(jì)，醫(yī)學(xué)模式發(fā)生著巨大的變化，從以疾病為中心的群體醫(yī)學(xué)向以人為中心的個(gè)體醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)也越來(lái)越受到醫(yī)療界的關(guān)注。越來(lái)越多資料顯示糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展及演變與患者的體質(zhì)因素密切相關(guān)。我們以少陽(yáng)氣郁和少陰陰虛體質(zhì)為切入點(diǎn)，研究2型糖尿病患者體質(zhì)與中醫(yī)證候、合并癥的相關(guān)性，探求其分布特點(diǎn)和糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病可能傾向性?！　?臨床資料　　全部病例來(lái)源

4、于2006-01～2008-06就診于北京市懷柔區(qū)中醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院內(nèi)分泌科門診和病房的2型糖尿病患者，性別不限，采用抽樣調(diào)查方法搜集少陽(yáng)氣郁體質(zhì)者、少陰陰虛體質(zhì)者及平和體質(zhì)樣本231例（北京懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院完成119例，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院完成112例），少陽(yáng)氣郁體質(zhì)77例，少陰陰虛體質(zhì)82例，平和體質(zhì)72例?！　?.1納入病例及排除病例標(biāo)準(zhǔn)納入病例標(biāo)準(zhǔn)：①符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)【W(wǎng)HO（1999）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病癥狀＋任意時(shí)間血清葡萄糖水平≥511.1mmol/L，或空腹血清葡萄糖（FPG）水平≥

5、7.0mmol/L，或OGTT實(shí)驗(yàn)中，2hPG水平≥11.1mmol/L】并符合2型糖尿病診斷特點(diǎn)者（經(jīng)OGTT試驗(yàn)確定）；②年齡18～75周歲?！　∨懦±龢?biāo)準(zhǔn)：①1型和其它類型糖尿病患者；②妊娠或哺乳期婦女；③年齡小于18周歲或高于75周歲者；④近一周來(lái)有糖尿病急性并發(fā)癥發(fā)生或患者因嚴(yán)重心腦腎并發(fā)癥或文化水平有限等客觀情況無(wú)法接受調(diào)查者；⑤明確診斷有精神疾患者?！　√蕹±龢?biāo)準(zhǔn)：①患者依從性差，未能按照要求填寫者；②采集項(xiàng)目資料不全者；③資料采集人員未嚴(yán)格按規(guī)定采集者?！　?.2中醫(yī)體質(zhì)與辨證分型的判定［1］中醫(yī)體

6、質(zhì)判定分型：體質(zhì)類型的判定采用問(wèn)卷形式（依據(jù)既往文獻(xiàn)研究和專家咨詢、論證并結(jié)合王琦教授主編的《中醫(yī)體質(zhì)學(xué)》制定），選少陽(yáng)氣郁體質(zhì)、少陰陰虛體質(zhì)、平和體質(zhì)3類。　　中醫(yī)辨證分型：中醫(yī)證候評(píng)定參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)消渴病中醫(yī)分期辨證參考標(biāo)準(zhǔn)（1992年）和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（2002年）制訂。　　1.3觀察內(nèi)容患者一般資料（姓名、性別、年齡、民族、婚否、聯(lián)系方式、生活習(xí)慣等）。2型糖尿病有關(guān)資料（主訴、現(xiàn)病史、既往病史等，病程、體重指數(shù)、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、血脂、c-肽胰島素釋放試驗(yàn)

7、等）和并發(fā)癥類型及其有關(guān)實(shí)驗(yàn)室資料，并評(píng)定中醫(yī)癥狀、分型等?！　?.4統(tǒng)計(jì)方法采用頻數(shù)對(duì)3種體質(zhì)類型的中醫(yī)證候進(jìn)行描述；計(jì)數(shù)資料采用Chi-SquareTests，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)?！　　　?結(jié)果　　2.1一般情況納入人群均為2006-01～2008-06北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、東直門醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科門診及住院患者。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷238份，收回238份（患者依從性差2例），應(yīng)答率為99.1％，剔除資料不完整5例，實(shí)際用于分析資料231例，有效應(yīng)答率為97.1％，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求?！　「鶕?jù)表1，少陽(yáng)氣郁體質(zhì)男女性別比為1∶

8、1.48，少陰陰虛體質(zhì)男女性別比為1∶0.91，平和體質(zhì)男女性別比為1∶0.89，少陽(yáng)氣郁體質(zhì)女性較多，但統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)明顯差異。與平和體質(zhì)、少陰陰虛體質(zhì)比較，少陽(yáng)氣郁體質(zhì)中吸煙的比例較少，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P＜0.01，與少陽(yáng)氣郁體質(zhì)中女性較多有一定關(guān)系。其他一般情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1一般情況比較（略）　　2.2臨床資料結(jié)果　　2.2.1