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1、腹腔鏡手術和開腹手術治療急性闌尾炎的效果比較【摘要】目的:評估腹腔鏡手術和開腹手術治療急性闌尾炎的臨床療效和安全性。方法:選取筆者所在醫(yī)院2012年1月-2015年12月收治的50例急性闌尾炎患者為研宄對象,按隨機分配原則分為觀察組和對照組,各25例,觀察組采用腹腔鏡手術治療,對照組采用傳統(tǒng)開腹手術治療,記錄兩組患者的不良反應,評估兩組患者的治療效果,并采用視覺模擬評分(VAS)評估兩組患者的疼痛程度。結(jié)果:觀察組患者下床活動時間及排氣時間均早于對照組,術后疼痛感評分低于對照組,住院時間短于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P【關鍵詞】腹腔鏡手術;急性闌尾
2、炎;剖腹手術;臨床療效中圖分類號R656.8文獻標識碼B文章編號1674-6805(2016)25-0018-03【Abstract】Objective:Toevaluatetheclinicalefficacyandsafetyoflaparoscopicsurgeryandopensurgeryinthetreatmentofacuteappendicitis.Method:Atotalof50patientswithacuteappendicitisadmittedtoourhospitalfromJanuary2012toDecember20
3、15wereenrolledinthisstudyandrandomlydividedintotheobservationgroup(25cases)andthecontrolgroup(25cases).Patientsintheobservationgroupwerereceivedlaparoscopicsurgery,andpatientsinthecontrolgroupwereunderwenttraditionalopensurgery,theincidenceofadverseeventsandclinicalefficacyinth
4、etwogroupswereevaluatedandcompared,thedegreeofpostoperativepainofpatientsinbothofthegroupswerescoredbyVisualAnalogueScale(VAS).Result:Patientsintheobservationgrouppresentedearlierambulationtimeandexhausttimethanthoseofthecontrolgroup,andthepostoperativepainscoreoftheobservation
5、groupwaslowerthanthatofthecontrolgroup,thedifferenceswereallstatisticallysignificant(P0.05),具有可比性。1.2手術方法對照組患者,采用傳統(tǒng)開腹手術治療。在右下腹做麥氏切口進腹,找到闌尾病變部位進行切除,然后常規(guī)荷包包埋斷端,覆蓋上腸系膜。術后對腹腔常規(guī)沖洗再做縫合。觀察組患者,采用腹腔鏡手術治療,在臍上作弧形切口,長約1cm。在壓力12?15mmHg情況下穿刺氣腹針,建立氣腹S3入10mmTrocar作為觀察孔,適當調(diào)整位置與角度,主操作孔為左下腹的10mmT
6、rocar,輔助操作孔為麥氏點附近的5mmTrocar。分離粘連組織,吸出腹腔積液,用電凝處理闌尾系膜至根部,再雙重套扎,切除闌尾。取出切除闌尾根部,術后沖洗腹腔,解除氣腹裝置。1.3觀察指標與判定標準記錄兩組患者的手術情況和不良反應,評估兩組患者的治療效果,并采用視覺模擬評分(VAS)評估兩組患者的疼痛程度。疼痛判定標準:未有不適感,為無痛(0分);能夠進行正常睡眠,主訴有輕度疼痛,但可忍受,為輕度疼痛(0?3分):正常睡眠受到影響,時常夜間疼醒,疼痛難以忍受,需要服用鎮(zhèn)痛藥物,為中度疼痛(4?6分);正常睡眠及日常生活均受影響,劇烈疼痛,難以忍受
7、,時常夜間疼醒,需要采取被動體位或服用鎮(zhèn)痛藥物緩解,為重度疼痛(7?10分)[4]。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,計量資料以(x土s)表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,以P