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1、腹腔鏡手術和開腹手術治療急性闌尾炎的效果比較【摘要】目的：評估腹腔鏡手術和開腹手術治療急性闌尾炎的臨床療效和安全性。方法：選取筆者所在醫(yī)院2012年1月-2015年12月收治的50例急性闌尾炎患者為研宄對象，按隨機分配原則分為觀察組和對照組，各25例，觀察組采用腹腔鏡手術治療，對照組采用傳統(tǒng)開腹手術治療，記錄兩組患者的不良反應，評估兩組患者的治療效果，并采用視覺模擬評分(VAS)評估兩組患者的疼痛程度。結(jié)果：觀察組患者下床活動時間及排氣時間均早于對照組，術后疼痛感評分低于對照組，住院時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P【關鍵詞】腹腔鏡手術；急性闌尾
2、炎；剖腹手術；臨床療效中圖分類號R656.8文獻標識碼B文章編號1674-6805(2016)25-0018-03【Abstract】Objective：Toevaluatetheclinicalefficacyandsafetyoflaparoscopicsurgeryandopensurgeryinthetreatmentofacuteappendicitis.Method:Atotalof50patientswithacuteappendicitisadmittedtoourhospitalfromJanuary2012toDecember20
3、15wereenrolledinthisstudyandrandomlydividedintotheobservationgroup(25cases)andthecontrolgroup(25cases).Patientsintheobservationgroupwerereceivedlaparoscopicsurgery,andpatientsinthecontrolgroupwereunderwenttraditionalopensurgery，theincidenceofadverseeventsandclinicalefficacyinth
4、etwogroupswereevaluatedandcompared，thedegreeofpostoperativepainofpatientsinbothofthegroupswerescoredbyVisualAnalogueScale(VAS).Result：Patientsintheobservationgrouppresentedearlierambulationtimeandexhausttimethanthoseofthecontrolgroup，andthepostoperativepainscoreoftheobservation
5、groupwaslowerthanthatofthecontrolgroup,thedifferenceswereallstatisticallysignificant(P0.05)，具有可比性。1.2手術方法對照組患者，采用傳統(tǒng)開腹手術治療。在右下腹做麥氏切口進腹，找到闌尾病變部位進行切除，然后常規(guī)荷包包埋斷端，覆蓋上腸系膜。術后對腹腔常規(guī)沖洗再做縫合。觀察組患者，采用腹腔鏡手術治療，在臍上作弧形切口，長約1cm。在壓力12?15mmHg情況下穿刺氣腹針，建立氣腹S3入10mmTrocar作為觀察孔，適當調(diào)整位置與角度，主操作孔為左下腹的10mmT
6、rocar,輔助操作孔為麥氏點附近的5mmTrocar。分離粘連組織，吸出腹腔積液，用電凝處理闌尾系膜至根部，再雙重套扎，切除闌尾。取出切除闌尾根部，術后沖洗腹腔，解除氣腹裝置。1.3觀察指標與判定標準記錄兩組患者的手術情況和不良反應，評估兩組患者的治療效果，并采用視覺模擬評分（VAS）評估兩組患者的疼痛程度。疼痛判定標準：未有不適感，為無痛（0分）；能夠進行正常睡眠，主訴有輕度疼痛，但可忍受，為輕度疼痛（0?3分）：正常睡眠受到影響，時常夜間疼醒，疼痛難以忍受，需要服用鎮(zhèn)痛藥物，為中度疼痛（4?6分）；正常睡眠及日常生活均受影響，劇烈疼痛，難以忍受
7、，時常夜間疼醒，需要采取被動體位或服用鎮(zhèn)痛藥物緩解，為重度疼痛（7?10分）［4］。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x土s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（％）表示，采用字2檢驗，以P
