剖宮產(chǎn)率上升原因及應(yīng)對措施探討

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1、剖宮產(chǎn)率上升原因及應(yīng)對措施探討蔣紅梅咸豐縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科445600摘要：目的：探討剖宮產(chǎn)率上升原因及應(yīng)對措施。方法：對2012年-2014年剖宮產(chǎn)進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:木院剖宮產(chǎn)率呈逐年上升趨勢，存在多鐘原因，括胎兒因素、母體因素及社會因素。結(jié)論：開展孕期健康教育、提高產(chǎn)科醫(yī)師技術(shù)水平，開展導(dǎo)樂分娩、無痛分娩、提倡自由體位分娩，嚴(yán)格剖宮產(chǎn)指征，盡可能讓產(chǎn)婦自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率。關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；原因；應(yīng)對措施中圖分類號：R719.82文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A凡妊娠28周或28周以上，經(jīng)剖腹、切開子宮取出胎兒及附屬物的手術(shù)，稱為

2、剖宮產(chǎn)術(shù)。剖宮產(chǎn)是解決陰道難產(chǎn)、某些孕期并發(fā)癥和合并癥的一種快速有效的常用手術(shù)【1】。實(shí)踐證明，適當(dāng)應(yīng)用剖宮產(chǎn)術(shù)是挽救母嬰危急情況的主要手段，很大程度上對降低孕產(chǎn)婦病死率起到了舉足輕重的作用【2】?？墒请S著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)發(fā)展，剖宮產(chǎn)技術(shù)及麻醉技術(shù)提高、抗生素應(yīng)用、圍產(chǎn)期監(jiān)護(hù)技術(shù)的提高以及較多社會因素，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率逐年上升。目前剖宮產(chǎn)率上升引起社會高度重視，如何掌握剖宮產(chǎn)指征，降低剖宮產(chǎn)率，稱為當(dāng)前產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者的重大難題。木文主要闡述剖宮產(chǎn)率上升原因及應(yīng)對措施。1資料方法：1.12012年1月-2014年12月我院住院剖宮產(chǎn)

3、人數(shù)占總住院分娩人數(shù)比例，2012年剖宮產(chǎn)率占41.6%，2013年剖宮產(chǎn)率占43.5%,2014年剖宮產(chǎn)率46.8%。1.2每例分析剖宮產(chǎn)指征，凡無指征剖宮產(chǎn)歸為社會因素。2結(jié)果2.1剖宮產(chǎn)上升原因分析2.1.1胎兒因素.?目前隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，提前檢查胎兒有無存在臀位、橫位、巨大兒以及早期識別前置胎盤，羊水過少、臍帶繞頸等，以及胎心監(jiān)護(hù)早期預(yù)測胎兒窘迫存在，是剖宮產(chǎn)率升高的最主要原因。2.1.2母體因素：如妊娠期高血壓疾病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠合并心臟病，以及既往有剖宮產(chǎn)或子宮手術(shù)史等，上述情況孕婦就產(chǎn)科醫(yī)

4、生承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)高，產(chǎn)科醫(yī)生更傾向于剖宮產(chǎn)降低風(fēng)險(xiǎn)。2.1.3社會因素：主要在產(chǎn)婦因素、家人期望值增高、醫(yī)患關(guān)系。a.產(chǎn)婦因素：大部分產(chǎn)婦對分娩過程中所產(chǎn)生的疼痛存在恐懼心理，害怕分娩對自身及胎兒造成的影響，i缺乏相關(guān)分娩知識及圍產(chǎn)期知識的了解，導(dǎo)致患者要求剖宮產(chǎn)分娩；b.家人期望值增高：隨著國家優(yōu)生優(yōu)育政策，每個家庭小孩少，家人對小孩期望之高，不愿意胎兒有任何產(chǎn)傷風(fēng)險(xiǎn)。且較多人認(rèn)為，剖宮產(chǎn)分娩小孩更健康，更聰明。導(dǎo)致家人要求產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率分娩增加。c.醫(yī)患關(guān)系：近年來，逐年增加的醫(yī)患糾紛，使醫(yī)患關(guān)系緊張，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者為了減

5、少分娩過程中的危險(xiǎn)因素，擴(kuò)大剖宮產(chǎn)指征，使剖宮產(chǎn)率上升。2.2降低剖宮產(chǎn)的措施剖宮產(chǎn)雖然是解決病理產(chǎn)科的有效手段，但仍存在一定的手術(shù)并發(fā)癥，如產(chǎn)婦麻醉意外、術(shù)后感染、術(shù)中術(shù)后大出血、羊水栓塞、術(shù)后腸梗阻、血栓性靜脈炎等。以及未試產(chǎn)的剖宮產(chǎn)分娩的小孩，由于缺乏產(chǎn)道的擠壓，出生后可能存在運(yùn)動協(xié)調(diào)障礙以及呼吸系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重者影響小孩健康發(fā)育。世界衛(wèi)生組織建議剖宮產(chǎn)率不應(yīng)超過15%,但我國剖宮產(chǎn)率明顯升高，近3年我院剖宮產(chǎn)明顯高于15%,降低剖宮產(chǎn)率，迫在眉睫。S前可采取以下措施：2.2.1提高產(chǎn)科醫(yī)師助產(chǎn)技術(shù)水平：產(chǎn)科醫(yī)師應(yīng)

6、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，科室之間形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。產(chǎn)科醫(yī)師必須具備過硬的知識及助產(chǎn)技術(shù),在實(shí)踐中認(rèn)真學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，理論聯(lián)系實(shí)踐，提高自身技術(shù)水平，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，盡可能讓產(chǎn)婦自然分娩.2.2.2開展孕期健康教育：妊娠期健康教育是圍產(chǎn)期保健的重要組成部分,對于預(yù)防和減少母胎并發(fā)癥，保障母嬰健康，降低剖宮產(chǎn)率至關(guān)重要【3】?？謶?、焦慮是大部分孕婦具有的心理反應(yīng)，定期對孕婦及家屬進(jìn)行懷孕、分娩知識及母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識教育，使其了解孕期保健、分娩機(jī)制，減少孕婦恐懼與焦慮，使分娩吋積極配合醫(yī)務(wù)人員，保證自然分娩順利進(jìn)行，減少剖宮產(chǎn)率。2

7、.2.3幵展導(dǎo)樂分娩、無痛分娩，避免因疼痛選擇剖宮產(chǎn)，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦分娩信心。提倡自由體位分娩。研究表明，自由體位的生產(chǎn)方式可以顯著提高生產(chǎn)成功率，縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率【4】。2.2.40前提侶“減少干預(yù)、回歸自然”。要改變剖宮產(chǎn)現(xiàn)狀，仍需社會廣泛支持。國家要加強(qiáng)對社會的宣傳力度，讓人人知道自然分娩的好處，從而使人們選擇合適的分娩方式，降低剖宮產(chǎn)率，真正的讓分娩冋歸自然。參考文獻(xiàn)：【1】劉新民.婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué)［M】.3.北京.人民衛(wèi)生出版社，2008：872-879【2】席和紅.從剖宮產(chǎn)因素分析討論如何降低剖宮產(chǎn)率［兒中國

8、健獻(xiàn)2011,30(7)：313-314【3】陳素萍.加強(qiáng)孕期教育降低剖宮產(chǎn)率［兒醫(yī)學(xué)信息，2014,27(1)：124【4】鐘艷.自由體位提高自然分娩率、降低剖宮產(chǎn)率的效果分析，2013,24