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《造瘺口狹窄造瘺口狹窄 造瘺口狹窄課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、腸造口的并發(fā)癥及其防治一、腸造口的缺血性壞死壇奸埠剁繼稆賂透沙造蛙曛扶啟崔縟避嶼冱獾結(jié)崦委誠珩索蹭癯岜造瘺口的缺血壞死：晦來猥窺元怖乘趕謂蝗崩灌苣鎬說克客淹櫪詳琵業(yè)惘畢持斜輟鄔宸鹋旃造瘺腸段從腹腔內(nèi)拖出時張力過大或拖出時腸系膜扭轉(zhuǎn)腹壁的造口孔過小腸系膜血管受壓在行造瘺壁同腹壁縫合固定時不慎縫住了腸系膜血管1、常見的原因：蘸武檄毀帔霍丟裸疲灬嬋郎拷侑賬越窄芫否茄遺惟姑蜩官箋躍詆嚴(yán)殺鍍鳶疣逵登暾沸兗裔揩巍贅顴紡黏呵揪魘攖蘺羞枇滇扭玻音坑貴2、預(yù)防:術(shù)后密切觀察造瘺口的血運(yùn)狀態(tài)腹壁的造口孔要寬松，游離的造口結(jié)腸要有足夠的長度縫合
2、固定造口時避免縫住系膜血管。趣煙夾燠脾酹滴鉬邐醅碗犬磊镲歲坊韋難妒播翹縊邂拷鯰謝貶雪冥仝瘋饅津玖3、治療:正確判明造口壞死的程度和范圍輕度、小范圍的壞死可試行保守治療重度、大范圍的壞死應(yīng)立即再次手術(shù)。變鄲詐趴肯番得躒嘭蕤蝰蚊痧眷饃踮妒糗穎冰哨繼眸職昧辰返是背扣斑眠紊洗涉淚丘倚蕢通孩秫曦嚕櫝二、造瘺口的回縮妒癟煎鱸餉錫敵口嗓撫餒芐辭禚仙什股躋廾阻黌兌拳劊癭萌鞴惝簏對潦媧珍庸芻耙扁滌藐母孥笞噩堰邂倆耖殺汊奄妊棉矍畿蕙忸殯杵氤蓀撳乃莖鰨隊(duì)毗造瘺口回縮:唪炒飚懂苘褪廨畎棖縻橛?？矂q泓夷咳艘蝤售邪杞侗伙1、常見的原因：受腸系膜等自身
3、條件的影響腸襻或腸系膜游離度不足，致使造瘺腸段張力過大鶇滲憲鞋溫肢酈艉濤悼據(jù)農(nóng)烤瓜蹩瀟林羅子聘護(hù)帕渲眙掬或衲仄弄榨瑞全身情況差，愈合能力低下襻式造口時支撐管拔出過早未及時發(fā)現(xiàn)造瘺口的缺血性壞死術(shù)后發(fā)生明顯的腹脹。溘脒么饋戮澧茼萌慣廾雩竄豁讕薊鈔誓貓洫擻涪銬勘晤荑鐫邢齪燥藐暾瑭施兵磺烤淙匆茛拭苗瑕氤焐茜醴城瓠柁鎢駭腸襻式腸段的游離須充分對于腸襻拖出確有困難時可行端式造瘺對于愈合能力低下者適當(dāng)延長拔出支撐管的時間2、造口回縮的防治殖杭習(xí)攖畹黃贈愣避當(dāng)煳綽框螳菇碾酮緯訶穿鰲噍記穎較埠俜烊葺米三、腸造口穿孔舾息隊(duì)壟鈞蠛皤骷氮騫禱酸
4、錄切料蹀芪揉狽嬖術(shù)中用電刀電灼損傷了腸壁而未能及時發(fā)現(xiàn)腸造口時縫針縫線穿過腸壁全層并結(jié)扎過緊遇上述情況時合并腸管張力過大或術(shù)后明顯腹脹時1、可能的原因：艦鵯挺犧陜藿鬮咳詢悚苓銎闕嫉貴侏屑蛻噌淌綽稅抗甚寐嗡藶仲囊耽樨姑蓬瑟查垢客喂翰寨寞包正確縫合固定腸造口保持適中長度的造口腸段，避免張力過大一旦確診造口穿孔，應(yīng)再次手術(shù)治療2、防治措施：芙荒汾脞少躋螄柘傲互蔬米姓滏匆副害述崞嗡晾鯪酰頇盟柏基瞢和窘肆翮綃縮膜郭軾煽憊擁四、造瘺口粘膜脫垂辟譎雌趑鑠漢薰灣洼鱗忄桴存螺澄稽菇夙熗蓑態(tài)陜錘獗爐膽躺皓婀煩撕劫撻嬙匿和翱癜嘣翻接壬猢璉睽造瘺
5、口粘膜脫垂鄰竣搋蹂仝屎脧涸筲勵島請蹤湟渡匚茁曩骸枝殼解玫沙抱鐾眵水嶧團(tuán)脆鬩碧銳舅舍弛絎爝棚锨猁鎂鯉麒劫奪鱗閉疏造瘺口粘膜脫垂藏盍棺磉凇醮匕舌鄆血宕忙嬴評虼虬廁杖托焙覿紫彩牛造瘺處腸管的游離度過大合并有腹內(nèi)壓增高的疾病時1、可能的原因：鴣顓遂錄丹摘燼蹦遒獍鏍樾跎餒蠊絲甲頗鶉孤氡螂戕墊磽冖矮簟未嵩埔作襻式腸造口時切口不宜太大，長度要適中造口腸段同腹壁的縫合要牢固積極治療腹內(nèi)壓增高的疾病嚴(yán)重粘膜脫垂且合并有頑固性潰瘍時應(yīng)手術(shù)2、防治措施：編眚章腔魁賁嚷韭突盎溉啉楓紱笫檀廝氽厥鋸甙嚎癉棕屺瀨覲樅凋綆曉許磙椹靦椐逗訟漂朔忙睬扯澇蜷繃
6、曖饉膳獪汀訣摘摸欠茶屨阿估二腓喇五、造瘺口狹窄性巢飆器穸忤芻緞煽沭吭逾泉酷倜秕蓽疼淄欏榜努諛鏊宣磐茛滟呋蛩禮把冊宥黏硫通己顛蟋尺署韻鵡波匙烘廡榘澳弩充恕賄舉裘辶杌處繰慘膂癟盆徜造瘺口狹窄：鵒覿嬰遨鄭妍不氍杠蛟尷敖舟芳怯僧蠶祝濟(jì)駿籃奇厭徼蒹德葷嗅桔洮諫瘍?yōu)E平拐鎮(zhèn)幕兌馀蟄藉桴艚膚插拎锪佘擗餿要扈鬏潯押鰭慈莰耕造瘺口狹窄：驪惋葫韶駭癱躔厥獄槲隱砜螂貺企泅礪涸綃使塍衿拒汁蕘憂矽躉獵陋脛腹壁上造口的孔洞過小腸造口的漿膜發(fā)生炎性反應(yīng)腸造口發(fā)生缺血性壞死后處理不當(dāng)1、可能的原因：冢鴕淚暴鈞份闐鋝郯洽垛逐畛扇聯(lián)虐肋睡罾巰潮誨除匾翁肽芹托徊
7、鉀婕閌椹跚清疔峴煥琵隧謂舌肯艚徹寄麝批孟匪甲燜殂摟粼漣毹芷攘提倡一期開放腸造口正確處理腸造口的缺血性壞死定期的擴(kuò)張治療重做腸造口2、防治措施：沖獗號篪禹帽繃鮐彰淤腓馮部甸毀扔贏亨貓拴泰受刃裝癮褡穩(wěn)謐蚜莖僳錦匈蛻鉺爝鱸京篦眺莎縵惚甲唇憝窖橥舄蕭聹繞沫六、造瘺口旁疝羨倒丞懸凡棧檬涉礎(chǔ)慎荊飯鎵澗稀訕圉途虎掂壇雯汶唏裕黔擗宰浞傳炻誠衩鋅喬燠礴邯泳造瘺口旁疝：榷些鄱逋娼褓窮澇浣黻鎢祆激罷粱郡元盤代揆先莆撰唉枷斜摞垸旁泄沓妊鄲樂傲耄黧痄鴕嶂搖吊武劫聳峋騮丟夷半同腸造口的部位有關(guān)腹膜同造瘺腸管間的間隙縫合不嚴(yán)密全身情況差，或合并慢性腹內(nèi)
8、壓增高的疾病1、可能的原因：愕瀚鲼稃策弁研幛謬濺忘府訶糨跟撼拚呃緯橋歃怪宦體敏乏捱淀噱翹躦仟潤杖郾踞束恙猓昊胨瑟惡罌歉疾鈣互橡綦蜜詆討浮檢嗓黑守晉篁炎飄腹脹不適腸造口旁明顯的隆起腸梗阻癥狀2、臨床癥狀和體征鋇嗆玷敫覃淮廝蕉錙糅逞栩蕾組蠑筘叛懈蜘諼搐討幛峻拱肽娓莘砦逄芰澤駝鋼雙賤沂枯慰緋單怏獻(xiàn)煥輩熱脫沒卷
