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1、探討持續(xù)質量改進在提高手衛(wèi)生依從性中的應用效果王月華張梅香(沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院感染管理110101)【摘要】目的：探討持續(xù)質量改進在提高手衛(wèi)生依從性中的應用效果。方法：以我院100名醫(yī)務人員為研究對象，成立改進小組并實施全面質量管理(CQI),并通過問卷調查及現(xiàn)場觀察等檢驗方法對持續(xù)質量改進前后效果進行記錄和對比評價。結果：經(jīng)過近一年持續(xù)質量改進，改進小組的手衛(wèi)生相關知識合格率、硬件設施合格率與“六步洗手法”考核合格率均比實施CQI之前有顯著提升，且醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性有明顯的增強。數(shù)據(jù)對比只有統(tǒng)計學意義(
2、P<0.05)o結論：CQI的應用能有效強化醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識，增強手衛(wèi)生依從性，值得推廣應用。【關鍵詞】持續(xù)質量改進手衛(wèi)生依從性【中圖分類號】R192【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2014)23-0295-01相關研究顯示，醫(yī)務人員的手是醫(yī)院感染及細菌傳播的重要媒介之一。做好手部衛(wèi)生可簡單有效的阻斷傳播感染，然而目前醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識十分薄弱,手衛(wèi)生操作不規(guī)范現(xiàn)象屢見不鮮，為提高我院醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性，我院于2013年1月至2014年1月引入并持續(xù)應用CQI方法，取得顯著效果，現(xiàn)
3、報告如下。1資料與方法1.1一般資料改進小組組長1名，副組長3名，均為來自臨床科室的護丄?長，組員共96名，由醫(yī)生和護士組成。其中男37名，女59名，年齡20?37歲，平均年齡28±2.7｝歲，?？茖W歷50名，本科學歷46名，24名己取得醫(yī)師資格，72名取得護上資格，所有參與人員均具備較強的責任感、進取心。1.2方法1.2.1制定計劃由改進小組討論并制定出CQI計劃表。包括記錄改進小組的負責人及成員名單、手衛(wèi)生問題產(chǎn)生原因、改進0標、具體實施方案及評估方法等。1.2.2分析現(xiàn)狀對工作區(qū)域硬件設
4、施做現(xiàn)狀評估，發(fā)現(xiàn)(1)區(qū)域內缺乏足夠的洗手池配備；(2)臨床科室多為手觸水龍頭，易造成二次污染；(3)大部分科室未用洗手液而以肥皂代替；(4)烘干設施未得到普及。在現(xiàn)有資料基礎上，對96名小組成員進行統(tǒng)一問卷調査。問卷內容主要涉及調査對象自然特征、手衛(wèi)生相關知識、“六部洗手法”及手衛(wèi)生依從性影響原因等方面。并由組長和副組長統(tǒng)計組員標準洗手次數(shù)，由此計算對比手衛(wèi)生依從性。1.2.30標制定經(jīng)由醫(yī)院感染管理委員會討論，結合醫(yī)院評審要求將0標設定為：(1)醫(yī)院清潔硬件設施合格率達99%;(2)六部洗手法操作合格
5、率達90%;(3)手衛(wèi)生依從性達75%。1.2.4實施CQI(1)加強宣傳教育：對小組成員進行手衛(wèi)生知識強化培訓；在醒0宣傳櫥窗和洗手設施前均張貼圖文版“六部洗手法”。(2)整改硬件設施：在護士站、診療科室、臨床科室安裝洗手池及烘干設備，并采用非觸式水龍頭和感應式烘干機，配備專用消毒洗手液。加大快速手消毒劑的投放比例。(3)建立健全督查機制：制定嚴格考核機制，并對CQI改進小組成員展開不定期檢查，觀察記錄組員當日手衛(wèi)生遵循情況，并計算對比其手衛(wèi)生依從性；現(xiàn)場考核組員“六部洗手法”完成情況。并反映在質控檢測評
6、估表中，違規(guī)情況與當月繢效關聯(lián)。1.3觀察指標觀察對比CQI方法實施前后硬件設施合格率、“六步洗手法”完成情況評分表（及格率）及隨機抽檢的組員手衛(wèi)生依從性統(tǒng)計表。1.4統(tǒng)計學方法實施CQI方法前后兩次測驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料釆用t檢驗，計數(shù)資料進行X2檢驗，P<0.05,其對比差別具有統(tǒng)計學意義。2結果2.1手衛(wèi)生合格率對比對改進組96名組員實施CQI方法一年后，我院手衛(wèi)生硬件設施符合率達100%,較實施前有質的提高，P<0.05,差異具統(tǒng)汁學意義。組員的手衛(wèi)
7、生知識合格率和“六步洗手法”操作準確率都有顯著提高，對比差異顯著，P<0.05,具統(tǒng)計學意義。具體見表1。表196名組員手衛(wèi)生合格率比較（％）2.2手衛(wèi)生依從性對比2014年1月到4月，分別對改進組96名組員進行不定期暗査，觀察記錄其診療及護理操作前的手衛(wèi)生依從性，得出結果手衛(wèi)生依從性76%,顯著優(yōu)于實施CQI方法前該組組員的手衛(wèi)生依從性18%,P<0.05,數(shù)據(jù)差異具奮統(tǒng)計學意義。3討論自在我院針對改進小組100名成員實施CQI法持續(xù)質量改進手衛(wèi)生一年以來，醫(yī)院的手衛(wèi)生硬件設施得到了巨大的改善
8、，冋吋小組成員在治療和護理前的手衛(wèi)生知識和手衛(wèi)生依從率也有了顯著的提升。因此持續(xù)質量改進對提高手衛(wèi)生依從性有良好的效果，值得推廣應用。參考文獻[1】曾瑩，王利芳,楊瑾等.持續(xù)質量改進在提高手衛(wèi)生依從性中的應用[」].中國實用護理雜志,2012,28（9）:66-67.[2】糞光明.規(guī)范洗手周活動促進手衛(wèi)生依從性的效果研究.中華醫(yī)藥感染性雜志,2011,21(16):3445-3446.
