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《醫(yī)學(xué)課件環(huán)境急癥之咬傷與螫傷》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、環(huán)境急癥之咬傷與螫傷臺(tái)東縣消防局醫(yī)療指導(dǎo)醫(yī)師馬偕紀(jì)念醫(yī)院臺(tái)東分院急診醫(yī)學(xué)科鄭宏熙醫(yī)師蜂螫傷所有動(dòng)物咬螫傷（不包括貓狗）最常見的大多數(shù)人的癥狀為螫傷局部紅腫痛反應(yīng)少數(shù)人會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)致死，且大多數(shù)發(fā)生在螫傷後15分鐘內(nèi)蜂螫傷–病人評(píng)估病史詢問(wèn)：何時(shí)被螫傷；以前是否被螫傷過(guò)，造成何種癥狀身體檢查：皮膚癥狀–發(fā)癢、蕁麻疹、眼皮浮腫、臉色發(fā)白或發(fā)青、全身發(fā)紅呼吸癥狀–氣喘、呼吸困難、乾咳、喉嚨或胸部有緊縮感腸胃癥狀–噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉休克癥狀：冒冷汗、循環(huán)不良、血壓下降、昏迷最常見皮膚癥狀，在2–3分鐘
2、內(nèi)產(chǎn)生；致死多半在前15分鐘內(nèi)發(fā)生蜂螫傷–病人處置穩(wěn)定生命徵象，注意過(guò)敏性休克的產(chǎn)生與處置以指甲、卡片、信用卡或電話卡等移除殘留在身上的毒刺（毒液囊在離體20分鐘內(nèi)仍會(huì)釋放毒素）清洗傷口可予以冰敷低血壓或休克的患者，須協(xié)助中級(jí)救護(hù)技術(shù)員施行靜脈注射給予大量生理食鹽水或林格式液毒蛇咬傷–簡(jiǎn)介所有動(dòng)物咬傷死亡率最高者臺(tái)灣常見的毒蛇，依癥狀與毒蛇血清區(qū)分出血性蛇毒（青竹絲與龜殼花毒蛇血清）：青竹絲與龜殼花神經(jīng)性蛇毒（雨傘節(jié)與飯匙倩毒蛇血清）：雨傘節(jié)與眼鏡蛇（飯匙倩）出血性蛇毒（百步蛇毒蛇血清）：百步蛇混合性蛇
3、毒（鎖鍊蛇毒蛇血清）：鎖鍊蛇每個(gè)月份皆可能出現(xiàn)毒蛇咬傷病患毒蛇咬傷–病患評(píng)估病史詢問(wèn)：何時(shí)被咬傷；神經(jīng)性毒蛇咬傷，常在10-15分鐘內(nèi)就有局部麻木的感覺，呼吸衰竭可以在1到2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。身體檢查：出血性毒蛇：5分鐘內(nèi)開始局部疼痛，30分鐘開始局部紅腫熱痛、瘀青、皮下出血、水泡或血泡形成；有時(shí)也會(huì)產(chǎn)生牙齦出血、血尿或腸胃道出血的全身性癥狀神經(jīng)性毒蛇：雨傘節(jié)咬傷傷口較少出現(xiàn)明顯腫痛，但臺(tái)灣的眼鏡蛇咬傷的局部癥狀和出血性毒蛇類似；局部傷處麻木、眼皮下垂、口腔周圍麻木、瞳孔放大、口齒不清、吞嚥困難、肢體麻木、全
4、身肌肉無(wú)力、呼吸困難、呼吸衰竭，未治療則可在2到72小時(shí)內(nèi)產(chǎn)生昏迷甚至死亡眼鏡蛇–咬傷毒蛇咬傷–病患處置穩(wěn)定生命徵象，神經(jīng)性毒蛇咬傷應(yīng)注意呼吸道維持如病患血壓下降，協(xié)助靜脈注射除去手環(huán)或戒指等束縛物固定患肢（如骨折固定近端與遠(yuǎn)端之關(guān)節(jié)）並使之低於心臟，可用彈性繃帶紮於近端，但應(yīng)不妨礙動(dòng)、靜脈血流肢體腫脹則初期每15分鐘紀(jì)錄腫脹的進(jìn)展情況，腫脹減緩後則每小時(shí)紀(jì)錄一次將病人盡快送至有毒蛇血清的醫(yī)院海洋生物咬螫傷–簡(jiǎn)介水中生物的毒液（如魟魚、獅子魚、石頭魚等蠍子魚類）可被熱破壞，所以要熱敷而非冰敷常見毒魚的毒
5、性物質(zhì)位於刺脊上，刺到動(dòng)物時(shí)會(huì)將毒性蛋白射入動(dòng)物體內(nèi)腔腸動(dòng)物螫傷：包括水母、?？?、珊瑚等；這些生物具有刺囊細(xì)胞，攻擊時(shí)可釋放出具有神經(jīng)以及心毒性的蛋白、組織胺等EnvenomationofJellyfish-Nematocyst海洋生物咬螫傷–病患評(píng)估病史詢問(wèn)：何時(shí)被咬螫傷，以前曾經(jīng)被咬螫傷，是否曾經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重癥狀身體檢查毒魚刺傷：中毒的癥狀可在刺後5–10分鐘產(chǎn)生，一般以局部腫痛為主，也可以造成全身性的癥狀，如肌肉無(wú)力、噁心、腹痛、心律不整、血壓下降、休克、呼吸困難、肺水腫甚至死亡腔腸動(dòng)物螫傷：以水母螫
6、傷最常見也最嚴(yán)重；產(chǎn)生的癥狀以過(guò)敏反應(yīng)為主，接觸後立即發(fā)生，包括局部紅腫、搔癢、疼痛、紅斑、水泡、膿皰；也可能產(chǎn)生全身性的癥狀，包括呼吸困難、發(fā)紺、肺水腫、四肢麻痺、意識(shí)不清、休克甚至死亡海洋生物咬螫傷–病患處置穿刺傷口的海中生物刺傷：拔除毒刺、予以泡溫水（45℃）30–90分鐘或直到疼痛消失、給予止痛劑、給予適當(dāng)?shù)南颈贿^(guò)敏跡象的海中生物螫傷：以刀片刮除刺毛、刺囊細(xì)胞或貼膠布黏出刺針；以海水清洗傷口以避免刺囊細(xì)胞持續(xù)釋放毒素
